血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師
絕對性缺鐵症，定義為體內的鐵質的儲備低下，伴隨有或不伴隨有貧血，絕對性缺鐵症影響全球大約20億成年人。而缺鐵性貧血(Iron Deficiency)，定義為因鐵質的儲備而導致的血紅素低下，大約影響全球約12億人。
絕對缺鐵症會從鐵質的儲備低下發展到缺鐵性貧血。
非貧血性之缺鐵症或缺鐵性貧血的患者可能是無症狀，或會出現疲勞、易怒、憂鬱、注意力不集中、不寧腿症候群(restless leg)（大約32%-40%）、異食癖（大約40%-50%）、呼吸困難、頭暈、運動不耐受症、心臟衰竭惡化。
相關症狀的發生率會因年齡、身體的合併症（例如:慢性腎臟疾病、心臟衰竭）以及缺鐵的嚴重程度和發展速度而有不同異。
身體缺鐵最常見的原因是:出血（月經、胃腸道出血）、鐵吸收的障礙（萎縮性胃炎、乳糜瀉、減重手術）、飲食鐵攝取不足和懷孕。在高收入國家，大約 38% 的非妊娠育齡婦女罹患有缺鐵性貧血。根據已開發國家的數據，在懷孕晚期，更是多達 84% 的孕婦會出現缺鐵的症狀。其他風險因子包括:使用非類固醇類抗發炎藥物(NSAID)、發炎性腸道疾病 (占比為13%-90%) 和其他慢性發炎疾病，例如:慢性腎臟疾病(占比為24%-85%)、心臟衰竭 (占比為37%-61%) 和癌症 (占比為18%-82%)。
對於貧血和/或出現缺鐵症狀（例如:疲勞、異食癖或不安腿症候群）的患者，以及具備有月經過多、懷孕或發炎性腸道疾病等風險因子的患者，應考慮進行檢測探索是否有缺鐵。而診斷缺鐵的依據是：無發炎疾病的個體通常之血清鐵蛋白(Ferritin)的水平低於30 ng/mL，或轉鐵蛋白飽和度（Transferrin saturation: 鐵/總鐵結合力 × 100）低於 20%。
我們更應該查明缺鐵症的病因並治療之。口服鐵劑（硫酸亞鐵 325 mg/d 或隔日服用）通常是第一線治療的方案。靜脈注射鐵劑適用於口服鐵劑不耐受、吸收不良（例如:乳糜瀉、減重手術後）、慢性發炎性疾病（慢性腎臟病、心臟衰竭、發炎性腸道疾病、癌症）、持續失血以及妊娠中期和晚期的患者。
總之，缺鐵症和缺鐵性貧血是常見疾病，可能會引起疲勞、運動不耐受和注意力不集中等症狀。缺鐵症和缺鐵性貧血的診斷和篩檢需要檢測鐵蛋白和/或轉鐵蛋白飽和度。
而口服鐵劑是大多數缺鐵症和缺鐵性貧血患者的第一線治療方案。靜脈注射鐵劑適用於無法耐受或吸收不良的口服鐵劑、持續失血、某些慢性發炎性疾病（發炎性腸道疾病、慢性腎臟病、心臟衰竭、癌症）以及妊娠中、晚期的患者。
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