細胞治療中心/台中醫院血液腫瘤科 陳駿逸醫師
低劑量胸腔電腦斷層檢查（Low-Dose CT, 簡稱 LDCT）是目前唯一經醫學證實，能有效提早發現早期肺癌並降低死亡率的篩檢工具。與傳統電腦斷層相比，它最大的優勢在於輻射量僅為傳統 CT 的 1/5 到 1/3（約 1.4 至 2 毫西弗），且過程不需注射顯影劑、無痛且僅需數分鐘即可完成。
誰應該考慮做 LDCT 篩檢？
國際權威指引（如美國預防服務工作小組 USPSTF）建議，符合以下肺癌高風險條件的族群應每年進行篩檢：
- 年齡： 50 至 80 歲。
- 吸菸史： 吸菸指數達 20 包/年以上（例如每天抽 1 包菸持續 20 年，或每天 2 包持續 10 年）。
- 戒菸時間： 目前仍在吸菸，或戒菸時間未滿 15 年者。
(註：台灣國民健康署亦有推動五癌篩檢，針對具「肺癌家族史」或「重度吸菸者」提供補助，符合條件者可多加利用。)
LDCT 與傳統胸部 X 光、傳統 CT 的差異
檢查項目 | 輻射劑量 | 偵測敏感度 | 主要用途 |
胸部 X 光 | 極低（約 0.02 mSv） | 較差，難以發現小於 1 公分的早期結節 | 常規體檢、初步診斷肺炎或氣胸 |
低劑量 CT (LDCT) | 低（約 1.4 – 2 mSv） | 極高，可偵測 0.3 公分以上的微小結節 | 高風險族群的早期肺癌篩檢 |
傳統電腦斷層 (CT) | 較高（約 7 mSv） | 極高，影像結構比 LDCT 更細緻 | 疾病診斷、癌症分期、評估器官與血管 |
篩檢的潛在風險與考量
雖然 LDCT 篩檢好處顯著，但仍有以下幾點需要了解：
- 高偽陽性率（False-Positive）：
篩檢發現的異常陰影中，有高達 90% 以上最終證實不是癌症（多為過去感染留下的疤痕或良性結節）。這可能引發不必要的焦慮或後續的追蹤檢查。
- 過度診斷：
有可能發現一些生長極度緩慢、終生不會對健康造成威脅的微小癌症。
- 後續處理：
若結節大於一定大小（如 0.4 – 0.5 公分以上）或有長大趨勢，醫生會評估縮短追蹤間隔、安排正子斷層掃描（PET）或進行切片檢查。
檢查前的準備與須知
- 服裝： 請穿著寬鬆、無金屬配件（如拉鍊、鋼圈）的衣服，並取下項鍊與眼鏡。
- 飲食： LDCT 通常不需要禁食，檢查當天可以照常進食與服藥。但部分醫療機構為了維持影像清晰，可能會建議檢查前 2 至 4 小時減少大份量進食，請依預約機構的指示為準。
- 程序： 檢查時需平躺在掃描床上，機器會通過胸部區域，過程中技術人員會透過對講機請您配合短暫憋氣幾秒鐘以避免影像模糊。
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