細胞治療中心/台中醫院血液腫瘤科 陳駿逸醫師
「冠狀動脈鈣化指數（CAC score）」與「冠狀動脈電腦斷層血管攝影（CCTA）」其實是兩種不同層次的心臟電腦斷層檢查。
通常在健康檢查或心血管篩檢中，醫師會先透過低劑量的冠狀動脈鈣化指數分析（不需施打顯影劑）來評估血管硬化與未來心肌梗塞的風險。若鈣化指數過高，通常會建議進一步進行冠狀動脈電腦斷層血管攝影（需施打顯影劑），以直接觀察血管硬化斑塊與實際的狹窄阻塞程度。
冠狀動脈鈣化指數（Agatston Score）風險分級
鈣化指數主要是測量冠狀動脈血管壁上鈣質沉積的總量，分數愈高代表血管粥狀硬化愈嚴重。臨床上常見的風險分級如下：
鈣化指數（分） | 鈣化與狹窄程度 | 未來心血管疾病風險 | 後續建議與臨床意義 |
0 | 無鈣化 | 極低風險（< 5%） | 血管相對健康，若無症狀，通常 1–3 年後再追蹤即可。 |
1 ~ 10 | 極輕度鈣化 | 低風險 | 血管有極輕微硬化，需開始注意生活作息與飲食改善。 |
11 ~ 100 | 輕度鈣化 | 輕度風險，可能有輕度狹窄 | 應積極控制三高風險因子（如血壓、血糖、血脂）。 |
101 ~ 400 | 中度鈣化 | 中高風險，非常可能有中度狹窄 | 斑塊已明顯形成，通常需在醫師指導下服用降血脂藥（如史他汀 Statins）或阿斯匹靈預防。 |
> 400 | 廣泛性（重度）鈣化 | 高風險，高度可能有具臨床意義的嚴重狹窄 | 代表血管硬化嚴重，必須嚴格控制風險，並建議由心臟科醫師評估進行更詳細的血管攝影或壓力測試。 |
關鍵解讀：鈣化指數高 = 血管一定阻塞嗎？
不一定。 鈣化指數反映的是「血管硬化的總量與速度」，而不是「當下血管阻塞的百分比」。
- 高分不等於嚴重阻塞：
有些患者鈣化指數很高（例如大於 400 甚至上千），但鈣化斑塊是長在血管壁外側，血管內徑依然暢通。
- 零分不代表完全沒事：
如果血管內只有尚未鈣化的「軟斑塊（脂肪斑塊）」，鈣化指數可能測不出來（呈現 0 分），但軟斑塊若不穩定破裂，同樣會引發急性心肌梗塞。
因此，若要精確掌握血管到底塞了百分之多少、有沒有高風險的軟斑塊，就必須仰賴施打顯影劑的冠狀動脈電腦斷層血管攝影（CCTA）。
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