血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
癌細胞的遠征他地與默默成形的「惡劣土壤」
癌症之所以難纏，在於癌細胞能透過「上皮間質的轉化(簡稱EMT)」遠征轉移擴散，並降低體內「微生物多樣性」，悄悄打造適合癌細胞居住的「轉移前微環境」(惡劣土壤)。當我們在癌症的臨床第一線面對病人時，最棘手的敵人往往不是原發部位的腫瘤，而是那些悄悄打包行李、準備到處旅行的癌細胞，也就是醫學上所說的雸症轉移。
過去大家可能認為，癌細胞要轉移，只要走進血管後隨波逐流就好。但其實，這是一場精密策劃的叛亂。首先，原本乖乖待在原位的癌細胞會啟動一種叫做上皮間質轉化（EMT）的變形程序。這就像是原本被綁在座位上的細胞，突然解開了安全帶（科學上稱為下調 E-cadherin 蛋白質），而且長出了腳，變得具有高度的侵襲性與遷移能力。 更令人驚訝的是，這群叛軍在出發前，會先派出「先遣部隊」到遠處器官（例如肝臟、肺臟）先到想要征服的處所去「整地」。它們會透過分泌特定的細胞因子，在遠方打造出一個看似雜草叢生、防衛軍無法生存的荒蕪地帶；但卻是滋養癌細胞的一片惡形沃土，這在醫學上被稱為轉移前微環境（Pre-metastatic Niche）。
就在這幾年，頂尖醫學期刊《Trends in Molecular Medicine》的研究指出了這鍋成有一個隱藏的關鍵幫兇，也就是我們體內的菌相微生態（包含腸道菌群與腫瘤內細菌）。
當人體不幸罹患癌症並且發生轉移時，科學家發現病人體內的微生物多樣性會顯著的下降，也就是腸道裡的「好菌」大量減少，菌相生態失去平衡。而這些失衡的壞菌（例如:具核梭桿菌 Fusobacterium nucleatum）不僅會釋放毒素加速上述的癌細胞變形（EMT），還會藉由破壞腸道與血管的屏障，跟著癌細胞跑了，一起搭上血液循環的列車，跑到遠方去幫忙建立適合癌細胞落腳的「惡劣土壤」。這也是為什麼在癌症初期或進展期，維持體內腸道菌相微生態的平衡，成了科學家眼中對抗癌症轉移的全新關鍵。
重整菌相微生態，用「腸道微環境」打造抗癌的新防線
現代醫學對抗癌症除了我們熟知傳統化療與標靶治療，目前希望更能透過「糞便微生物移植(或稱為糞菌移植/FMT)」或補充「益生元（如:菊糖）」來調整腸道菌群，藉由微生物代謝物重新喚醒免疫系統。
既然知道壞菌是癌細胞轉移的隱形幫手，那麼我們的解決方案就很明確了。把體內的腸道菌相微生態「撥亂反正」。過去抗癌就像是用化學武器（化療）或精準飛彈（標靶治療）直接去轟炸癌細胞，雖然有效，但有時會陷入獲得抗藥（藥物失效）的困境。此時，「調整腸道菌相微生態」就成了一種可以高度期待之借力使力的頂級戰術。
想像一下，我們的腸道菌相就像是一座生態豐富的森林，裡面住著各式各樣的細菌市民。當這座森林環境好、好菌越多之時，細菌在發酵膳食纖維後，會分泌出一種叫做短鏈脂肪酸（簡稱:SCFA）的黃金代謝物（例如:丁酸、醋酸）。這些短鏈脂肪酸就像是森林裡的「天然維安部隊」，能夠透過表觀遺傳學的機制（如:抑制組蛋白去乙醯酶 HDAC），直接拉住想要變形逃跑的癌細胞，同時還能幫忙修復血管屏障，切斷癌細胞旅行的通路。
在目前的臨床試驗與科學研究中，是有幾種非常具備潛力的微生態調節手段：
糞便微生物移植 (FMT)à健康供體的優質菌群 à調整患者腸道微環境à增強免疫，抑制癌症轉移
糞便微生物移植（FMT）： 這聽起來有點驚悚，但操作上是將健康的大腦/腸道微生態發育良好者的「優質菌群」，經過嚴格篩選過濾後，移植到癌症患者的腸道中。在最新的臨床研究中，這種方法甚至成功幫助了原本對PD-1免疫檢查點抑制劑治療毫無反應的末期惡性黑色素瘤病人，重新激活了他們的免疫防護網！
補充益生元與特定益生菌： 臨床上發現，讓某些癌症患者服用特定的益生菌（如 Clostridium butyricum），或是補充像菊糖（Inulin）這類高品質的膳食纖維（益生元），能夠精準餵養腸道內的好菌。這就像是幫體內的抗癌防衛軍「送巨量補給」，研究證實這能有效抑制大腸癌的肝轉移，並降低傳統治療的副作用。
透過這些創新手段，醫學界正在嘗試用最自然、低副作用的方式，將不友善的「惡劣土壤」重新翻土，變成讓癌細胞無法立足的「抗癌良田」。
從個體化醫療出發，傾聽身體微生態的抗癌心聲
微生態療法是現代癌症治療的精準新曙光，但仍需搭配傳統療法並考量個人微環境差異，才能達到最佳療效。
總結來說，這項針對微生態與癌症轉移的深入研究，徹底打破了傳統上「人體與細菌對立」的觀念。身為肿瘤科醫師，我常跟癌友分享：對抗癌症不只是單純消滅癌細胞，更是一場關於身體內部「生態平衡」的保衛戰。
雖然利用調整腸道菌群來對抗惡性腫瘤極具前景，但我們也要保持理性的科學態度。因為每個人的基因、飲食習慣和地理環境不同，體內的「微生物微環境」也存在巨大的個體差異。目前許多微生態療法仍處於臨床試驗或早期研究階段，我們不能單靠吃某種益生菌就期待癌症痊癒，它必須作為現代精準醫療中的神隊友，與化療、放療或免疫治療聯手出擊。
隨著高通量定序技術的進步，我們或許能為每位患者量身打造專屬的「微生態抗癌處方箋」，也就是抗癌專屬之個人化益生菌。保持健康的飲食、多攝取天然膳食纖維，其實就是從日常生活開始，為自己體內的抗癌防衛軍加油打氣！
#核梭桿菌
#Fusobacterium nucleatum
#癌細胞
#EMT
#腸道菌相
#微生
#癌症轉移
#糞菌移植
#FMT
#益生元
#菊糖
#腸道菌群
#免疫系統
#化療
#標靶治療
#腸道菌相微生態
#個人化益生菌
#台中市全方位癌症關懷協會
#陳駿逸醫師
#陳駿逸醫師醫療門診服務時段
https://mycancerfree.com/contact/
更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接https://www.youtube.com/@mycancerfree
更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師 與你癌歸於好” https://mycancerfree.com