癌症科普

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地緣政治視角下的肺部偶發結節(或稱為顆粒)精準防禦策略:從單打獨鬥到 AI 閉環防禦網絡的戰術革命

癌細胞本身就具有高度的異質性,而這正是目前造成癌症標準治療出現內在或後天性抗藥性的原因,導致大多數癌症患者治療後最後是以失敗收場,或是出現抗藥性或症症復發。與其他癌症免疫療法一樣,CIK細胞療法的完全成功地克復上述的困難。因為針對異質性的癌細胞群而言,CIK 細胞具有靶向和殺死異質性癌細胞的能力。

最後,總結CIK細胞療法的結論:
CIK細胞療法在快速發展的癌症領域確實具有巨大治療的潛力。因此,如何優化CIK治療與其他癌症標準的中西醫治療結合,才能讓CIK細胞治療的優點發會的更為淋漓盡致。而CIK細胞療法在現今癌症的治療模式,主要以Add-on的方式加入,與現今癌症的治療模式互相搭配與互補,而不是完全去取代癌症標準的中西醫治療,如此將讓CIK細胞療法成為臨床實務中對於減少副作用和提升癌症患者存活率,提供更重要的關鍵神隊友的角色。

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戰勝晚期肺癌化療周邊神經病變:當 Duloxetine 遇上 Mirogabalin 的新希望

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 我是照顧過許多肺癌病患的腫瘤科醫師。在面對晚期肺癌時,紫杉類(Taxane)化學治療作為臨床治療的基石,常常為我們爭取到寶貴的存活時間;然而,它卻也帶來了一個讓許多人聞之色變的副作用-化學治療所引發之周邊神經病變(CIPN)。這不僅帶來麻木、針刺感與劇烈疼痛,更可能迫使醫師必須將化療藥物減量或甚至停藥,進而影響整體的抗癌療效。面對這個棘手的臨床難題,近期一項探討結合「Duloxetine」與新型藥物「Mirogabalin」的最新研究,為病友們帶來了全新的曙光。   一、化療造成的「神經短路」與臨床困境 紫杉醇類化學治療是晚期肺癌的重要武器,但其伴隨的化學治療所引發之周邊神經病變(CIPN),常常會導致末梢神經受損、觸覺與溫度障礙及持續性神經痛。這種周邊神經病變就像是家裡的「電線走火」:化療藥物會損害感覺神經的軸突與粒線體,讓原本平穩傳遞訊號的神經線路不斷發出錯誤的「疼痛雜訊」。 目前國際臨床指引(如美國臨床腫瘤學會 ASCO)雖將正腎上腺素與血清素回收抑制劑(SNRI)類的 Duloxetine 作為支持性治療的首選,但臨床上往往有許多病患單獨使用時效果有限。 把神經想像成一條條傳遞感覺的「高速公路」。當我們使用紫杉類化療藥物時,這些化學分子就像是不速之客,破壞了公路上的基礎設施(如神經軸突與粒線體)。這使得末梢神經(如手腳的「手套襪套樣」區域)開始出現異常放電。病友常形容那種感覺像是有千百隻螞蟻在爬、像踩在碎玻璃上,或是無時無刻被針刺、火燒般的痛苦。這種慢性疼痛神經病變不僅嚴重衝擊生活品質,更迫使醫療團隊陷入「要維持抗癌劑量,還是要保護神經」的兩難天秤。   二、解決方案:雙效合壁的協同止痛機制與臨床實證 當低劑量 Duloxetine 出現療效不足時,加入新型加巴噴丁類藥物 Mirogabalin,能透過互補的藥理機轉達到顯著的協同止痛效果。臨床回顧性世代研究顯示,14 位晚期肺癌合併 CIPN 的患者在合併使用 Mirogabalin 後,疼痛數字評分量表(NRS)中位數從 5.5 顯著下降至 4.0(P = 0.041)。

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戰勝晚期肺癌化療周邊神經病變(CIPN):當Duloxetine遇上Mirogabalin的新希望

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 各位病友與家屬大家好,我是照顧過許多肺癌病患的腫瘤科醫師。在面對晚期肺癌時,紫杉類(Taxane)藥物作為化療的基石,常常為我們爭取到寶貴的存活時間;然而,它卻也帶來了一個讓許多人聞之色變的副作用——化學治療所引發之周邊神經病變(CIPN)。   這不僅帶來麻木、針刺感與劇烈疼痛,更可能迫使醫師必須將化療藥物減量或甚至停藥,進而影響整體的抗癌療效。面對這個棘手的臨床難題,近期一項探討結合「Duloxetine」與新型藥物「Mirogabalin」的最新研究,為病友們帶來了全新的曙光。   化療造成的「神經短路」與臨床困境 紫杉類化學治療是晚期肺癌的重要武器,但其伴隨的化學治療所引發之周邊神經病變(CIPN),常常會導致末梢神經受損、觸覺與溫度障礙及持續性神經痛。 這種周邊神經病變就像是家裡的「電線走火」:化療藥物會損害感覺神經的軸突與粒線體,讓原本平穩傳遞訊號的神經線路不斷發出錯誤的「疼痛雜訊」。 目前國際臨床指引(如美:國臨床腫瘤學會 ASCO)雖將正腎上腺素與血清素回收抑制劑(SNRI)類的Duloxetine作為支持性治療的首選,但臨床上往往有許多病患單獨使用時效果有限。   把神經想像成一條條傳遞感覺的「高速公路」。當我們使用紫杉類化療藥物時,這些化學分子就像是不速之客,破壞了公路上的基礎設施(如:神經軸突與粒線體)。這使得末梢神經(如:手腳的「手套襪套樣」區域)開始出現異常放電。病友常形容那種感覺像是有千百隻螞蟻在爬、像踩在碎玻璃上,或是無時無刻被針刺、火燒般的痛苦。這種慢性疼痛神經病變不僅嚴重衝擊生活品質,更迫使醫療團隊陷入「要維持抗癌劑量,還是要保護神經」的兩難天秤。   解決方案:雙效合壁的協同止痛機制與臨床實證 當低劑量Duloxetine出現療效不足時,加入新型加巴噴丁類藥物Mirogabalin,能透過互補的藥理機轉達到顯著的協同止痛效果。 臨床回顧性世代研究顯示,14位晚期肺癌合併CIPN的患者在合併使用Mirogabalin後,疼痛數字評分量表(NRS)中位數從 5.5 顯著下降至 4.0(P = 0.041)。 Mirogabalin具有高度選擇性結合電壓門控鈣通道(VGCC)的 α₂δ亞基特性,能在精準發揮止痛療效的同時,降低中樞神經系統的不良反應。  

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00005 28

解開化療療誘發性周邊神經病變帶來的「手腳觸電魔咒」:SmiliNg 試驗為止痛帶來曙光

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   大腸癌化療常用的Oxaliplatin,常伴隨劇烈的化療誘發性周邊神經病變(CIPN),讓患者苦不堪言。Oxaliplatin是治療胃腸道癌症(如:大腸癌)不可或缺的基石藥物,但它有個令人頭痛的副作用,就是化療誘發性周邊神經病變(CIPN)。   臨床上,許多病友在接受治療後,不只是手腳發麻,甚至在碰到冷水時,指尖會傳來像觸電或針扎一樣的刺痛感。這種感覺神經異常往往迫使醫師不得不減少劑量,甚至被迫中斷療程。   呼應當前醫療界極力追求的「優化癌症生活品質(Quality of Life, QoL)」趨勢,如何有效緩解這種神經性疼痛,一直是腫瘤科醫師與患者共同面臨的巨大挑戰。   SmiliNg 試驗證實新型口服藥物德力靜(Mirogabalin)能有效降低神經痛指數。 為了破解這個難題,最新發表的 SmiliNg 試驗(單臂探索性第二期臨床試驗)為我們帶來了好消息。這項研究專門招募了 30 位正在接受或剛結束化療常用的Oxaliplatin治療、且疼痛數字評分量表(NRS)分數達到 4 分以上的胃腸道癌症患者。  

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0021 37

揮別化療手部的刺痛魔咒:新型遠離化療周邊神經病變(CIPN)「手套與襪子」的刺痛惡夢:解密神經止痛新武器

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   當抗癌的勝利,伴隨著如影隨形的燒灼與麻木 化療帶來的神經傷害常迫使患者中斷治療,嚴重影響生活品質與抗癌成效。 在台灣與全球的腫瘤科臨床日常中,許多癌症患者在接受白金類藥物、紫杉醇等神經毒性化學治療時,常會合併出現「化療誘導周邊神經病變」(CIPN)。患者常形容手腳彷彿觸電、針刺,甚至像戴了緊繃的手套與襪子般麻木,這不僅大幅降低生活品質,更常迫使醫師必須幫患者進行劑量調降、暫停甚至終止治療。過去多年來,除了少數藥物如duloxetine外,醫界一直缺乏理想且穩定的治療選擇。   解決方案:結合精準醫學與新型α2δ配體的高效防護網 最新研究顯示,使用有效劑量的 mirogabalin 能顯著改善多種化療引起的周邊神經病變。想像我們神經系統中的電氣傳導就像是一條繁忙的高鐵線路,當化療藥物猛烈攻擊時,會讓神經細胞的「電壓依賴型鈣離子通道 α2δ之次單元」呈現異常過度亢奮的狀態,導致痛覺訊號不斷亂竄。這時,新型的口服藥物 mirogabalin 就扮演了「智慧型鐵路調度員」的角色。它能夠精準且緊密地結合在這些型α2δ受體上,長效抑制過度放電的神經傳導,好比幫通電的鐵路線路裝上穩壓器,平息不必要的異常電流。   臨床數據佐證:根據一項大型回顧性世代研究指出,在納入 87 位晚期癌症患者後發現,使用有效劑量 mirogabalin 治療後,患者在第 4 週與第 8 週的神經感覺評分(ECOG neurosensory score)均有顯著的改善(均p < 0.01)。特別是針對接受紫杉醇(taxane)等療程的族群,其麻木刺痛感獲得了明顯緩解,且不論是在化療進行中或是化療結束後才開始服藥的患者皆能受惠。此外,這項治療也將因神經病變導致化療中斷或減量的比率維持在相對安全的低水平,有助於患者順利完成完整的抗癌藍圖。

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揮別化療手部的刺痛魔咒:新型神經痛藥物德力靜(mirogabalin)如何為癌症病友點亮希望?

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   化學治療引起的周邊神經病變(CIPN)常導致癌症患者手腳發麻、疼痛,甚至被迫中斷抗癌療程;最新研究顯示,新型口服藥物「mirogabalin」能夠有效改善各類神經毒性化療帶來的神經痛,且不影響整體抗癌治療的持續性。   抗癌路上的隱形刺客,為什麼手腳發麻讓人如此困擾? 在接受白金類或紫杉醇類等化學治療時,許多病友會面臨如觸電般的神經毒性傷害,嚴重衝擊生活品質並迫使醫師減少藥物劑量。   每當在門診看見許多勇敢的癌症病友,為了對抗體內的惡性腫瘤,咬緊牙關接受一療程又一療程的化學治療時,心裡總是充滿敬佩。然而,在台灣與世界各地的癌症照護現場,我們常聽到病友無奈地抱怨:「醫師,我的手指和腳趾最近像觸電一樣刺痛,扣釦子、拿杯子甚至走路都變得好困難。」這種狀況在醫學上稱為化學治療引起的周邊神經病變(CIPN)。   想像一下,我們的神經系統就像是一條條傳遞訊息的高鐵電纜。而像白金類藥物、紫杉醇(taxanes)、長春花鹼類、bortezomib以及eribulin這類具備神經毒性的抗癌化療藥物,在攻擊癌細胞的同時,也無意間「短路」了這些周邊神經電纜。這不僅會引發持續的疼痛與感覺異常,更可怕的是,如果症狀太嚴重,臨床醫師往往被迫替病人進行化學治療劑量的調整、治療暫停甚至永久終止治療,這對於病人的長期存活與預後可能會帶來負面影響。過去,能夠有效應對這種神經痛的武器非常有限,除了少數如duloxetine、pregabalin等藥物外,醫療團隊經常感到捉襟見肘。   解決方案:像幫神經電纜穿上防護罩!新型口服藥物展露曙光 最新大型回顧性研究指出,透過使用新型α₂δ鈣離子通道配體藥物-mirogabalin,能夠顯著改善多種化學治療所引起的神經病變,並維持抗癌療程的完整性。

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00005 26

當抗癌變成一場通電流的馬拉松:德力靜(mirogabalin)是如何接住化療帶來的神經麻木與刺痛?

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   許多接受特定化學治療(如:oxaliplatin或紫杉醇Taxane)的癌症患者,常因為周邊神經病變引發劇烈疼痛與麻木感。若能透過口服藥物精準地調節神經傳導,不僅能有效緩解不適,更能避免因無法忍受周邊神經病變副作用而被迫中斷抗癌療程。   各位病友與家屬大家好,我是腫瘤科主治醫師。在門診中,我們常常看見許多確診大腸癌、乳癌、胃癌或非小細胞肺癌的勇士,正勇敢地接受現代化學治療。隨著台灣醫療與世界同步引進各種先進的細胞毒殺化療藥物,我們的存活率大幅提升。然而,就像是為房子重新拉電線,難免會引起跳電一樣,許多抗癌藥物在殺死癌細胞的同時,也會波及我們正常的神經系統。這在醫學上被稱為「化學治療誘發之周邊神經病變」(Chemotherapy-induced peripheral neuropathy, 簡稱 CIPN)。當這類神經毒性發作時,病人常常得面對劇烈的 neuropathic pain(神經病變疼痛)以及如針扎般的麻木感。   為什麼手腳會像觸電一樣?尋找神經痛的源頭 化學治療藥物會攻擊周邊感覺神經,導致電氣訊號亂竄。我們可以把它想像成家中老舊的電線走火,發出不正常的異常放電,進而讓大腦接收到持續的刺痛與麻木警報。 想像一下,我們的神經系統就像是精密的高鐵鐵路網,負責將身體各處的感覺傳遞給大腦。而像 oxaliplatin或 taxane(紫杉醇)這類會造成神經毒性的化學治療藥物,在執行抗癌任務時,會不小心波及這條鐵路的信號軌道。   在細胞層面上,這會影響細胞膜上的電位與離子通道,使神經纖維開始出現過度敏感、發生不正常的放電。這就好像原本應該安靜平穩的街道,突然被鋪上了無數顆隱形的健康步道石,患者只要一走路、甚至只是吹到冷風,手腳就會傳來陣陣的針刺感、觸電感與持續的麻痛。這不僅會嚴重干擾了日常睡眠與生活品質,更常迫使醫療團隊必須面臨化學治療藥物的劑量調降、或暫停化學治療藥物療程的兩難抉擇,對整體癌症的治療成效投下變數。   用科學的精準防護網守護療程:mirogabalin 的臨床解方 最新臨床研究顯示,口服新型 gabapentinoid 藥物 mirogabalin(德力靜)能夠專一性地結合至電壓門控鈣通道的Alpha2-delta(α₂δ)亞單元,有效抑制神經傳導物質的過度釋放,可以在不影響抗癌療程的前提下顯著減輕疼

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雙免疫檢查點抑制劑在罕見癌症的角色

DART 試驗(SWOG S1609) 是罕見癌症(Rare Tumors)免疫治療領域中極具里程碑意義的大型國家級第二期籃子試驗(Basket Trial)。該試驗由美國國家癌症研究所(NCI)及西南癌症臨床研究小組(SWOG)主導,於 2026 年中甫在頂級期刊正式發表了涵蓋全部 53 個罕見腫瘤隊列(Cohorts)的最終綜合分析數據(Comprehensive Final Results)。以下為您重點梳理 DART S1609 試驗的設計精髓與關鍵臨床數據:   試驗設計與核心藥物組合 DART 是歷史上首個專門探討雙免疫檢查點阻斷(Dual Checkpoint Blockade)在多元罕見癌症療效的群聚前瞻性研究: 核心組合: 採用低劑量的 Ipilimumab (Yervoy; 1 mg/kg IV q6w) 合併標準劑量的 Nivolumab (Opdivo; 240 mg IV q2w)。全美超過 1,000 個臨床據點參與,共篩選納入 53 個罕見或極罕見癌症隊列,最終有 727 名符合資格且先前接受過多線治療的晚期患者接受了藥物治療。   研究之主要終點:

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0021 35

甚麼是罕見癌症?

在腫瘤學與公衛法規上,罕見癌症(Rare Cancers) 的定義通常不是依據病理特徵,而是以盛行率(Prevalence)或年發生率(Incidence)為核心切入點。 國際間兩大權威組織(美國與歐洲)對罕見癌症切確的量化定義如下: 國際主要法規與研究定義 歐洲(RARECAREnet): 最具臨床共識的定義 定義: 年發生率(Incidence)少於每 10 萬人中有 6 人(< 6 / 100,000 人/年)。 臨床意義: 這是目前全球腫瘤研究最常引用的標準。雖然單一癌種極少,但若將所有符合此定義的罕見癌加總,約占歐洲所有新診斷癌症的 24%。  

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0021 34

癌症患者可以使用GLP-1 受體促效劑(瘦瘦針)嗎?

GLP-1 受體促效劑(又稱腸泌素類藥物或俗稱「瘦瘦筆/瘦瘦針」)是一種模仿人體天然荷爾蒙的長效藥物,主要具有促進胰島素分泌、抑制升糖素、延緩胃排空以及作用於大腦下視丘產生飽足感、抑制食慾等作用。   主要作用與功效 控制血糖:依血糖濃度促進胰島素釋放,並抑制升糖素,降低低血糖風險。 體重管理:延緩胃排空並向大腦傳遞飽足感,有效減少進食量。 器官保護:臨床研究證實能降低心血管疾病、中風及心肌梗塞等風險。   常見GLP-1 受體促效劑之藥品與劑型 注射劑型:如:善纖達(Saxenda)、週纖達(Wegovy)、胰妥讚(Ozempic)、易週糖(Trulicity)等。 口服劑型:如瑞倍適(Rybelsus)。   在 2026 年 ASCO 年會上,GLP-1 受體促效劑(GLP-1 RAs,如 Semaglutide、Liraglutide) 在腫瘤學領域引發了極大的震撼。大會共發表了超過 20 篇相關摘要,正式將這款「減重/控糖神藥」的研究軸線,從過去的「會不會致癌(安全性評估)」逆轉為能不能抗癌、防轉移(代謝腫瘤學)」。   以下為您重點梳理ASCO 2026年年會最受矚目的幾項核心臨床研究與數據: 明星研究(Abstract 3143):延緩實體癌的「遠端轉移」 由克里夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)主導的一項大型真實世界數據研究,評估了 12,000 名罹患第一至第二期實體癌且合併有二型糖尿病或肥胖的患者,觀察其在癌症確診後啟動 GLP-1 RAs 治療,是否能夠降低復發轉移風險。 研究設計: 實驗組使用 GLP-1 RAs,對照組使用較老的控糖藥物 DPP-4 抑制劑(Gliptins)。   核心發現: 在評估的 7 種肥胖相關癌症中,有 6 種展現出延緩轉移的趨勢,其中在 4 種癌別中達到統計學上的顯著降低遠端轉移(惡化至第四期風險(風險降低 38% 至 50%): 非小細胞肺癌: 惡化率僅 10%(對照組3%)。 乳癌: 惡化率僅 10%(對照組 20%)。 大腸直腸癌: 惡化率僅 13%(對照組 22%)。 肝細胞癌: 惡化率僅 19%(對照組 28%)。 受體表現量的預後意義:

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