血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師
晚期腎細胞癌進行過繼細胞免疫治療的療效、安全性及臨床前景：系統性回顧與統合分析結果發表於2025年的Critical Reviews in Oncology/Hematology 期刊上，該研究名為
Efficacy, safety, and clinical landscape of adoptive cell immunotherapy in advanced renal cell carcinoma: A systematic review and meta-analysis。
腎癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一，在男性中排名第六，在女性中排名第七。2025 年，美國預計將診斷出 80,980 例新腎癌病例，其中腎癌 (RCC) 約佔 90%。從組織學角度來看，腎癌分為透明細胞型（占比75-80%）、乳頭狀型（10-15%）和嫌色細胞型（5%）。腎癌之預後取決於臨床分期。早期患者通常術後預後良好，而晚期患者進展迅速、存活率低且復發風險高。
儘管影像診斷技術不斷發展，但仍有近三分之一的腎癌患者在確診時已為局部晚期或轉移性階段。診斷時機的差異直接影響治療的決策：局部性腎細胞癌的標準治療方案是部分或根治性腎切除術，而轉移性腎細胞癌則需要全身治療，包括一線的雙免疫療法或免疫療法聯合標靶藥物 。
過繼性細胞免疫療法 (簡稱ACI) 被認為是最有前景的癌症治療方法之一，它透過提取、改造和回輸自體或同種異體的免疫細胞來增強免疫功能或提高免疫細胞的特異性和持久性。 ACI 中使用的細胞範圍已擴大到包括各種表型和功能，例如:淋巴激素激活的殺手(LAK) 細胞、腫瘤浸潤淋巴細胞 (TIL)、細胞激素誘導的殺手 (CIK) 細胞、T 細胞受體 (TCR) 工程化 T 細胞、嵌合抗原受體 (CAR) T 細胞和樹突細胞疫苗。然而，ACI 治療腎細胞癌的療效仍有些爭議。一些研究報告了令人鼓舞的長期存活益處。接受樹突細胞疫苗治療的 30 例轉移性腎細胞癌患者的中位存活期延長至 21 個月。然而，Bleumer 等人報告稱，對於患有進行性、細胞激素抵抗性之轉移性腎細胞癌的患者，使用 CA9 肽脈衝成熟之樹突細胞疫苗治療未見臨床反應 (Bleumer 等人，2007)。
因此，發表於2025年的Critical Reviews in Oncology/Hematology 期刊上的研究希望透過全面的綜述和薈萃分析，系統地評估ACI在腎癌患者中的療效和安全性。此外，也分析了ClinicalTrials資料庫中註冊的臨床試驗，以探索過繼性免疫細胞治療領域的新興策略和研究趨勢。
過繼性細胞免疫療法 (ACI) 已成為晚期（復發性或轉移性）腎細胞癌的一種有前景的治療策略，但其臨床療效和安全性仍不明確。本次研究旨在系統性評估 ACI 在該領域的治療結局、安全性及研究趨勢。
全面的綜述和薈萃分析之研究方法:
在 PubMed、Embase 和 Cochrane 圖書館中系統性檢索相關臨床研究。採用隨機效應模型進行量化分析。同時，也檢索了 ClinicalTrials.gov 網站以評估正在進行的研究。依地理區域和治療策略進行次組分析，以探討異質性。使用預設的統計檢定評估發表偏倚。
研究結果
共篩選出 1893 篇研究，最終收錄 30 篇研究，共涉及了508 例患者。過繼性細胞免疫療法的總體客觀緩解率為 12%，疾病惡化率為 50%，疾病穩定緩解率為 35%。大多數樹助細胞的不良事件為輕度至中度（1-2 級），各級不良事件的總發生率為 27%。亞組分析顯示， CIK療法的總體客觀緩解率 最高（25%）。
結論
過繼性細胞免疫療法在晚期腎細胞癌中顯示出有限的療效和良好的安全性，尤其是在聯合治療方案中。需要進一步進行大規模、精心設計的試驗來證實長期益處。
本研究表明，ACI 在治療晚期腎細胞癌患者方面展現出良好的臨床療效和安全性，尤其在某些聯合治療策略中顯示出初步益處。本研究也概述了 ACI 療法在不同時期的發展趨勢。然而，由於樣本量小、研究間異質性大、缺乏對照組，研究結果有其限制。
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