陳駿逸醫師
乳房磁振造影（Breast MRI）的 BI-RADS（乳房造影報告與資料系統）分級，是用來標準化評估乳房病灶的惡性風險並給予處置建議的國際指南。
BI-RADS 分級 | 評估結果 | 惡性機率 | 建議後續處置 (Management) |
Category 0 | 報告不完整 | 未知 | 需進一步安排其他影像檢查（如乳房攝影、標靶超音波）或比對舊片。 |
Category 1 | 陰性 | 趨近於 0% | 無異常發現，依原定計畫進行定期乳房篩檢。 |
Category 2 | 良性發現 | 趨近於 0% | 發現如單純囊腫、手術後疤痕或典型纖維腺瘤等良性病灶，定期篩檢即可。 |
Category 3 | 可能為良性 (Probably Benign) | ≤ 2% | 惡性機率極低，但需要短期追蹤。通常建議 6 個月後進行首次複查。 |
Category 4 | 可疑病灶 (Suspicious) | ＞2% 至 ＜95% | 有惡性可能，強烈建議進行組織切片檢查以確診。通常會再細分為 4A、4B、4C。 |
Category 5 | 高度懷疑惡性 (Highly Suggestive) | ≥ 95% | 影像呈現典型的癌症特徵，必須進行切片檢查，並做好後續治療準備。 |
Category 6 | 已證實為惡性 (Known Malignancy) | 100%（已確診） | 切片已證實為癌症，此檢查通常用於評估手術前腫瘤範圍或化療療效。 |
補充說明：BI-RADS 4 的細分級別
由於 Category 4 的跨度非常大（2% 到 95%），放射科醫師通常會進一步細分，讓臨床醫師和患者更好評估風險：
- 4A (低度可疑)：惡性機率約 2% – 10%。
- 4B (中度可疑)：惡性機率約 10% – 50%。
- 4C (高度可疑)：惡性機率約 50% – 95%，但尚未達到 Category 5 的典型程度。
MRI 的 BI-RADS 分級是由專業放射科醫師依據顯影特性、病灶邊緣與血流動力學綜合評估，如果您拿到了乳房 MRI 的檢查報告，建議您直接詢問您的乳房專科醫師。醫師會結合您的個人病史、家族史、乳房觸診以及其他影像（如超音波、乳房攝影）的結果，為您制定最精準的下一步計畫。
雖然BI-RADS 4 及以上的級別不代表絕對就是癌症，乳房磁振造影（Breast MRI）報告中的 BI-RADS 4A 與 4B 分級，代表影像中發現了「懷疑為惡性」的異常病灶，不論是 4A 還是 4B，臨床上通常都會強烈建議進行切片檢查（Biopsy）以釐清病因。
為什麼乳房磁振造影結果會被評為 4A 或 4B？
醫師在乳房 MRI 中主要會觀察病灶的形狀、邊緣特徵以及注入顯影劑後的動態顯影曲線（洗退現象）。
- 4A 的可能特徵：腫塊邊緣大致平滑或僅有輕微模糊、增強顯影速度較慢等。
- 4B 的可能特徵：腫塊邊緣不規則、分葉狀、顯影劑快速沖刷洗退，或是局部出現非腫塊性的異常顯影等。
接下來該怎麼做？
面對 4A 或 4B 的報告，請先保持冷靜，因為這不等於確診癌症。請安排以下步驟：
- 諮詢乳房外科醫師：由專業醫師解讀完整報告，並結合觸診或過去的乳房攝影、超音波結果進行綜合評估。
- 進行組織切片檢查：這是確認病灶本質的黃金標準。通常會優先考慮微創的「影像引導粗針切片」（Core Needle Biopsy），過程安全且準確度高。
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