血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
身為每天在第一線與癌症奮戰的腫瘤內科醫師，我常在診間遇到病人或家屬著急地問：「醫生，為什麼他最近吃得不少，人卻越來越瘦，體重直直落，連走路都快沒力氣了？」在過去，很多人會把這種現象當作是「營養不良」，以為只要拼命灌雞精、喝高蛋白就能補回來。
但事實上，這在醫學上有一種特別的機制，叫做癌症惡病質（Cancer Cachexia）。這不是單純的肚子餓，而是一場癌細胞與身體肌肉之間不公平的「拔河賽」。 今天，我們一起來解開這個藏在身體裡的醫學謎團，並看看科學界拿出了什麼樣的隱藏版武器來破解它！
當身體裡的「物流系統」被癌細胞綁架
想像一下，我們的身體就像一座井然有序的大型現代化工廠。平時，我們吃進去的食物經過消化，就像是工廠運進來的「原材料」；而體內的肌肉與脂肪，就是工廠裡寶貴的「庫存資產」與「基礎設施」。在正常情況下，工廠會把原材料轉化為能量，並不斷修復、擴建這些設施（這在醫學上稱為合成代謝）。然而，當癌細胞這家「惡意倒閉的流氓外包商」強行進駐後，遊戲規則徹底變了。
癌細胞為了瘋狂擴張，會不斷向身體釋放大量的「壞分子」，發炎細胞激素（Inflammatory Cytokines，如 IL-6 和 TNF-α）以及蛋白質分解誘導因子（PIF）。這些壞分子就像是一群強盜，直接破壞了工廠的物流系統，強行拆除基礎設施：它們會啟動蛋白質的過度分解代謝，把病人的大腿肉、手臂肌肉強行拆解成胺基酸，運去給癌細胞當燃料。
癌細胞會篡改工廠能源帳單
它們還會讓身體的靜息能量消耗（Resting Energy Expenditure）莫名暴增 ，就像工廠沒開工，電費卻成倍的狂飆。這就是為什麼癌症惡病質的病人會經歷「不可逆且漸進式的肌肉與脂肪流失」。在這種狀態下，即使你補了再多的傳統營養品，例如:單純的熱量或蛋白質，工廠的系統依然在被綁架的狀態，補進去的材料根本無法變成肌肉，反而只是在幫癌細胞加油添醋。長此以往，病人的日常活動能力和生活品質都會受到嚴重打擊 。
四大「超級物流保鏢」的聯手救援
既然單靠「送原材料（補充熱量）」行不通，那我們就必須派出特殊的「保鏢」來重新整頓工廠的秩序 。根據頂尖國際醫學期刊的研究，目前有四種極具潛力的特定營養素，它們就像是四位各具神通的保鏢，能從不同的機制切入，幫我們穩住肌肉陣腳 ：
- 魚油精華EPA具備有工廠的「抗暴維安特警」特異功能：EPA 是一種人體無法自行合成的 Omega-3 不飽和脂肪酸 。它的核心機制非常強大，能夠直接「過濾」並減少IL-6、TNF-α 等發炎細胞激素的產生，同時降低蛋白質分解因子（PIF）的活性。EPA就像是派駐在工廠門口的「維安特警」，一看到癌細胞釋放出來的發炎流氓（發炎因子），就直接上前壓制、奪下他們的武器，讓身體的物流系統恢復常態，不再盲目拆除肌肉。
臨床研究顯示，每天補充約 2 公克的 EPA，持續 4 到 12 週，能夠有效幫助晚期癌症病人維持體重與肌肉量 。日常生活中，多吃富含魚油的青皮魚（如:鯖魚、沙丁魚、秋刀魚、鮪魚）就是最棒的天然來源 不過要注意，有出血傾向的腫瘤病人使用前記得先諮詢醫師 。
- 白胺的酸代謝物（HMB）扮演肌肉的「金牌施工總監」特異功能。HMB 是必需胺基酸「白胺酸（Leucine）」在體內代謝後的精華產物（只有大約 5% 能成功轉化。它具備有雙重核心的機制，一方面促進蛋白質的合成，另一方面抑制肌肉被分解。
HMB 就像是工廠裡的「金牌施工總監」。當癌細胞傳達「拆除肌肉」的指令時，它會站出來阻斷這個惡意信號（減弱 PIF 帶來的壞影響），同時吹哨子叫工人們加緊趕工修復肌肉。有它在，肌肉的建設速度就能漸漸追上破壞速度。
臨床建議每天的HMB攝取量約為 3 公克，通常需要連續使用 4 週以上才會看到體重與肌肉量的穩定改變 。食物中像是牛肉、豬里肌、鮭魚、乾豆腐和起司都含有豐富的白胺酸，主動攝取優質動物蛋白是獲取HMB最佳途徑 ！
- 肌酸（Creatine）具備有細胞的「高能備用電池」特異功能。肌酸大部分儲存在我們的骨骼肌中，是肌肉爆發力與能量代謝的核心燃料 。它能穩定細胞內的發電廠（粒線體），抵抗發炎反應帶來的能量危機
當癌細胞搞破壞、讓身體大斷電時，肌酸就像是臨時裝上的「高能備用電池」，立刻為肌肉細胞注入滿滿能量，讓肌肉有能力抵抗惡病質帶來的萎縮無力感 。 研究指出，在癌症的極早期（惡病質前期），此時身體的代謝功能還算接近正常人，及早補充肌酸（建議維持量每天約 3 公克）效果最好 。它同樣大量存在於紅肉與魚類（如牛肉、豬肉、鮭魚）中。不過，如果因為化療導致腎功能不佳，或有嚴重水腫、腹水的晚期病人，使用時就需要特別小心評估 。
- 肉鹼（Carnitine）擁有脂肪燃燒的「高效搬運卡車」特異功能。高達 95% 的肉鹼都存在大腿等骨骼肌中，負責把脂肪酸送進線粒體燃燒換成能量。很多癌症病人因為吃不下、排泄增加，體內其實嚴重缺乏肉鹼，這也是導致他們極度疲憊與肌肉流失的元兇之一。肉鹼就像是工廠裡的「高效搬運卡車」。當工廠缺乏燃料（疲憊無力）時，它能趕快把脂肪原料載去發電廠燒掉，幫忙省下珍貴的糖原，進而保住肌肉不被當成柴火燒掉。對於有肉鹼缺乏症兆的癌症病人，每天建議補充 3 公克持續 4 週以上，可以顯著改善疲勞感並提升 BMI 與肌肉品質 。要從食物中獲得肉鹼很簡單：肉的顏色越紅，肉鹼含量就越高（例如牛肉、羊肉）。
提早超前部署，打贏這場生命保衛戰！
癌症惡病質就像是一個悄悄偷走病人體力的「隱形小偷」 。在臨床實務中，我們發現對抗這個小偷最關鍵的秘訣就是八個字：「多管齊下、越早越好」！
惡病質是有分階段的，從最初期幾乎沒症狀的「惡病質前期」，到嚴重的「惡病質期」，再到最後身體全面罷工的「難治性惡病質期」 。一旦進入到最後階段，常規的營養支持往往就派不上用場了。
因此，身為現代的我們要翻轉舊觀念，在抗癌的旅程中，不要等到體重掉了 10% 才可以補營養 。在日常菜單中，有意識地多加入富含 EPA 的青皮魚、以及富含 HMB/肌酸/肉鹼的優質鮮紅肉類 ，讓這些「高機能食物」化身為體內的保鏢，提早超前部署。當我們成功整頓了身體工廠的物流系統，保住了寶貴的肌肉庫存，病人自然就有更強健的本錢去接受完整的抗癌治療，牢牢把生命的掌控權握在自己手中！
參考文獻:
Novel inhibitory effect of Omega-3 fatty acids regulating pancreatic cancer progression
Carcinogenesis . 2025 Jan 20;46(1):bgae081
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