血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
探討日常海鮮與醃製魚類攝取如何影響胃癌風險，並拆解胃黏膜的受損機制。
作為一名每天在診間面對無數癌症患者的腫瘤內科主治醫師，我常被問到：「醫師，吃海鮮到底能不能預防胃癌？」或是「聽說多吃魚對身體好，那我天天吃鹹魚也可以嗎？」。胃癌長期高居全球癌症死因的前幾名，尤其在亞洲地區更為普遍。
最新的大型醫學實證研究──「日本國家癌症中心」的大規模前瞻性研究（JPHC Study），追蹤了超過9萬名成年人長達15年 ，為我們揭開了魚類攝取與胃癌之間微妙的防禦與傷害關係 。今天我們就來聊聊這場發生在我們胃壁上的健康角力。
當防禦城堡遇上外來拆除大隊
高鹽環境與幽門螺桿菌是破壞胃壁防禦工事、引發胃黏膜慢性發炎的兩大元兇。 想像我們的胃壁是一座防禦堅固的城堡，胃黏膜就是城堡外圍厚實的防護牆。正常情況下，這面牆能抵擋胃酸的侵蝕。然而，台灣人與亞洲人普遍喜愛的醃製食品、鹹魚或高鹽泡菜，就是這座城堡的「拆除大隊」。
當高濃度的鹽分源源不絕地進到胃裡，會產生高滲透壓，就像是用化學藥劑直接浸泡、灼傷這面防護牆，導致胃黏膜表皮細胞脫落與壞死。 此時，如果你的胃裡剛好住著「幽門螺桿菌」（Helicobacter pylori），情況就會雪上加霜 。這隻細菌就像是潛伏在牆外的寄生蟲，趁著防護牆被高鹽破壞、出現裂縫時，順勢鑽入並在裡面大肆破壞，引發胃黏膜長期處於慢性發炎的狀態，最終可能演變成萎縮性胃炎（Atrophic gastritis），甚至走向癌症。
醫學實證數據指出，攝取過多鹹魚的男性，其胃癌罹患風險明顯增加了 43%（HR = 1.43），女性也增加了 33%（HR = 1.33） ，這證實了鹹魚中的高鹽成分對胃壁具有極高的殺傷力 。
多元不飽和脂肪酸的防護網與科學實證
補充海洋Omega-3多元不飽和脂肪酸（EPA、DHA）有助於對抗發炎反應，且預防胃癌需與根除幽門螺桿菌雙管齊下。
城堡被破壞了，我們該怎麼辦？除了減少鹹魚的攝取，科學家發現，深海魚類中富含的「Omega-3多元不飽和脂肪酸」（n-3 PUFAs），包含常聽到的 EPA、DPA 和 DHA ，就是城堡的最佳「維修工」，這些不飽和脂肪酸具備強大的抗發炎特性，它們就像是幫胃黏膜細胞裝上了消炎阻熱的防護網，能夠抑制細胞突變、減緩發炎因子的釋放，甚至促進壞掉的細胞自我凋亡，進而降低癌症病變的機率 。
在長達 15 年的臨床數據追蹤中發現，攝取較多鮮魚或海洋Omega-3多元不飽和脂肪酸的女性，胃癌罹患風險呈現出降低的趨勢。不過有趣的是，當研究進一步把「幽門螺桿菌感染」以及「萎縮性胃炎」這兩個關鍵病因納入分析後，這些魚類帶來的防護好處就變得不那麼顯著了。
這代表了什麼？這告訴我們：補充好油、吃新鮮海鮮固然好，但若不先把胃裡的幽門螺桿菌徹底根除，單靠飲食的保護效果是很有限的。 預防胃癌的最佳策略，絕對是「鮮魚好油的防護網」與「根除細菌的醫學治療」雙管齊下。
聰明選擇，為你的胃打造鋼鐵防線
均衡飲食、多鮮魚少醃製，並落實定期胃鏡檢查，才能真正遠離胃癌威脅。 身為腫瘤科醫師，我總是強調「預防勝於治療」。想要遠離胃癌，關鍵在於打造聰明的餐桌指南。請記得減少鹹魚、醃漬品的攝取，並在日常飲食中多選擇新鮮的鯖魚、鮭魚或秋刀魚，來補充優質的Omega-3多元不飽和脂肪酸。
更重要的是，如果你的胃長期不適，請務必接受幽門螺桿菌篩檢與定期胃鏡檢查 。不要等防護牆徹底崩塌才想辦法修補，從今天起，就用正確的飲食與醫療觀念，為自己的胃打造一座鋼鐵般的健康防線吧！
參考文獻:
Association between fish and shellfish consumption, n‑3 polyunsaturated fatty acids, and gastric cancer risk: the Japan Public Health Center‑based Prospective Study
Eur J Nutr . 2024 Aug;63(5):1529-1544.
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