甲鈷胺素(Methylcobalamin) 可否有效化療藥物 capecitabine導致的手足症候群副作用?用常見的保健藥品預防常見的不良反應
血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 化療藥物 capecitabine（卡培他濱），有多種商品名，例如:截瘤達(XELODA)、艾結達膜衣錠（Calveda）、凱沛達膜衣錠（Keperda）、 克癌特膜衣錠（Capicerd）。 台灣衛福部核准的適應症如下: 轉移性大腸（結腸直腸）癌病人。 第三期結腸癌患者手術後輔助性療法。 與歐洲紫杉醇併用於治療對小紅莓類化學治療無效之局部晚期或轉移性乳癌病人。 單獨用於對紫杉醇及小紅莓類化學治療無效，或無法使用小紅莓類治療之局部晚期或轉移性乳癌病人。 合併鉑金類化學藥品可使用於晚期胃癌之第一線治療。 化療藥物 capecitabine之常見的副作用如下: 水腫、皮膚炎、便秘、腹瀉、腹痛、噁心嘔吐、食慾不振、貧血、白血球低下、血小板低下、高膽紅素血症、感覺異常、疲倦、手足症候群。 少見但嚴重之副作用如下: 心毒性、史蒂芬強生症候群。 今天我們來聊聊如何處置capecitabine之常見的副作用之一-手足症候群。引起手足發紅腫脹之「手足症候群」情形就是很常見的一種。手足症候群在臨床上亦稱為肢端紅腫症(Palmar plantar erythrodysesthesia (PPE))，是一種藥物引起的皮膚毒性反應，發生在手掌或腳掌，會有泛紅、腫脹及發麻、刺痛等感覺異常。較嚴重的情況是患部皮膚組織會出現脫皮、潰瘍，更嚴重則起水泡。病患會覺得十分疼痛不適，嚴重影響生活品質。 事實上，一些化學治療藥物也會引起「手足症候群」，例如：Capecitabine、Fluorouracil、Doxorubicin、Cytarabine。而比較容易引起手足症候群的標靶治療藥物有Sunitinib及Sorafenib。其他藥物包括Docetaxel, Fluorodeoxyuridine、Gemcitabine、Methotrexate、Paclitaxel、Etoposide、Vinorelbine等也報導過類似副作用。 手足症候群的成因目前仍不明，但目前比較被接受的說法是手掌與腳掌的微血管當遇到動作、壓力或突然上升的溫度導致藥物被釋放到組織中，引起一種局部炎症反應並產生局部症狀。其症狀發生時病人會感到非常不適甚至影響日常生活，故必須讓病人瞭解此一症狀及教導如何改善症狀，使病人能適時渡過其治療階段。 手足症候群是Capec
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