血液腫瘤科醫師帶你了解維他命C在癌症病人的應用 PART 15

皮膚是人體最大的器官，由表皮（上皮組織）、真皮（結締組織）和皮下層（皮下組織）組成。表皮包含多個層，例如角質層、顆粒層、棘層和基底層，每層都由角質形成細胞、色素細胞、黑色素細胞、朗格漢斯細胞、肥大細胞和默克爾細胞等細胞組成。真皮層包含乳頭層和網狀層，其中含有纖維母細胞，這些細胞在膠原蛋白、彈性蛋白、醣胺聚醣、血管、新生血管末梢、汗腺以及皮脂腺（包括毛球）的合成中發揮重要作用。

皮下組織則是由形成脂肪小葉的脂肪細胞組成。皮膚參與保護身體免受外部因素（例如:化學物質、病原體）的侵害，並參與保濕、體溫調節和維生素D的合成。

傷口癒合包含多個階段，例如:止血、發炎、增生和重塑。止血是傷口癒合的第一階段，透過收縮血管和形成纖維蛋白凝塊來止血；隨後是發炎。在發炎過程中，免疫細胞（例如:嗜中性白血球球和巨噬細胞）會到達傷口部位，幫助清除病原體和細胞碎片。在增殖階段，成纖維細胞和角質形成細胞在傷口部位遷移和增殖，形成膠原纖維，使受損組織再生；之後，在重塑階段，膠原蛋白發生重組，從而恢復皮膚的結構和功能。在這方面，維他命C在結締組織的合成中起著至關重要的作用，尤其是在膠原蛋白的合成中起著輔助因子的作用。

維他命C能增強膠原纖維的強度，尤其是拉伸強度。研究也發現，有助於提高真皮纖維母細胞的活性，從而增強傷口癒合效果。除了促進膠原蛋白合成外，維他命C還能減少傷口癒合過程中促發炎因子的產生，加速癒合過程，並有助於更快清除發炎區域的嗜中性球。

此外，缺氧誘導抑制因子 1 (HIF-1) 對細胞的代謝和血管生成至關重要，也可能在傷口中被活化。在缺氧條件下，此因子無法充分降解，可形成蛋白質複合物，進而轉錄調控細胞增生、血管生成及葡萄糖代謝的基因。在維他命C的作用下，此因子活性會降低，有助於抵抗缺氧的負面影響，並顯著減少疤痕形成。

其他研究也發現，在糖尿病小鼠模型中使用維他命C，有助於增加膠原蛋白的生成、改善血管生成並減少發炎。體外實驗發現，維生素 C在人類纖維母細胞中能夠增加第一型和第三型膠原蛋白的表達。

有一位 59 歲的男性因憩室炎接受了開腹腔的手術，隨後又接受了闌尾切除術和乙狀結腸切除術。研究發現，術後患者出現兩次腹腔裂開，且均已透過手術矯正。此外，傷口癒合緩慢，使用藻酸鹽敷料後傷口大小並未減少。因此，患者開始口服維他命C 1000 毫克/天，約 3 週後，患者出現了健康的肉芽組織，傷口明顯縮小，並在近 3 個月後完全癒合。

另一位 79 歲的女性，下肢嚴重潰瘍，壞死病灶切除，但術後癒合緩慢。每日補充1000毫克維他命C後，傷口開始癒合，8週後完全癒合。另一名68歲的克隆氏症和糖尿病女性患者接受了迴盲部切除手術，並患上了嚴重的腹膜炎。每日靜脈注射和口服1000毫克維他命C後，傷口癒合加快，且無需手術。

另一項研究旨在評估維他命C補充劑對拔牙傷口癒合過程的影響。患者於每日口服600毫克維他命C或是1500毫克維他命C，分三次服用，持續10天。維他命C 600毫克/天的劑量在拔牙後7天傷口大小顯著縮小了，而1500毫克/天的維他命C劑量則沒有帶來任何額外的益處。研究發現，維生素 C能夠促進纖維母細胞快速分化和顆粒組織形成。研究也觀察到，由於維生素 C減少了發炎過程，術後疼痛也隨之減輕。

一項關於使用維他命C治療糖尿病患者足部潰瘍的研究的分析表明，使用維他命C可加速癒合。接受維他命C治療的患者其癒合時間顯著縮短，同時術後疼痛也減輕。同樣，另一項分析評估維他命C治療腿部潰瘍的潛力，指出補充維他命C可帶來良好的癒合效果。同一篇研究也評估了在口腔潰瘍的護理中使用維他命C的可能性，並建議在患者飲食中添加維他命C。

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