血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師
化學治療引起的周邊神經病變（CIPN）常導致癌症患者手腳發麻、疼痛，甚至被迫中斷抗癌療程；最新研究顯示，新型口服藥物「mirogabalin」能夠有效改善各類神經毒性化療帶來的神經痛，且不影響整體抗癌治療的持續性。
抗癌路上的隱形刺客，為什麼手腳發麻讓人如此困擾？
在接受白金類或紫杉醇類等化學治療時，許多病友會面臨如觸電般的神經毒性傷害，嚴重衝擊生活品質並迫使醫師減少藥物劑量。
每當在門診看見許多勇敢的癌症病友，為了對抗體內的惡性腫瘤，咬緊牙關接受一療程又一療程的化學治療時，心裡總是充滿敬佩。然而，在台灣與世界各地的癌症照護現場，我們常聽到病友無奈地抱怨：「醫師，我的手指和腳趾最近像觸電一樣刺痛，扣釦子、拿杯子甚至走路都變得好困難。」這種狀況在醫學上稱為化學治療引起的周邊神經病變（CIPN）。
想像一下，我們的神經系統就像是一條條傳遞訊息的高鐵電纜。而像白金類藥物、紫杉醇（taxanes）、長春花鹼類、bortezomib以及eribulin這類具備神經毒性的抗癌化療藥物，在攻擊癌細胞的同時，也無意間「短路」了這些周邊神經電纜。這不僅會引發持續的疼痛與感覺異常，更可怕的是，如果症狀太嚴重，臨床醫師往往被迫替病人進行化學治療劑量的調整、治療暫停甚至永久終止治療，這對於病人的長期存活與預後可能會帶來負面影響。過去，能夠有效應對這種神經痛的武器非常有限，除了少數如duloxetine、pregabalin等藥物外，醫療團隊經常感到捉襟見肘。
解決方案：像幫神經電纜穿上防護罩！新型口服藥物展露曙光
最新大型回顧性研究指出，透過使用新型α₂δ鈣離子通道配體藥物-mirogabalin，能夠顯著改善多種化學治療所引起的神經病變，並維持抗癌療程的完整性。
為了突破這個困境，醫界持續尋找更理想的治療選擇。近期一項發表於權威醫學期刊的研究納入了 87 位因癌症接受化學治療而引發嚴重周邊神經病變的病友，深入評估了一種新型口服藥物-mirogabalin 的治療成效與安全性。
我們可以把這個治療機制做個生動的比喻：人體神經細胞過度興奮、傳遞錯誤痛覺訊號的過程，就像是一間電線嚴重過載、不斷冒出火花的教室。而 mirogabalin 這種新一代藥物，就像是一位專門針對電壓依賴型鈣離子通道的 alpha2/delta亞基進行精準調控的技師。根據解離動力學的研究顯示，它與該亞基結合後的解離半衰期比傳統藥物更持久，能夠帶來更長效的鎮痛與穩定效果。 這項研究數據帶來了令人鼓舞的結果：
在接受有效劑量 mirogabalin 治療的患者中，透過東部合作癌症臨床研究組織（ECOG）神經感覺評分評估，病友的神經病變嚴重程度在治療第 4 週與第 8 週均呈現統計學上的顯著改善（p < 0.01）。
無論患者當下是「正在進行中」的化學治療，或是已經「完成」化學治療的病友，mirogabalin 都能在第 8 週顯著地緩解神經不適。
在安全性方面，整體治療相關不良事件發生率為 33.3%，多數為輕中度，且因神經病變導致化學治療需要劑量減少或停藥的比率相當低（分別僅有 3.6% 與 1.8%）。這意味著它能協助病友安穩地完成抗癌馬拉松，不因為神經痛而半途而廢。
結語：攜手迎向更舒適的精準抗癌時代
mirogabalin 為癌症神經病變提供了安全且具潛力的治療選項，讓病友在追求生存率的同時，也能兼顧良好的生活品質。
總結來說，對抗癌症是一場需要體力與耐心的長期戰役，而生活品質與治療成效同樣重要。從最新的臨床數據來看，精準使用 mirogabalin 能夠安全地改善多種神經毒性之化療所引起的周邊神經病變，延長化學治療的持續時間，進一步優化整體臨床預後。
身為腫瘤科醫師，我們期盼未來有更多大型隨機對照試驗來精進照護指引。如果您或身邊的親友正在經歷化療後的手腳發麻與刺痛，請不要默默忍受，勇敢與您的主治醫療團隊討論，讓我們一起找出最適合您的舒緩對策。
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