副作用處置

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   大腸癌化療常用的Oxaliplatin，常伴隨劇烈的化療誘發性周邊神經病變（CIPN），讓患者苦不堪言。Oxaliplatin是治療胃腸道癌症（如:大腸癌）不可或缺的基石藥物，但它有個令人頭痛的副作用，就是化療誘發性周邊神經病變（CIPN）。   臨床上，許多病友在接受治療後，不只是手腳發麻，甚至在碰到冷水時，指尖會傳來像觸電或針扎一樣的刺痛感。這種感覺神經異常往往迫使醫師不得不減少劑量，甚至被迫中斷療程。   呼應當前醫療界極力追求的「優化癌症生活品質（Quality of Life, QoL）」趨勢，如何有效緩解這種神經性疼痛，一直是腫瘤科醫師與患者共同面臨的巨大挑戰。   SmiliNg 試驗證實新型口服藥物德力靜（Mirogabalin）能有效降低神經痛指數。 為了破解這個難題，最新發表的 SmiliNg 試驗（單臂探索性第二期臨床試驗）為我們帶來了好消息。這項研究專門招募了 30 位正在接受或剛結束化療常用的Oxaliplatin治療、且疼痛數字評分量表（NRS）分數達到 4 分以上的胃腸道癌症患者。  

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   當抗癌的勝利，伴隨著如影隨形的燒灼與麻木 化療帶來的神經傷害常迫使患者中斷治療，嚴重影響生活品質與抗癌成效。 在台灣與全球的腫瘤科臨床日常中，許多癌症患者在接受白金類藥物、紫杉醇等神經毒性化學治療時，常會合併出現「化療誘導周邊神經病變」（CIPN）。患者常形容手腳彷彿觸電、針刺，甚至像戴了緊繃的手套與襪子般麻木，這不僅大幅降低生活品質，更常迫使醫師必須幫患者進行劑量調降、暫停甚至終止治療。過去多年來，除了少數藥物如duloxetine外，醫界一直缺乏理想且穩定的治療選擇。   解決方案：結合精準醫學與新型α2δ配體的高效防護網 最新研究顯示，使用有效劑量的 mirogabalin 能顯著改善多種化療引起的周邊神經病變。想像我們神經系統中的電氣傳導就像是一條繁忙的高鐵線路，當化療藥物猛烈攻擊時，會讓神經細胞的「電壓依賴型鈣離子通道 α2δ之次單元」呈現異常過度亢奮的狀態，導致痛覺訊號不斷亂竄。這時，新型的口服藥物 mirogabalin 就扮演了「智慧型鐵路調度員」的角色。它能夠精準且緊密地結合在這些型α2δ受體上，長效抑制過度放電的神經傳導，好比幫通電的鐵路線路裝上穩壓器，平息不必要的異常電流。   臨床數據佐證：根據一項大型回顧性世代研究指出，在納入 87 位晚期癌症患者後發現，使用有效劑量 mirogabalin 治療後，患者在第 4 週與第 8 週的神經感覺評分（ECOG neurosensory score）均有顯著的改善（均p < 0.01）。特別是針對接受紫杉醇（taxane）等療程的族群，其麻木刺痛感獲得了明顯緩解，且不論是在化療進行中或是化療結束後才開始服藥的患者皆能受惠。此外，這項治療也將因神經病變導致化療中斷或減量的比率維持在相對安全的低水平，有助於患者順利完成完整的抗癌藍圖。

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   化學治療引起的周邊神經病變（CIPN）常導致癌症患者手腳發麻、疼痛，甚至被迫中斷抗癌療程；最新研究顯示，新型口服藥物「mirogabalin」能夠有效改善各類神經毒性化療帶來的神經痛，且不影響整體抗癌治療的持續性。   抗癌路上的隱形刺客，為什麼手腳發麻讓人如此困擾？ 在接受白金類或紫杉醇類等化學治療時，許多病友會面臨如觸電般的神經毒性傷害，嚴重衝擊生活品質並迫使醫師減少藥物劑量。   每當在門診看見許多勇敢的癌症病友，為了對抗體內的惡性腫瘤，咬緊牙關接受一療程又一療程的化學治療時，心裡總是充滿敬佩。然而，在台灣與世界各地的癌症照護現場，我們常聽到病友無奈地抱怨：「醫師，我的手指和腳趾最近像觸電一樣刺痛，扣釦子、拿杯子甚至走路都變得好困難。」這種狀況在醫學上稱為化學治療引起的周邊神經病變（CIPN）。   想像一下，我們的神經系統就像是一條條傳遞訊息的高鐵電纜。而像白金類藥物、紫杉醇（taxanes）、長春花鹼類、bortezomib以及eribulin這類具備神經毒性的抗癌化療藥物，在攻擊癌細胞的同時，也無意間「短路」了這些周邊神經電纜。這不僅會引發持續的疼痛與感覺異常，更可怕的是，如果症狀太嚴重，臨床醫師往往被迫替病人進行化學治療劑量的調整、治療暫停甚至永久終止治療，這對於病人的長期存活與預後可能會帶來負面影響。過去，能夠有效應對這種神經痛的武器非常有限，除了少數如duloxetine、pregabalin等藥物外，醫療團隊經常感到捉襟見肘。   解決方案：像幫神經電纜穿上防護罩！新型口服藥物展露曙光 最新大型回顧性研究指出，透過使用新型α₂δ鈣離子通道配體藥物-mirogabalin，能夠顯著改善多種化學治療所引起的神經病變，並維持抗癌療程的完整性。

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   許多接受特定化學治療（如:oxaliplatin或紫杉醇Taxane）的癌症患者，常因為周邊神經病變引發劇烈疼痛與麻木感。若能透過口服藥物精準地調節神經傳導，不僅能有效緩解不適，更能避免因無法忍受周邊神經病變副作用而被迫中斷抗癌療程。   各位病友與家屬大家好，我是腫瘤科主治醫師。在門診中，我們常常看見許多確診大腸癌、乳癌、胃癌或非小細胞肺癌的勇士，正勇敢地接受現代化學治療。隨著台灣醫療與世界同步引進各種先進的細胞毒殺化療藥物，我們的存活率大幅提升。然而，就像是為房子重新拉電線，難免會引起跳電一樣，許多抗癌藥物在殺死癌細胞的同時，也會波及我們正常的神經系統。這在醫學上被稱為「化學治療誘發之周邊神經病變」（Chemotherapy-induced peripheral neuropathy, 簡稱 CIPN）。當這類神經毒性發作時，病人常常得面對劇烈的 neuropathic pain（神經病變疼痛）以及如針扎般的麻木感。   為什麼手腳會像觸電一樣？尋找神經痛的源頭 化學治療藥物會攻擊周邊感覺神經，導致電氣訊號亂竄。我們可以把它想像成家中老舊的電線走火，發出不正常的異常放電，進而讓大腦接收到持續的刺痛與麻木警報。 想像一下，我們的神經系統就像是精密的高鐵鐵路網，負責將身體各處的感覺傳遞給大腦。而像 oxaliplatin或 taxane（紫杉醇）這類會造成神經毒性的化學治療藥物，在執行抗癌任務時，會不小心波及這條鐵路的信號軌道。   在細胞層面上，這會影響細胞膜上的電位與離子通道，使神經纖維開始出現過度敏感、發生不正常的放電。這就好像原本應該安靜平穩的街道，突然被鋪上了無數顆隱形的健康步道石，患者只要一走路、甚至只是吹到冷風，手腳就會傳來陣陣的針刺感、觸電感與持續的麻痛。這不僅會嚴重干擾了日常睡眠與生活品質，更常迫使醫療團隊必須面臨化學治療藥物的劑量調降、或暫停化學治療藥物療程的兩難抉擇，對整體癌症的治療成效投下變數。   用科學的精準防護網守護療程：mirogabalin 的臨床解方 最新臨床研究顯示，口服新型 gabapentinoid 藥物 mirogabalin（德力靜）能夠專一性地結合至電壓門控鈣通道的Alpha2-delta（α₂δ）亞單元，有效抑制神經傳導物質的過度釋放，可以在不影響抗癌療程的前提下顯著減輕疼