副作用處置

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 作為一名腫瘤內科醫師，我看過太多患者在接受標準化療、放療時，因為副作用而身心俱疲。除了與腫瘤本身博弈，如何在治療過程中提升生活品質，一直是臨床上的重要課題。今天，我想以醫學專業的角度，為大家介紹一種近年來在癌症治療領域備受矚目、既非藥物也非手術的輔助療法——光生物調節（Photobiomodulation, PBM）。 一、 什麼是光生物調節療法（PBM）？ PBM 是一種利用特定波長的光（如紅光、近紅外光等），通過非侵入性的方式作用於人體細胞，以調節生物過程、促進修復或抑制腫瘤的治療技術 。 大家或許聽過雷射治療，但 PBM 與一般熱效應的雷射或光熱療法（PTT）截然不同 。如果人體細胞像是一座繁忙的工廠，細胞內的「粒線體」就是工廠裡的發電廠。當細胞因為治療而受損或疲憊時，PBM 就像是一道「精準的光束」，發送特定訊號給發電廠中的細胞色素 c 氧化酶，告訴它：「嘿，該加點油、啟動修復機制了！」 這種溫柔的能量介入，不依賴組織特定的酵素，因此具有廣泛的應用性 。 二、 為什麼我們需要 PBM作為癌症副作用的解方? PBM 在癌症治療中展現了多重效益，能有效減輕放化療引起的常見副作用，如口腔黏膜炎、放射性皮膚炎、淋巴水腫及神經病變等，提升患者的生活品質。在治療過程中，患者常面臨嚴重的副作用，這往往會影響治療計畫的順利進行。PBM 在這方面扮演了「護航者」的角色： 口腔黏膜炎（Oral Mucositis）： 這是頭頸癌或幹細胞移植患者的常見夢魘。PBM 能透過促進細胞修復、緩解發炎反應，顯著減輕黏膜潰瘍的程度 。國際臨床指南（WALT 2022）已建議使用特定波長的PBM設備來預防或治療此類副作用 。 放射性皮膚炎（Radiation Dermatitis）： 針對放療造成的皮膚發炎、乾燥或脫屑，PBM 能夠促進纖維母細胞的修復與膠原蛋白合成，加速皮膚再生 。 淋巴水腫（Lymphedema）與神經病變（CIPN）： 研究顯示，PBM 能促進淋巴引流、減少組織纖維化 ，並透過減輕神經發炎，緩解化療引起的手腳發麻與疼痛 。   三、醫學前沿：PBM 也能直接對抗癌症？ PBM除了緩解副作用，最新的研究發現，特定波長（特別是藍光）的 PBM 對某些癌細胞具有直接的抑制效果，能夠誘導細胞凋亡並抑制腫瘤生長，這開啟了未來輔助治療的新視野

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   在腫瘤科診間，我常看到許多勇敢走過癌症治療的倖存者，好不容易揮別了腫瘤，卻在術後長期面臨揮之不去的困擾——下肢腫脹與沉重感。這不只是外觀問題，更是影響生活品質的隱形枷鎖。今天，我想以專業又輕鬆的方式，帶大家認識這個常見的「副作用」，以及最新的科學對策。 為什麼我的腿會腫起來？ 癌症治療可能導致淋巴管受損，使淋巴液淤積在組織中，造成慢性腫脹。 我們可以把人體的淋巴系統想像成城市的「地下排水網絡」。正常情況下，這些管道會持續將組織間隙的多餘水分與蛋白質運走，保持環境清潔。但癌症治療（如淋巴結廓清手術、放射治療）有時會造成這些管道受損或阻塞。 當排水網絡失效，富含蛋白質的液體就會像垃圾堆積一樣，卡在組織間隙中，這就是「淋巴水腫」。根據文獻，這是一種慢性且逐漸惡化的疾病。許多患者誤以為這只是短暫反應，導致錯失改善契機，不僅肢體變得沉重、緊繃，更嚴重影響日常行動，甚至造成反覆發炎。 二、科學解決的新武器：類黃酮方案 研究顯示「微粒化純化類黃酮配方 (MPFF)」搭配彈性壓力治療，能顯著改善淋巴水腫，且安全性極高。面對這個排水問題，傳統的「壓力治療」（如穿著彈性襪）就像是從外部幫排水管「擠壓」，幫助水流推進。但有沒有更強力的「內部助攻」呢？這就是醫學界關注的 MPFF (微粒化純化類黃酮配方)。 在 2021 年發表於《I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald》的研究中，學者針對 60 名 II 期繼發性下肢淋巴水腫患者進行了分組對照： 綜合治療組：同時採用 MPFF 藥物治療與彈性襪（第 3 級壓力）。 傳統治療組：僅接受彈性襪治療。 結果非常令人振奮： 顯著減腫：接受綜合治療的患者，在 3 個月的觀察期後，小腿周長減少幅度顯著優於單純穿彈性襪的組別。 機制巧妙：類黃酮就像是幫淋巴管裝上「動力推進器」，不僅增加了血管張力，還能減少血管壁的滲透性，並促進淋巴液的回流。 安全性佳：在整個 MPFF 療程中，研究團隊沒有記錄到任何不良反應，這對於需要長期保養的癌症倖存者來說，無疑是個極佳的消息。 此外，在醫學技術演進上，除了藥物與壓力治療，輔助性療法如 ILIB (靜脈雷射) 與 PBMT (光生物調節療法) 也提供了未來照護的可能視角。雖然目前 MPFF 展現了穩健的臨床療效，但結合這些

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 淋巴水腫（Lymphoedema）是因淋巴系統受損導致體液堆積的長期狀況，常見於癌症治療後的副作用，了解其機制是預防與控制的第一步。 作為一名腫瘤內科醫師，我在診間常聽到病友在治療後，發現肢體出現莫名的腫脹感。這時，我們常會談到一個關鍵詞-「淋巴水腫」。 簡單來說，你可以將我們的身體想像成一座巨大的城市，淋巴系統則是城市的「排水系統」。血管負責輸送氧氣與養分，而淋巴系統則負責回收血管滲漏出的多餘液體、代謝廢物與免疫細胞。當這套排水系統因為手術、放射治療（電療）或腫瘤壓迫而受損，就像城市中的下水道阻塞，原本應該被順利排走的液體（淋巴液）就會堆積在局部組織中，造成肢體腫脹，這就是淋巴水腫。   淋巴水腫的形成機制，在於液體回收平衡被打破；如同排水管阻塞導致積水，長期累積會導致皮膚組織發生纖維化，需及早識別警訊。 要理解這項機制，我們可以做一個生動的比喻：想像淋巴管就像是一條條連接組織與心臟的「吸管」。在健康的狀態下，它們能靈活地將組織間隙中的水份抽走，維持人體內的「恆定」。然而，當癌症治療干預了淋巴結的清理工作，這些吸管被切斷或壓扁，液體回收的效率就會大幅下降。初期，你可能只覺得患側肢體稍微緊繃或沉重，這時水分還很「年輕」，壓下去皮膚會凹陷（稱為凹陷性水腫）。但若置之不理，這些富含蛋白質的液體會持續滯留，刺激組織產生「疤痕化」（纖維化），屆時皮膚會變得厚實、粗糙，處理起來就更加困難。   面對淋巴水腫，採取「整合性消腫治療」（CDT）是目前的黃金標準，包含皮膚護理、運動、壓力治療與按摩，透過多管齊下的方式緩解症狀。 對於淋巴水腫，我們強調「控制」重於「根治」。解決方案的核心在於減輕負擔並促進循環： 皮膚護理與感染預防：受損的淋巴系統防禦力較弱，輕微的抓傷就可能引發蜂窩性組織炎，務必保持皮膚濕潤且清潔。 專業淋巴引流按摩（MLD）：這是透過極輕柔的技巧，引導滯留的液體流向健康且具功能的淋巴區域，就像在疏通擁擠的交通要道。 壓力治療：穿戴專業的醫療彈性壓力袖套或長襪，提供外在支撐力，幫助「擠壓」組織，減少液體回滲與堆積。 適度運動：肌肉的收縮就像一個「天然幫浦」，透過規律且溫和的肢體活動，能顯著改善淋巴液的流動。     淋巴水腫雖然是癌症治療後可能面臨的挑戰，但透過早期篩查、良好的生活型態管理，病友依然能擁有高品質的生活。 總結來說

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 頭頸癌後的常見困擾，許多頭頸癌倖存者在治療後，常因淋巴系統結構受損，面臨難以治癒的「慢性淋巴水腫」。目前標準的「整合退腫治療」(CDT) 雖然有效，但部分患者仍會遺留頑固的慢性水腫，且缺乏進一步的標準治療方案 。而新興解決方案-光生物調節療法 (PBM)是一種非侵入性的治療技術，透過低能量紅光或近紅外光照射，能刺激淋巴組織，改善淋巴循環與纖維化問題 。 近期研究發表的一項初步隨機對照試驗顯示，PBM 療法在減輕外部水腫嚴重度、降低症狀負擔及改善頸部活動度方面展現出初步成效 。   為什麼我們會「腫」起來？ 在頭頸癌的治療過程中，無論是手術切除或放射治療，往往會無意間破壞我們身體裡那張細密的「淋巴網路」。想像一下，淋巴系統就像是城市中的廢水處理系統，負責回收組織間的多餘液體。當這套系統被治療破壞，原本應該流動的液體就會像排水管阻塞一樣，在軟組織中堆積，造成腫脹 。 這不僅僅是外觀上的困擾，頭頸部的淋巴水腫（包含外部腫脹與內部結構受損）會導致皮膚緊繃、疼痛，更嚴重時會影響說話、進食及吞嚥功能，甚至可能需要依賴胃管進食，對生活品質影響極大 。雖然我們有「整合退腫治療」(CDT) 作為第一線治療，但這就像是幫城市進行疏通，有時依然難以根除頑固的慢性殘留水腫 。 解決方案：光生物調節療法 (PBM) ， 溫和的「光學」修復員 面對這類難題，臨床醫學正在嘗試一種創新的輔助策略，稱為 光生物調節療法 (Photobiomodulation, PBM) 。 你可以把 PBM 想像成一種「細胞層級的充電站」。PBM 利用特定波長（如近紅外光）的非離子化光線，在不產生熱傷害的前提下，穿透皮膚被體內的細胞能量接收器（色素體）吸收。這過程會引發一系列生物學反應，像是一群「修復員」被召集起來，幫助減緩淋巴區域的纖維化、刺激新的淋巴管生長，並提升淋巴循環的順暢度 。 在最近的一項初步隨機對照試驗中，研究團隊針對患有慢性淋巴水腫的頭頸癌倖存者進行了為期六週（每週兩次）的 PBM 介入 。結果顯示，接受 PBM 的患者相較於對照組，在八週後的觀察中，顯著降低了外部水腫的嚴重度，並且在頸部活動度（如:伸展與旋轉）方面也看到了改善的趨勢 。此外，這項療法在安全性上表現良好，研究期間並無報導嚴重不良反應 。   結語 對於許多頭頸癌倖存者來說，慢性淋巴水腫曾被視為

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   在探討其機制前，我們可以這樣理解：如果將淋巴系統想像成城市中的「排水網絡」，那麼手術、放射線治療等因素就像是破壞了這些排水管線，導致廢棄液體淤積在組織間隙，形成水腫 。 而 PBM 療法就像是一組「智慧型維修團隊」，透過特定波長的紅光或近紅外光，深入組織內部。它並非單純的照光，而是透過一種稱為「光生物調節」的物理機制，激發細胞內部的「能量工廠」——粒線體（Mitochondria），進而產生一系列連鎖的生理反應： 加速管線修復：透過提升能量代謝，促進淋巴管的再生（Lymphangiogenesis），就像是修補並重建城市中的排水管線 。 清理廢水淤積：增強淋巴循環效率，幫助積聚的蛋白質豐富液體順利排出，改善組織環境 。 舒緩局部防禦反應：降低慢性發炎，改善因水腫導致的纖維化與組織僵硬，讓肢體重新找回靈活與舒適 。 整合退腫治療 CDT 的四大核心要素: 項療法的成功關鍵在於將以下四種不同的護理與治療技術互相結合，缺一不可：   1.徒手淋巴引流 (Manual Lymphatic Drainage, MLD) 方法：這是一種手法非常輕柔的皮膚伸展與按摩技術。 目的：避開受損或阻塞的淋巴結，將積聚在皮下組織的淋巴液引流導向功能正常的淋巴區域，以促進體液循環。   2.壓迫療法 (Compression Therapy) 方法：引流後，治療師會使用特製的低彈性繃帶進行多層包裹。 目的：維持淋巴引流後消腫的成果，防止組織液再度回流，並藉由肌肉運動時的反作用力加速淋巴循環。   3.淋巴退腫運動 (Decongestive Exercises) 方法：在穿戴壓迫繃帶或袖套的狀態下，進行特定、低強度的關節與肌肉伸展運動。 目的：利用「肌肉幫浦」的效果，搭配外在繃帶的阻力，更有效地將淋巴液導流出腫脹部位。