血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師
在探討其機制前，我們可以這樣理解：如果將淋巴系統想像成城市中的「排水網絡」，那麼手術、放射線治療等因素就像是破壞了這些排水管線，導致廢棄液體淤積在組織間隙，形成水腫 。
而 PBM 療法就像是一組「智慧型維修團隊」，透過特定波長的紅光或近紅外光，深入組織內部。它並非單純的照光，而是透過一種稱為「光生物調節」的物理機制，激發細胞內部的「能量工廠」——粒線體（Mitochondria），進而產生一系列連鎖的生理反應：
- 加速管線修復：透過提升能量代謝，促進淋巴管的再生（Lymphangiogenesis），就像是修補並重建城市中的排水管線 。
- 清理廢水淤積：增強淋巴循環效率，幫助積聚的蛋白質豐富液體順利排出，改善組織環境 。
- 舒緩局部防禦反應：降低慢性發炎，改善因水腫導致的纖維化與組織僵硬，讓肢體重新找回靈活與舒適 。
整合退腫治療 CDT 的四大核心要素:
項療法的成功關鍵在於將以下四種不同的護理與治療技術互相結合，缺一不可：
1.徒手淋巴引流 (Manual Lymphatic Drainage, MLD)
方法：這是一種手法非常輕柔的皮膚伸展與按摩技術。
目的：避開受損或阻塞的淋巴結，將積聚在皮下組織的淋巴液引流導向功能正常的淋巴區域，以促進體液循環。
2.壓迫療法 (Compression Therapy)
方法：引流後，治療師會使用特製的低彈性繃帶進行多層包裹。
目的：維持淋巴引流後消腫的成果，防止組織液再度回流，並藉由肌肉運動時的反作用力加速淋巴循環。
3.淋巴退腫運動 (Decongestive Exercises)
方法：在穿戴壓迫繃帶或袖套的狀態下，進行特定、低強度的關節與肌肉伸展運動。
目的：利用「肌肉幫浦」的效果，搭配外在繃帶的阻力，更有效地將淋巴液導流出腫脹部位。
- 皮膚與指甲護理 (Skin and Nail Care)
方法：保持皮膚極度清潔，並塗抹低刺激性的保濕乳液，防止皮膚龜裂。
目的：淋巴水腫患者的患肢免疫力較差，極易因為微小傷口引發嚴重的蜂窩性組織炎，因此徹底防範皮膚感染是極重要的一環。
面對挑戰：從數據看見療效的曙光
臨床上，我們常規使用整合退腫治療（CDT）作為標準照護，但其需要高度的患者配合度與長期執行，往往成為患者的沉重負荷 。這也是為什麼我們積極探索 PBM 作為一種安全、非侵入性且可重複的輔助干預手段 。 淋巴水腫可能由癌症或癌症治療引起。淋巴水腫可能由癌症或癌症治療引起，淋巴水腫是一種慢性且常為延遲發生的癌症治療後遺症，其特徵為淋巴引流受阻，導致富含蛋白質的淋巴液在組織間隙中堆積。
此症狀會嚴重影響患者的身體功能、日常生活能力，並增加心理負擔。
淋巴水腫是一種慢性且常為延遲發生的癌症治療後遺症，其特徵為淋巴引流受阻，導致富含蛋白質的淋巴液在組織間隙中堆積。
此症狀會嚴重影響患者的身體功能、日常生活能力，並增加心理負擔。
根據最新的系統性回顧與統合分析研究 ，透過篩選隨機對照試驗（RCTs），我們觀察到以下顯著的改善：
- 肢體體積顯著縮小：與對照組相比，接受 PBM 治療的患者，其受影響肢體的體積顯著減少，這對緩解沈重感效果明確 。
- 肢體圍度優化：肢體周長數據顯示了統計學上的顯著下降，證實了水腫情況獲得改善 。
- 生活功能提升：臨床數據顯示患者的握力增加，說明肢體的功能性恢復與整體活動能力有了顯著提升 。
- 疼痛指數降低：患者的回饋顯示疼痛感獲得緩解，對於長期受困於淋巴水腫疼痛的病患來說，是一大福音 。
結語：醫學的進步，旨在回歸更好的生活
雖然目前的證據等級屬於中度，且仍需大型研究來優化具體的治療參數（如最適當的波長、劑量與治療頻率），但 PBM 展現出了作為輔助性治療的極高潛力。
作為醫師，我始終認為最好的治療方案是那些能讓患者在療效與生活品質間找到平衡的選擇。光生物調節療法不僅提供了一個安全、科學的治療選擇，也為我們在對抗乳癌術後淋巴水腫的戰役中，增添了一道溫暖、有效的曙光。建議有相關困擾的患者，務必與您的主治團隊討論，評估是否能將這項療法納入您的整體照護計畫中。
參考文獻:
Effects of photobiomodulation therapy on upper limb lymphedema secondary to breast cancer: a systematic review and meta-analysis
Front. Oncol., 23 March 2026
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