血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
化療不一定會讓人暴瘦，許多病友在療程中反而面臨體重上升與水腫的困擾。
在診間經常遇到病友帶著困惑的眼神問我：「醫師，大家不都說做化療會變瘦嗎？怎麼我最近量體重反而變胖了？是不是腫瘤變大了？」
事實上，「化療相關體重增加」（Chemotherapy-Related Weight Gain）在臨床上相當常見。大眾常以為癌症治療必然伴隨「惡病質」（Cachexia）或體重暴跌，但許多癌症（如:乳癌或婦科癌症）患者在接受化療時，反而可能出現體重上升、腹脹或肢體水腫的情形。體重計上的數字並不代表疾病惡化，更多時候是身體在對抗藥物與生理變化時的自然反應。
體重增加不等於體脂肪增加，水分滯留與肌肉流失是主要隱形推手。
許多病友發現戒指變緊、鞋子穿不下，或是雙腿與腹部出現明顯腫脹。這並非單純的「發福」，而是身體組成（Body Composition）發生了劇烈的變化。
- 水腫與體液滯留（Fluid Retention）：某些化學治療藥物會引發體液滯留。這就像是颱風天過後，台灣山區的水庫與河道排水不及導致了局部淹水；當藥物干擾了體內的滲透壓與水分代謝，水份就會堆積在組織間隙中，造成手腳與腹部腫脹。
- 類固醇藥物的副作用：為了預防化療帶來的強烈嘔吐與過敏反應，醫師常會開立類固醇。這好比給了身體一個「超商無限進貨」的指令，不僅會大幅增加食慾，還會促進鈉離子與水分滯留。
- 肌少型肥胖（Sarcopenic Obesity）與內分泌的變化：治療期間因疲憊（Fatigue）、周邊神經病變（Neuropathy）或疼痛，活動量大幅下降。加上化療引發的停經或內分泌變化，導致肌肉量流失（Muscle Loss）同時脂肪堆積，形成「雖然變重、但身體更虛弱」的現象。
如何科學應對化療期間的體重與體質變化？
透過專業團隊協作、均衡營養補充與安全運動，全面保護肌肉量。面對體重異常上升，病友切記不可盲目執行極端節食（Avoid crash diets），否則會加劇肌肉流失與免疫力下降。正確的應對策略如下：
- 與醫療團隊維持密切溝通：記錄每日體重變化與水腫狀況，向主治醫師與臨床癌症營養師諮詢。在限制鹽分、水分或碳水化合物前，必須先經過醫療評估。
- 著重高品質蛋白質與均衡營養：飲食應優先補充足量蛋白質以保護肌肉組織，維持體能抗癌，而非只在意體重計上的數字。
- 適度且低強度的活動：在體力許可下進行散步、座椅運動或室內健身騎行，有助於促進血液循環與減少水腫。
何時需立即聯繫醫療團隊？
若出現體重極快速上升、水腫迅速惡化、呼吸急促（Shortness of breath）、戒指或鞋子突然極度緊繃，或是單側肢體腫脹伴隨劇烈疼痛時，可能為深層靜脈血栓或嚴重的體液滯留，請務必立即就醫。
放下焦慮，給予身體修復的時間
體重變化是身體適應治療的過程，請把愧疚感留在診間之外。
正如美國國家癌症研究所（NCI）、美國癌症協會（ACS）與美國臨床腫瘤學會（ASCO）等權威機構所強調，化療期間的體重起伏是身體正在適應藥物、努力修復與抗癌的證明。請不必為了體重計上的幾公斤增減感到自責或焦慮，釐清原因、補足營養，並讓專業的醫療團隊陪伴您穩健走完抗癌療程。
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