那些癌友罹患新冠重症的風險較高?
文: 陳駿逸醫師 美國疾管署表示:屬於“中度至重度的免疫功能低下”者感染新冠病毒後，罹患COVID-19重症的風險會增加。
新冠病毒疫苗
哪些癌症治療後 需要再重新接種新冠疫苗?
文: 陳駿逸醫師 某些癌症治療可能會完全或部分消滅患者的免疫系統。 正因為如此，這些癌友的免疫系統在癌症治療之前，所學到的任何東西，現在都可能因為某些癌症治療完全消失。 所以，這些癌友的免疫系統需要重新學習去如何對抗 COVID-19。
接種 COVID-19 疫苗後 惡性腫瘤竟然自發性地縮小
文: 陳駿逸醫師 針對 COVID-19 的疫苗接種對於免疫功能低下的個體（包括癌症患者）至關重要。 全身反應原性是對疫苗的先天免疫反應的一種表現，在接種基於 RNA 的 COVID-19 疫苗後，高達 69% 的患者會出現這種情況。 在強烈的免疫炎症反應和治療癌症的新策略依賴於操縱宿主免疫系統後，腫瘤就會消退。
接種新冠疫苗 是否會影響癌友癌症治療藥物的療效?
文: 陳駿逸醫師 SARS-CoV2 疫苗與抗腫瘤療法會有交互作用的風險嗎？ 先前我po文討論過柚子會影響部分癌藥的療效，那是因為柚子和葡萄柚類似，都含有豐富的「呋喃香豆素」，該成分會會抑制小腸中的一種細胞色素酵素 (Cytochrome P-450 3A4 ) 的作用，由於許多藥物皆由該酵素代謝，所以可能導致藥物血中濃度升高之情形，而增加發生不良反應(毒性)之機率，且特別注意的是，其抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至兩三天，即使間隔服藥也無法完全避免。
癌友新冠疫苗可否混打?
針對疫苗混打的研究進度，陳時中說，第一劑打AZ疫苗而第二劑混打莫德納疫苗的研究，應該會最早完成，至於AZ混打BNT疫苗會稍微晚一點，因為BNT還沒打第二劑，而目前國外的資料是AZ混打BNT最多。 陳時中也說，專家會議在2021年9月，已經同意AZ疫苗混打mRNA疫苗，也責成衛福部視到貨量做最佳分配。
癌症病友該接種疫苗嗎? 如果需要 該接種哪些疫苗??
對於越來越多的免疫力低下患者，特別是癌友而言，感染的預防是至關重要的。這些免疫力低下患者一旦感染後，通常會有更高的發病率和死亡率，並且抗感染治療的成效通常不如免疫力未受損的健康者。儘管疫苗接種似乎是預防感染的有效方法，但許多免疫力受損的患者無法在接種疫苗後，身體能主動產生保護性免疫反應。此外，癌友接種活病毒疫苗，可能導致活病毒在體內不受控制地增殖，反倒受其危害。 是否會感染的風險以及是否可以通過疫苗接種來有效預防感染，很大一部份直接取決於癌症患者的“免疫力受到抑制的狀態是如何的嚴重”或是”癌症疾病的嚴重程度”。免疫抑制程度越厲害，患者對疫苗接種產生保護力的反應之可能性就越小。儘管某些現有的疫苗可以為免疫功能低下的患者提供了部分好處，但不能認定該類疫苗在免疫功能低下的患者一定會產生反應。 要想成功保護免疫功能低下的成年人，可能需要使用疫苗注射產生主動免疫，或是借助施打免疫球蛋白提供被動免疫，以及一些類似戴口罩等的輔助防護措施，或是A型流感爆發期間預防性的使用抗病毒藥物。 接下來我會對血液系統惡性腫瘤和實體癌(例如:肺癌、乳癌、大腸癌、肝癌等)ㄖ接受化療治療的患者，或是其他免疫功能低下的癌友為何建議疫苗接種的基本知識逐一討論。至於接受造血幹細胞移植或實體器官移植，或是感染 HIV 的患者，以及健康的兒童和成人之接種疫苗相關問題則不予討論。 基本的觀念澄清 成年人罹患嚴重感染的風險會因為罹患癌症後而有所增加，儘管風險程度會因為潛在的癌症疾病和所用會造成免疫抑制的抗癌治療類型而有所差異。而目前有許多這些感染是可以透過接種疫苗預防的，這點大家因為新冠肆虐下，是很清楚的。 血液系統惡性腫瘤的患者其實是要比實體瘤患者的免疫功能低下。然而，實體癌的患者當然也有受感染的風險，究其原因不外是身體虛弱、營養不良等等，在某些情況下，還有因為腫瘤造成身體解剖學構造的破壞，例如，肺癌阻塞支氣管的引流，造成肺癌病患易感染肺炎。 所以接種疫苗預防感染這檔子事對癌症患者是很重要的，但非常理想情況下不要在化療或免疫治療會讓免疫受到抑制的期間去接種疫苗，因為在這種時候，疫苗雖然有施打但可能無效，或是因為接種活性疫苗可能會導衍生感染。但現實是大多癌症患者需要積極地治療，在抗癌治療期如何選擇疫苗的接種時間將在下文做詳盡的討論。 近年來，許多癌症的治療已大為進步，從而改善了患者的預後。美國傳染病學會 (ID
面對新冠變種Omicron入侵 陳駿逸醫師告訴癌友該如何追加疫苗第三劑加強針?
越來越多的癌症患者受益於新的治療策略。 縱使如此，感染仍然是癌友致病率和死亡率的主要原因，無論是由於本身癌症疾病、還是治療，或兩者兼而有之。 對於越來越多的免疫力低下的患者來說，尤其是癌友，感染的預防確實是至關重要。 癌友因為免疫力低下，如果感染了新冠病毒，通常會導致較高的發病率和死亡率，並且抗新冠病感染治療的療效通常不如免疫力未受損的健康者有效。迄今為止，疫苗是被證明可以避免新冠病毒的感染，減少因新冠感染的住院率、重症率、死亡率。 目前新冠病毒Omicron變異株占比在短時間內突破兩成，台灣也開始出現案例，專家分析，癌友疫苗的第三劑必然是得打，而且如果先前2劑是AZ疫苗者，建議第三劑最好是混打。疫苗廠牌優先接種的選擇如下:莫德納半劑量（0.25毫升）、BNT全劑量（0.3毫升）、高端全劑量（0.5毫升，滿20歲以上），若前述三廠牌接種後有嚴重不良反應，經醫師評估，則可以考慮選擇AZ疫苗。有施打需求的民眾，可以透過網路、電話或現場掛號等方式，向各醫療院所預約。 而目前正進行或1年內曾接受免疫抑制治療的癌症患者、器官移植或幹細胞移植患者、中度或嚴重先天性免疫不全患者、血液透析患者、HIV陽性患者、目前正使用高度免疫抑制藥物者、過去6個月內接受化學治療或放射線治療者，以及其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下者應接種第3劑基礎加強劑。這種第3劑加強劑，與一般人間隔5個月後接種第3劑追加劑，2者意義不同，最大的注意的地方是，一般人追加第3劑是打半劑莫德納（Moderna）疫苗，而免疫不全與低下者的加強劑則是須打全劑量的莫德納（Moderna）疫苗，才有較好效果。 至於第3 劑該如何選擇呢? 英國疫苗上市後監測顯示，如果前兩劑打AZ，第三劑無論打BNT或莫德納，對抗Omicron的效果都相近。 而如果前兩劑打BNT，建議第三劑如果可以的話，要選擇莫德納，對抗Omicron的效益會更高。而第三劑還是選擇打BNT，也是可以有效避免Omicron重症，接種第三劑BNT後，對抗Omicron的中和抗體可提升25倍。丹麥疫苗上市後監測發現，BNT兩劑接種滿31天後，就無法有效對抗Omicron感染，再追加打第三劑BNT的話則可以讓疫苗的保護力回升到55%。 至於如果能莫德納打三劑的話，倘若第三劑打半劑的莫德納，則中和抗體濃度增加37倍；據國外研究，第三劑如果能夠打全劑的莫德納，中和抗
癌症病患接種疫苗 有哪些要注意？
疫苗的種類有哪些？ 活性疫苗：這些疫苗在使用時會促進患者的初級免疫反應。 如果隨後暴露於病原體，二次免疫反應有助於保護患者免受疾病的侵害。 以下是活性疫苗的類型： 減毒活性疫苗包括:麻疹/腮腺炎/風疹(MMR)、水痘、傷寒、黃熱病、鼻腔內的流感疫苗、卡介苗和輪狀病毒。 顧名思義，這些疫苗含有活性的、但被削弱的病源體。 次單位疫苗:含有抗原，包括蛋白質基礎（B型肝炎疫苗）、多醣基礎（肺炎鏈鏈球菌、腦膜炎鏈球菌疫苗）或結合型（肺炎鏈鏈球菌疫苗）。 類毒素疫苗:含有導致疾病的滅活毒素，例如破傷風和白喉疫苗。 被動疫苗：這些疫苗用於無法產生自身免疫反應的患者。 它們包括施用抗體以提供短期免疫。 以下是非活性疫苗的介紹：
有哪些疫苗是乳癌病患應該接種的?
有一種誤解，會認為您如果正在接受乳癌的治療，接種預防傳染病疫苗可能會有害。實際上，在乳癌治療期間接種某些預防傳染病疫苗疫苗，不只是安全，而且是對乳癌病患是有益的。 在乳癌治療期間，乳癌病患可以安全地接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗（如果醫師認為是需要的話）和 COVID-19 疫苗。這些疫苗可以幫助保護乳癌病患免於受到感染，乳癌病患可能因化療等治療而減弱她們的免疫系統時，接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和 COVID-19 疫苗就變得更為重要。 這些疫苗對於乳癌病患是安全的，因為它們是用“死”的病菌、或是來自細菌的蛋白質所製成的，它們不會傷害乳癌病患，但可以讓乳癌病患的免疫系統強化且製造相對應的抗體，以應付來自活病毒或細菌的任何威脅。 乳癌病患在治療期間也可以接種其他的疫苗，這些疫苗對於乳癌病患也是安全的。包括補施追 (也就是Boostrix、 Tdap，破傷風、白喉和百日咳的加強注射疫苗)和 欣剋疹(Shingrix，一種用於預防免疫系統較弱的非活性帶狀皰疹的疫苗)。 乳癌病患可以和主治醫生討論您的免疫接種史和乳癌治療計劃，以決定您在癌症治療期間應該接種哪修對您是有必要、有意義的疫苗。 重要的是乳癌病患要知道，並非所有疫苗都是用非活性疫苗。某些類型的疫苗是用活的病菌製成的，在具有抑制人體免疫系統的癌症治療期間，通常不會推薦使用這類疫苗。例如，流感霧是流感疫苗的鼻霧版本，它應是由活流感病毒的弱化所製成的。乳癌病患與接種過這類活性疫苗的人在一起，通常是可以的，但在癌症治療期間，您應該接種上面所建議接種的疫苗。 其他不推薦乳癌病患接種的活性疫苗包括： 小兒麻痺 天花 麻疹/腮腺炎/風疹(MMR) 水痘 減毒帶狀皰疹活疫苗(zosatvax） 大多數人在成年前都已經接種過上面前三種疫苗，或者他們在孩提時代就罹患過水痘。但是，建議曾經得過水痘的乳癌病患需要接種帶狀皰疹疫苗-欣剋疹。 #癌症病患疫苗接種 #乳癌 #Shingrix #欣剋疹 #Zosatvax #伏帶疹 #Boostrix #補施追 #流感疫苗 #肺炎鏈球菌疫苗 #COVID-19 #新冠疫苗 #輔信安和診所 更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師 與你癌歸於好” https:
癌症病患疫苗接種前 你應該知道疫苗的種類有哪些？
疫苗的種類有哪些？ 活性疫苗：這些疫苗在使用時會促進患者的初級免疫反應。 如果隨後暴露於病原體，二次免疫反應有助於保護患者免受疾病的侵害。 以下是活性疫苗的類型： 減毒活性疫苗包括:麻疹/腮腺炎/風疹(MMR)、水痘、傷寒、黃熱病、鼻腔內的流感疫苗、卡介苗和輪狀病毒。 顧名思義，這些疫苗含有活性的、但被削弱的病源體。 次單位疫苗:含有抗原，包括蛋白質基礎（B型肝炎疫苗）、多醣基礎（肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌疫苗）或結合型（肺炎鏈球菌疫苗）。 類毒素疫苗:含有導致疾病的滅活毒素，例如破傷風和白喉疫苗。