帶狀皰疹疫苗

臨床困境：呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, 簡稱RSV）長期被誤認為僅威脅嬰幼兒，但於癌症及免疫不全族群（特別是接受 CAR-T 或重度化療之淋巴瘤 患者）中，可引發毀滅性的下呼吸道感染（簡稱LRTD）與繼發性細菌肺炎，ICU的重症死亡率高達近八成。   機制突破：對抗 RSV 的核心關鍵在於融合蛋白的「前融合態」（Pre-fusion, Pre-F）。舊型疫苗失敗在於針對不穩定的「後融合態」（Post-F）；現代二價純蛋白質次單位疫苗（如: RSVpreF / Abrysvo）能鎖定 Pre-F 關鍵中和抗體位點（Site 0/V），在病毒入侵前予以殲滅。   Abrysvo（艾沛兒）是一種由 輝瑞大藥廠 製造的呼吸道融合病毒（RSV）雙價疫苗，主要用於預防RSV引起的下呼吸道疾病。 適用對象與劑量 懷孕婦女：於懷孕第24週至第36週之間接種單一劑量 0.5 毫升，透過母體抗體轉移保護出生至6個月大的嬰兒。 60歲以上成人：主動免疫接種單一劑量 0.5 毫升。18至59歲 高風險成人：具慢性肺病、心血管疾病等高風險族群接種單一劑量 0.5 毫升。接種與保存重點給藥方式：採肌肉注射至上臂三角肌。 常見副作用：注射部位疼痛、頭痛、肌肉或關節疼痛、輕微疲勞。 保存條件：未開封需冷藏於 2–8°C，請勿冷凍。   艾沛兒之保護力的實證： 真實世界大數據（KPSC 及英國 HSA 研究）研究證實，即使在高齡、合併多重共病及免疫不全患者中，艾沛兒疫苗仍能夠提供超過 90% 的重症與住院保護力，且效力可延續至第二個流行季。   對於癌友之艾沛兒的臨床接種策略： 實體癌症癌友應該在化療前 2-4 週接種艾沛兒是最佳的時機，即使化療當天接種亦具有免疫原性；血液癌症及接受CAR-T治療的患者應該要掌握免疫重組時機。配合家庭防護罩（Cocoon strategy）與多重疫苗的同時接種能夠為高風險癌症患者築起嚴密的防禦屏障。   Cocoon Strategy(又稱包繭策略）指的是透過為高風險族群身邊的密切接觸者施打疫苗，來間接保護那些因年齡太小或免疫功能低下而無法接種疫苗的脆弱個體。 就像用一個由免疫力構成的「蠶繭」將高風險者保護在其中，阻斷病毒或細菌的傳播路徑。家庭防護罩策略之核心運作邏輯與目標保護對象，是未滿 6 個月、尚未完成常規疫苗接種

陳駿逸醫師將透過醫生說癌藥 第0028集，陳駿逸醫師會各位介紹如何製備非活性重組帶狀疱疹疫苗  SHINGRIX欣剋疹?     癌症病友請注意

    根據美國臨床腫瘤學會(ASCO)2023年提出建議癌症患者必打的預防性疫苗有下列幾種: 季節性流感疫苗 呼吸道融合病毒疫苗(RSV) 新冠疫苗 白喉白日咳破傷風三合一疫苗 B型肝炎疫苗 非活性重組帶狀疱疹疫苗 SHINGRIX(欣剋疹) 肺炎鏈球菌疫苗 HPV(人類乳突病毒)疫苗     帶狀皰疹的發生率在癌症診斷後的頭兩年內特別高，其中血液系統惡性腫瘤（尤其是多發性骨髓瘤）患者的風險最高。 此外，與老年人相比，年輕癌症患者（50 歲以下）罹患帶狀皰疹的風險更高。  

帶狀皰疹（皮蛇）是一種伺機性感染，當潛伏的水痘帶狀皰疹病毒重新啟動並且人體的免疫系統無力對抗它時，就會發生帶狀皰疹。 造成這種情況的兩個主要原因是高齡(超過50歲)和免疫受到抑制情況(疾病或是藥物治療、生活作息不正常等導致的)。 癌症患者通常屬於後一類，並且當罹患帶狀皰疹時會經歷更嚴重的病況和出線併發症的風險更大。   《傳染病醫學雜誌》上發表了一項的研究，針對澳大利亞約 240,000 名成年人中多種癌症類型的癌症患者，其新診斷為癌症之前後帶狀皰疹的風險進行了調查。 研究人員發現，與未患癌症的人相比，新診斷為任何類型的癌症都會使其罹患帶狀皰疹的風險增加了大約 40%。罹患有血液癌症的患者發生帶狀皰疹的風險更是高出 3 倍以上，而罹患有實體瘤癌症的患者患帶狀皰疹的風險則是高出了 30%。   對於血液癌症，罹患帶狀皰疹風險的增加在診斷時和治療前的兩年內最為明顯； 對於實體癌症患者，罹患帶狀皰疹風險的增加似乎很大程度上與他們接受化療有關係，該研究的學者總結:帶狀皰疹疫苗接種，現在有望為癌症患者，特別是那些預計接受化療的患者，提供帶狀皰疹的積極預防策略。”