面對新冠變種Omicron入侵 陳駿逸醫師告訴癌友該如何追加疫苗第三劑加強針?
越來越多的癌症患者受益於新的治療策略。 縱使如此，感染仍然是癌友致病率和死亡率的主要原因，無論是由於本身癌症疾病、還是治療，或兩者兼而有之。 對於越來越多的免疫力低下的患者來說，尤其是癌友，感染的預防確實是至關重要。 癌友因為免疫力低下，如果感染了新冠病毒，通常會導致較高的發病率和死亡率，並且抗新冠病感染治療的療效通常不如免疫力未受損的健康者有效。迄今為止，疫苗是被證明可以避免新冠病毒的感染，減少因新冠感染的住院率、重症率、死亡率。 目前新冠病毒Omicron變異株占比在短時間內突破兩成，台灣也開始出現案例，專家分析，癌友疫苗的第三劑必然是得打，而且如果先前2劑是AZ疫苗者，建議第三劑最好是混打。疫苗廠牌優先接種的選擇如下:莫德納半劑量（0.25毫升）、BNT全劑量（0.3毫升）、高端全劑量（0.5毫升，滿20歲以上），若前述三廠牌接種後有嚴重不良反應，經醫師評估，則可以考慮選擇AZ疫苗。有施打需求的民眾，可以透過網路、電話或現場掛號等方式，向各醫療院所預約。 而目前正進行或1年內曾接受免疫抑制治療的癌症患者、器官移植或幹細胞移植患者、中度或嚴重先天性免疫不全患者、血液透析患者、HIV陽性患者、目前正使用高度免疫抑制藥物者、過去6個月內接受化學治療或放射線治療者，以及其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下者應接種第3劑基礎加強劑。這種第3劑加強劑，與一般人間隔5個月後接種第3劑追加劑，2者意義不同，最大的注意的地方是，一般人追加第3劑是打半劑莫德納（Moderna）疫苗，而免疫不全與低下者的加強劑則是須打全劑量的莫德納（Moderna）疫苗，才有較好效果。 至於第3 劑該如何選擇呢? 英國疫苗上市後監測顯示，如果前兩劑打AZ，第三劑無論打BNT或莫德納，對抗Omicron的效果都相近。 而如果前兩劑打BNT，建議第三劑如果可以的話，要選擇莫德納，對抗Omicron的效益會更高。而第三劑還是選擇打BNT，也是可以有效避免Omicron重症，接種第三劑BNT後，對抗Omicron的中和抗體可提升25倍。丹麥疫苗上市後監測發現，BNT兩劑接種滿31天後，就無法有效對抗Omicron感染，再追加打第三劑BNT的話則可以讓疫苗的保護力回升到55%。 至於如果能莫德納打三劑的話，倘若第三劑打半劑的莫德納，則中和抗體濃度增加37倍；據國外研究，第三劑如果能夠打全劑的莫德納，中和抗
