血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
你可能在新聞上聽過「大腸癌」這個名詞，甚至知道它高居全球癌症死因的第二位。你不知道的是，這頭健康猛獸正在「年輕化」。根據統計，在50歲以下的癌症患者中，每10人就有1人被診斷出大腸癌 ！
面對這個潛伏在日常生活中的健康威脅，難道我們只能被動等待它上門，再靠照大腸鏡或做昂貴的篩檢來抓它嗎？科學家們其實一直默默在幫我們尋找更主動的防禦武器，那就是「化學預防（Chemoprevention）」，利用我們日常常見的藥物或營養補充品，提早將癌症的火苗熄滅 。
最近，一項發表於國際醫學期刊、涵蓋了全球超過8萬人的大型臨床研究（網絡統合分析），就一口氣幫我們評比了13種常見藥物對預防大腸癌的效果。今天就讓我們用最直白的方式，揭開這場腸道保衛戰的神秘面紗。
大腸癌是怎麼發生的？
要懂得如何預防，首先要了解敵人是怎麼入侵的。
大腸癌的發生，通常不是一朝一夕的事，它就像一間原本好好的房子，因為「慢性發炎」和「代謝混亂」這兩大推手，導致牆壁（也就是腸道上皮細胞）開始變質、長出違章建築（息肉），最後惡化成火災（癌症）。傳統上，醫生會建議高風險族群定期做大腸鏡檢查，直接把看到的小息肉切除。不過，這種方法的盲點在於「防不勝防」，且大腸鏡偶而會有漏掉、死角，而且檢查費用和過程的心理壓力，常讓許多人望而卻步 。這就是為什麼醫界一直想找出能直接「穩定腸道內環境」的預防藥物。
13位防禦腸癌的神隊友大評比！
在這項重磅研究中，科學家將13種藥物拉上同一個擂台進行大對決。
結果發現，這13種藥物在預防大腸癌的效果上，表現通通優於什麼都不做的對照組（安慰劑）。
為了讓大家一目了然，醫學上使用了一種叫 SUCRA（累積排序曲線下面積） 的指標，數值越接近 100%，代表該藥物的防禦效果越明確 。
以下是這13位隊友的防禦力爭霸排行 ：
別嘌醇（Allopurinol）:效果第一名（SUCRA: 97.2%）
黃連素 / 小檗鹼（Berberine）:效果第二名（SUCRA: 89.9%）
非阿斯匹靈類消炎止痛藥（Non-aspirin NSAIDs） :效果第三名（SUCRA: 84.5%）
紅麴/他汀類降血脂藥（Statins）:SUCRA: 66.5%
二甲雙胍（Metformin）:SUCRA: 66.3%
鈣質（Calcium）:SUCRA: 48.9%
Mesalazine-SUCRA: 44.5%
熊去氧膽酸（Ursodeoxycholic acid）- SUCRA: 42.6%
維生素 D（Vitamin D）- SUCRA: 41.4%
Mercaptopurine- SUCRA: 39.4%
阿斯匹靈（Aspirin）- SUCRA: 30.4%
葉酸（Folic acid）- SUCRA: 24.9%EPA
魚油（Eicosapentaenoic acid）- SUCRA: 16.3%
12保鑣藥物如何開外掛？
這些平時用來治療痛風、糖尿病或消炎的藥物，到底是怎麼跨界兼職當「腸道保全」的？我們挑選幾個排行前列的亮點藥物，用生活中的生動比喻來解釋它們的
別嘌醇 (Allopurinol)有著沒收暴徒的「打火機」功效
它平時是知名的痛風藥，但在這項研究中爆冷奪冠 ！它的運作機制主要是抑制體內的一種酵素（黃嘌呤氧化酶）。在腸道中，這個酵素就像是一個到處點火、引發細胞氧化壓力和慢性發炎的「打火機」。別嘌醇一登場，直接沒收了這個打火機，讓腸道細胞不會因為長期處在發炎的「悶燒」狀態而走向癌變。
黃連素 (Berberine)是腸道上皮的「違建糾察隊」
中藥常見的黃連素，竟然高居第二名 。腸道細胞在癌變前，往往會像不受控制的違章建築一樣瘋狂複製、不斷增生。黃連素就像是鐵面無私的違建糾察隊，它能啟動細胞內的煞車機制（調控 AMPK 等通路），直接勒令這些異常增生的細胞「停工」並強制拆除（促進細胞凋亡），不讓它們有機會變成惡性腫瘤。
非阿斯匹靈消炎藥與阿斯匹靈，則是切斷叛軍的「後勤補給線」的張飛
這類藥物平時用來止痛，它們在腸道預防中負責抑制一種叫 COX-2 的發炎密碼。腫瘤在擴張時，需要大量的新生血管來運送養分，就像叛軍需要後勤補給。這類消炎藥就像是轟炸機，直接炸毀叛軍的橋樑和補給線（抑制血管新生），讓蠢蠢欲動的癌細胞因為沒有後勤支援而活活餓死。
糖友神藥 二甲雙胍 (Metformin)，幫助體內全面實施「減糖政策」
身為最經典的糖尿病第一線藥物，Metformin預防大腸癌的實力同樣不容小覷 。癌細胞是個不折不扣的「大肚漢」，需要吞噬大量的葡萄糖和胰島素來長大。Metformin就像是在腸道實施「減糖政策」，提高細胞對胰島素的敏感度、降低血液中的生長訊號，讓腸道環境變得很不適合癌細胞這種「高耗能生物」的生存。
學防癌，請聽從專業「教練」指導
這項研究帶給我們極大的鼓舞，原來許多我們熟悉、便宜且取得方便的藥物或營養素，在對抗大腸癌的路上都能扮演如此關鍵的防禦角色 。
不過，我們也必需要須保持理性：這項研究的結果並不代表大家現在應該衝去藥局盲目掃貨、把痛風藥或消炎藥當保健食品天天吃！ 每種藥物都有其潛在的副作用（例如長期服用消炎藥可能傷胃或傷腎） 。
參考文獻:
Preventive effects of 13 different drugs on colorectal cancer: a network meta-analysis
Arch Med Sci . 2023 Jun 21;19(5):1428-1445
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