血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
這是一份針對轉移性大腸直腸癌患者最新臨床試驗結果的衛教資料。發表於《信號轉導與標靶治療》（Signal Transduction and Targeted Therapy）的第三期臨床研究。
當大腸直腸癌發生轉移且無法透過手術完全切除時，標準的治療方式通常是「組合化療」（如 XELOX）加上「抗腫瘤血管新生。標靶藥物」（如 癌思停 Bevacizumab） 。雖然這種療法已行之有年，但對許多患者來說，效果仍有提升的空間 。
一項最新的大型臨床試驗（NCT03950154）帶來了令人振奮的消息：在現有的化療與標靶治療中，加入一種自體免疫細胞療法，能顯著延長患者的生存期 。
這免疫細胞療法是一種「個人化」的治療。醫療團隊會先從患者體內採集免疫細胞（DC-CIK 細胞），在體外利用少量的免疫檢查點抑制劑（Pembrolizumab）進行「強化訓練」 。這些經過武裝的 PD1-T 細胞就像是精準導彈，被重新回輸到患者體內後，能更有效地識別並消滅癌細胞 。
研究結果告訴我們什麼？
這項試驗將 202 位初次治療的轉移性大腸直腸癌患者分為兩組進行觀察 ： 「無疾病惡化存活期」（PFS）顯著延長：
傳統療法組：腫瘤穩定的平均時間約為 9.9 個月 。
加入免疫細胞組：腫瘤穩定的平均時間延長至 14.8 個月 。
提升長期生存機會：
研究發現，加入免疫細胞療法的患者，死亡風險降低了約 43% 。
在長達約 20 個月的追蹤中，接受免疫細胞療法的組別，其整體平均生存時間（OS）尚未達到終點，意味著大多數患者依然穩定生活；而傳統組的平均生存時間為 25.6 個月 。
對不同基因型患者皆有效：無論患者是否存在 RAS 或 BRAF 基因突變，這套「三合一」療法都顯示出一致的效益 。
安全性：副作用會增加嗎？大家最擔心的副作用問題，這項研究給出了安心的答案。免疫細胞本身引起的副作用通常很輕微（如發燒、疲倦），且試驗中沒有發生任何因藥物毒性導致的死亡案例 。
副作用比例相似：加入免疫細胞療法後，發生嚴重副作用（第 3 級或以上）的比例約為 20%，甚至略低於傳統療法組的 23.5% 。主要副作用多與傳統化療相關，如貧血、白血球減少、手足症候群或噁心等 。
醫師的結論與建議
這項研究證實，對於初次接受治療的轉移性大腸直腸癌患者，在標準的「化療＋標靶」基礎上，合併使用 PD1的免疫細胞療法，不僅能顯著延長腫瘤受控制的時間，也能提升長期存活的機會，且不會額外增加身體的負擔 。
如果您或家屬正處於治療決策階段，建議與醫療團隊討論這項新型合併療法的合適性。我們會根據您的基因檢測結果與身體狀況，為您制定最精準的抗癌計畫。
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