血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師
台大醫院於 2026 年 6 月與美國科技公司簽署合作備忘錄，引進無創、無輻射的「碎化刀」（組織碎化消融）技術，為無法手術或面臨傳統電燒熱沉效應的肝腫瘤患者，開闢了全新、可重複治療的局部控制戰場。
身為一名每天在診間與癌症搏鬥的腫瘤科醫師，我深知病友們對於「開刀」與「穿刺」的恐懼。每次評估治療方案時，大家最常問的就是：「醫師，有沒有不用開刀、不用打針，就能把腫瘤消滅的方法？」
就在今年（2026 年）的 6 月，台灣醫療界迎來了一項備受關注的重磅新聞——台大醫院與美國科技公司正式簽署合作備忘錄（MOU），宣布成立「亞太癌症碎化消融訓練中心」，積極推動一項名為「碎化刀」（學名為組織碎化消融，Histotripsy）的新型癌症治療技術。
其實，台大醫院從 2025 年就開始導入相關技術，並在肝癌及其他困難位置的腫瘤治療上累積了寶貴的臨床經驗。
當大眾聽到「不用開刀、不用穿刺就能震碎腫瘤」時，第一個反應往往是：「這是不是代表癌症治療出現了終極突破？以後肝癌或癌症肝臟轉移，是不是都不用動手術或電燒，只要躺著照超音波就好了？」
要回答這個問題，我們必須先理解傳統局部治療的困境。對於早中期肝癌或少數肝轉移的病患，手術切除和傳統局部消融（如:電燒或微波消融）是目前最成熟的根治方式。
然而，傳統電燒或微波消融必須將碳針「穿過皮膚與正常肝臟」直達腫瘤內部，利用高溫將其燒死，這伴隨著出血、感染及傷及周圍重要器官的風險。此外，如果腫瘤緊貼著體內的大血管，流動的血液會迅速帶走熱能，導致局部消融溫度不足，這就是醫學上棘手的「熱沉效應」（Heat sink effect）。若腫瘤靠近重要膽管、腸胃道或橫膈膜，高溫更容易造成周邊組織的熱傷害。
雖然還有不需開刀的立體定位放射治療（SBRT），但放療使用的是放射線，必須嚴格計算正常肝臟、膽管及胃腸能承受的累積劑量，這讓患者在面臨復發時，難以反覆接受放療。這正是「碎化刀」技術應運而生的背景。它不靠高溫、不用穿刺、不使用放射線，成功打破了傳統局部治療的諸多限制，為臨床醫師與患者帶來了全新的武器。
二、什麼是「組織碎化消融」？從物理原理到臨床試驗數據的實證科學
「碎化刀」並非海浮刀，它利用高振幅極短脈衝聚焦超音波在腫瘤內產生微氣泡，透過氣泡高速擴張與崩解的瞬間機械力量去粉碎癌細胞；臨床試驗證實其具備 95% 的技術成功率與 90% 的局部控制率，但它仍屬於局部治療，而非治癒晚期癌症的全身性萬靈丹。
很多病友一聽到超音波治療腫瘤，就會立刻聯想到泌尿科常用的「海浮刀」（高強度聚焦超音波，HIFU）。但我要特別強調，「碎化刀」與海浮刀的原理截然不同。海浮刀的原理是將超音波能量集中，藉由「局部升溫」把腫瘤烤熟燒死；而碎化消融則完全不靠高溫，也無輻射。而碎化刀的物理機制是利用**「高振幅、極短脈衝的聚焦超音波」，在極短的時間內，精準投射能量於腫瘤組織中，促使組織內的液體產生無數極其微小的氣泡。這些微小氣泡在超音波作用下，會經歷快速形成、膨脹，進而崩解的循環，這在物理上稱為「空泡化效應」。在崩解的瞬間，會產生極其強大的機械力量（Mechanical force）。這股力量並非將腫瘤燒焦，而是像一台超高速的微觀怪手，反覆將癌細胞與其組織結構「打碎並液化」，隨後這些被液化的腫瘤碎片會隨著我們身體的體液與淋巴系統慢慢清除。
如果上述的醫學術語太抽象，我們不妨用台灣人非常熟悉的日常場景來比喻：想像你走進台灣的眼鏡行，常會看到櫃檯放著一台倒滿水的「超音波眼鏡清洗機」。當你把髒眼鏡放進去，機器啟動後，你沒有加熱水、也沒有拿刷子去大力刷洗鏡片，這就像是不動刀、不扎針、不靠高溫。
但是，超音波在水裡激發了無數看不見的「微氣泡」。這些小氣泡貼在鏡片的髒污（癌細胞）上，快速脹大、然後「啵」的一聲瞬間崩解。氣泡崩解時產生的微觀「震撼彈」衝擊波，以純粹的物理機械力量，把黏在鏡片死角、任憑你用手也摳不掉的頑垢（腫瘤組織）震得粉碎，髒污隨即在水中散開、化為液體，隨後被水流自然沖走！
碎化刀就是這台清洗機的「超級軍規終極強化版」。醫師在螢幕上透過超音波影像精準定位腫瘤，規劃好範圍，接著機械手臂就會精準發射能量，在腫瘤內部製造出一整團由無數微小氣泡組成的「微氣泡雲」。這朵微氣泡雲在癌細胞周圍不斷爆炸、崩解，用純物理衝擊波將癌細胞震成粉末與液體，而旁邊強韌的血管壁和膽管結構則如同眼鏡的鋼骨鏡框一樣，得以完好無損地保留下來，幾乎不受熱沉效應影響。
那麼，這項聽起來像科幻小說的技術，到底有多少臨床數據支持呢？
- THERESA 研究（第一期臨床試驗）：這是最早在人類身上進行的安全性評估，雖然規模很小（僅納入 8 位病患治療單顆肝腫瘤），但證實了此技術在人體上的安全性、精準度與可行性。
- Pever 研究（多中心單臂樞紐試驗）：該研究納入了原發性肝癌與各類癌症轉移至肝臟的患者，主要評估「技術覆蓋成功率」與「30天內嚴重併發症率」。初步分析中，在 40 多位病患、共 42 顆腫瘤的治療中，達到了高達 95% 的技術成功率（代表碎化消融範圍完美覆蓋了醫師原先規劃的腫瘤）；術後追蹤一年的局部腫瘤控制率也在九成左右。重大併發症僅發生在 3 位病患（約 7%），安全性相當不錯。
但做為專業醫師，我必須誠實提醒大家，新聞上常寫的「技術成功率 95%」，指的是「超音波氣泡成功砸中了預定目標」，並不等於 95% 的病患癌症被根治。一年的局部控制率達九成，代表接受治療的那顆腫瘤一年內沒有從邊緣重新長出來，但不代表身體其他地方不會長出新的病灶。尤其是對晚期第四期的癌症病患來說，你是否能存活得長久，除了局部消滅這顆肝腫瘤外，更關鍵的是身體其餘看不見的轉移灶是否能被控制，而這取決於癌症本身的生物特性、基因變化，以及後續的全身性藥物治療（如:化學治療、標靶治療、免疫治療）是否有效。
三、釋放抗原的「原位癌症疫苗」：碎化刀如何與免疫治療產生神妙的協同作用
相較於傳統熱消融使蛋白質變性，碎化刀通過純機械破壞保留了完整的癌細胞抗原與細胞內訊號，在被破壞後釋放至體內，促使免疫系統更容易辨識殘存癌細胞，進而誘發「遠端效應」。
在腫瘤科的領域裡，碎化刀最讓我們醫學界興奮、也最具有劃時代潛力的特點，其實不是它「不痛無創」，而是它可能具備「免疫原性」（Immunogenicity），也就是能幫身體召喚免疫軍隊的特性。
在過去，當我們使用電燒或微波消融時，高溫會像大火烤肉一樣，讓腫瘤周圍的蛋白質發生「變性」（Denaturation）。蛋白質一變性，它原本的立體結構就全毀了。 而碎化刀使用的是純粹的機械力量把細胞結構震碎、液化。這種「不溫不火」的溫和粉碎，能夠保留更完整的腫瘤抗原與細胞內的微訊號。
我們再用另一個台灣時事與生活比喻來解釋這個精妙的免疫機制：想像癌細胞是一群在台灣街頭四處流竄、善於偽裝的「非法詐騙變裝集團」。人體內的免疫細胞（如 T 細胞）就像是巡邏憲兵與基層警察。因為詐騙集團（癌細胞）沒穿囚服、甚至戴著口罩偽裝成一般路人，警察常認不出牠們，導致牠們在體內到處肆虐。
傳統的熱消融電燒，就像是警方發現了詐騙集團的大本營（腫瘤），直接調來縱火隊「放火燒屋」（高熱凝固壞死）。雖然屋裡的壞人（癌細胞）被燒死了，但糟糕的是，屋子裡藏著的所有犯罪證物、歹徒的身分證、照片、指紋，全部都在高溫大火中蛋白質變性、燒成黑炭。當負責巡邏全台灣的警察（免疫系統）趕到現場，只看到一堆焦黑的木炭，根本無法從中辨識出歹徒原本的五官、穿著特徵或幫派圖騰。也就是說，警察完全沒學到經驗，當其他躲在全台各地的同夥（遠端的轉移腫瘤）繼續活動時，警察依然認不出來，無法將其一網打盡。
而碎化刀的機制則完全不同。它就像是警方派出了精銳的「拆除大隊」，用大榔頭和震撼彈把大本營精準震碎、瓦解（純機械力碎化）。雖然犯罪基地瓦解了、壞人粉碎了，但是藏在裡面的身分證、通緝犯畫像、幫派制服（腫瘤抗原）全完好無缺地飛散到大馬路上！這時，全台灣巡邏的憲兵與警察（免疫細胞）圍過來一看：「哇！原來這個詐騙集團成員的皮夾裡都放這張識別證、每個人身上都有特定刺青！」警察們立刻學會了這組特徵，迅速在體內擴大通緝。不僅能將現場殘存的漏網之魚掃蕩乾淨，更神奇的是，當這些巡邏警察走到其他沒有接受碎化刀治療的遠端轉移部位（如骨頭、淋巴等）時，一眼就能認出那些躲藏的同夥，並當場予以毒殺。
這種因為局部治療一個腫瘤，卻意外讓全身其他沒被治療的腫瘤也跟著縮小的神奇物理免疫現象，在醫學上就稱為「遠隔效應」（Abscopal effect）。在過去的動物實驗中，碎化消融確實證實能增加進入腫瘤的免疫細胞數量，並抑制遠端未受治療的腫瘤；在人體臨床中，也有不少案例在接受碎化刀治療後，觀察到其他未治療的病灶似乎隨之縮小。這就像把被打碎的腫瘤，在病患體內直接轉化成了專屬的「原位癌症疫苗」（In situ cancer vaccine）。
正因如此，台大醫院團隊目前也在積極規劃「碎化消融合併免疫治療」（例如使用免疫檢查點抑制劑）的臨床試驗。我們期待透過碎化刀把證物散播出去，再配合免疫藥物「解除警察的過勞限制」，讓全身性的抗腫瘤免疫反應達到一加一大於二的協同抗癌效果。
四、臨床應用的理性思考：碎化刀的適用範疇、技術限制與非人人皆合適的客觀真相
碎化刀雖然免開刀，但仍需接受全身麻醉插管，且超音波極易受肋骨和肺部空氣阻擋；其最適合靠近大血管、位置深、反覆復發的「肝臟寡進展」患者，而非全面取代傳統手術。
看到這裡，許多病友可能覺得這項技術太神奇了，恨不得立刻預約治療。但做為一名臨床醫師，我必須用最嚴謹、客觀的態度提醒大家：沒有完美的醫療工具，只有最適合的武器。 碎化刀雖然有很多優點，但它同樣存在不少物理與技術上的限制。
- 「無創」不代表「無風險」，患者仍需全身麻醉：
雖然皮膚表面沒有傷口、不用插針，但碎化消融在治療過程中，為了確保超音波能量精準覆蓋，患者的身體與呼吸必須完全固定、不能有絲毫移動。因此，患者仍需接受全身麻醉與插管。如果病患的心肺功能極差、無法承受全身麻醉，那這項治療就完全不適合。
- 超音波的致命剋星-骨頭與空氣：
碎化刀完全依賴超音波能量的傳導。然而，學理上超音波極難穿透骨頭（如肋骨）和空氣（如:腸胃道裡的氣體、肺部的空氣）。如果腫瘤剛好被肋骨擋住，或者前面有重重腸管氣體阻礙，能量就無法順利抵達腫瘤。因此，在治療前，醫師必須進行嚴格評估，確認有沒有適當的「超音波聲窗」（Ultrasound window）能讓能量穿透。
- 肺癌病患「不能直接碎化肺部原發腫瘤」：
常有肺癌病友問我能不能做碎化刀。答案是：目前技術上非常困難。因為肺部充滿了空氣，外面又被肋骨環繞，體外碎化系統目前只能針對「肝臟腫瘤」進行機械性破壞，而無法直接射擊肺部原發腫瘤。不過，如果是肺癌、乳癌或大腸癌患者出現了「肝轉移」，且在標靶或免疫治療期間，身體其他部位都很穩定，唯獨肝臟裡出現了一兩顆頑固、稍微長大的腫瘤（醫學上稱為「寡進展」，Oligoprogression），這時利用碎化刀清除這幾顆肝轉移病灶，就能讓病人繼續使用原本有效的全身性藥物，延長藥物的使用壽命。
- 無法完全取代傳統手術的長期存活證實：
雖然碎化刀能精準破壞局部腫瘤，但對於邊界不清（例如沿著膽管生長的肝內膽管癌）或全身多處快速轉移的進展期癌症，單靠碎化一兩顆腫瘤，是無法改變整體疾病進程的。目前，針對邊界清楚、可完整切除的肝癌患者，「手術切除」在醫學界累積的長期存活證據仍然是最成熟、最無可替代的。
五、醫療科技的躍進，是為我們增添一項克敵制勝的精準武器
台大醫院成立訓練中心代表台灣正式參與建立無創局部消融國際標準的行列，這項新科技雖然無法一夜之間讓癌症消失，卻為困難位置腫瘤的患者提供了多一個可與醫師討論的希望選項。
醫療的進步，往往不是突然出現了一台神仙機器、一照就讓所有癌症瞬間蒸發；而是科學家與醫師們夜以繼日地鑽研，為我們的武器庫裡「多增添一個工具、多一項武器」。
台大醫院與美國科技公司攜手成立「亞太癌症碎化消融訓練中心」，其真正的劃時代意義，不在於它現在就能包治百病，而在於台灣醫學界正式進入了這項全新無創局部治療的臨床研究、醫師培訓與治療標準建立的階段。我們不僅要問腫瘤有沒有被打碎，更要透過長期的臨床追蹤，去確認它與微波消融、電燒、放療相比，是否能為患者減少併發症？是否真的能透過與全身性藥物、免疫治療的結合，確實延長病患的整體存活時間？
面對層出不窮的新醫療科技，我們不需要因為它是新事物就抱持懷疑、一味排斥；也切忌因為新聞聽起來神奇，就將其神話為能取代一切的靈丹妙藥。最理性的態度，是深入了解它「已經證實了什麼，還有什麼尚未被證實」。
對於那些腫瘤長在肝臟深處、靠近大血管、或者已經動過多次手術不適合再開刀的困難病友而言，「組織碎化消融」的引進無疑在幽暗的抗癌長路上，為大家多點亮了一盞精準無創的希望之燈。建議大家在評估治療方案時，與您的主治醫師及跨專科團隊充分討論，結合全身性藥物與最合適的局部工具，共同規劃出專屬於您的抗癌最佳戰術。
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