惡性腦膠質瘤

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敲響癌細胞的「隱形音叉」:組織碎化術(Histotripsy)如何顛覆現代癌症治療

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 傳統癌症局部治療的「雙刃劍」困境 現行熱消融(RFA)與手術治療實體癌症時,常受限於周邊血管與重要器官,且容易帶來手術創傷與熱沉效應。在面對肝癌、腎癌或胰臟癌等實體癌症時 ,醫學界除了使用全身性製療與放射治療外,最希望能直接將腫瘤「定點清除」。傳統上,醫生會透過手術切除,或是利用電燒、無線射頻消融 (RFA)、微波消融(MWA)等「熱消融」技術,用高溫直接把腫瘤細胞「烤熟」。 然而,這些方法就像是一把雙刃劍。   首先,傳統手術具有創傷性,許多肝硬化或心肺功能不佳的患者根本無法承受手術風險 。其次,熱消融技術最大的痛點在於「熱沉效應」(Heat-sink effect)。想像一下,當腫瘤剛好長在大血管旁邊時,流動的血液就像冷卻水一樣,會不斷把熱能帶走,導致腫瘤沒辦法被徹底烤熟,容易復發 ;相反地,如果為了消融腫瘤而強行加溫,又極可能不小心燙傷一旁的膽管或神經,造成嚴重的併發症 。如何在不傷及無辜的狀況下精準摧毀腫瘤,一直是腫瘤科醫生的一大挑戰。 組織碎化術(Histotripsy)—— 用聲音震碎腫瘤 為了解決熱消融的瓶頸,科學家研發出了一種革命性的技術- 組織碎化術(Histotripsy) 。這項技術在 2023 年 10 月正式獲得美國 FDA 核准應用於肝臟腫瘤治療,標誌著癌症消融治療進入了全新時代 。 組織碎化術(Histotripsy)是一項全新非侵入性、無熱效應的超音波機械碎化技術,已獲美國 FDA 核准用於肝腫瘤治療。這是一項真正「不開刀、不加熱、無輻射」的非侵入性治療 。它利用高強度的聚焦超音波,在不需要穿刺皮膚的狀況下,直接穿透人體將能量匯聚在腫瘤微小焦點上 。 運作機制:奇妙的「魔法微氣泡」與機械液化 透過超音波引發的聚焦空化效應,產生微氣泡迅速膨脹並崩解,利用物理機械力將腫瘤細胞撕裂成微米級的細胞碎片。要如何用聲音殺死癌細胞?這背後的醫學機制被形象地稱為「聚焦空化效應」(Focused Cavitation) 。   我們可以把這個機制想像成一根「隱形的高頻音叉」。當醫生把這根音叉對準體內的腫瘤時,它會發出極高壓的超音波負壓 。當這個壓力到達一定閾值,腫瘤組織內的微量液體就會被「震」出無數個極其微小的氣泡 ,臨床上我們稱之為「空化微氣泡雲」(Bubble cloud)。這就像我們用力搖晃一瓶巨型汽水,瓶

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2026052026 1

大腸裡的「除草大作戰」!為什麼深海魚油能成為腸道草皮的超級守護隊?

你玩過塔防遊戲 (Tower Defense)類的電腦遊戲嗎? 想像一下,你的大腸就像是一條長長的、綠意盎然的「腸道草皮」。這片草皮本來應該整齊又乾淨,但有時候,因為我們吃了太多垃圾食物、熬夜,或是體質的關係,草皮上竟然開始冒出一堆堆奇怪的「小雜草」。在醫學上,這些長在腸道牆壁上的小雜草,就叫做「大腸息肉」(Colorectal Polyps)。   你可能會想:「不過就是幾顆小雜草,有什麼大不了的?」但是可別小看它們!如果我們不管這些雜草,有些壞雜草隨著時間長大,就有可能突變成可怕的「食人草」,也就是台灣連續好幾年癌症發生率前幾名的「大腸癌」!   今天,我們要講一個科學家們在實驗室裡發現的「腸道除草的大祕寶」,教你如何用超好吃的「黃金護盾」來保護我們的腸道草皮!   為什麼雜草(大腸息肉)拔了還會再長? 當大人的身體檢查(大腸鏡)發現大腸息肉時,醫生就像是經驗豐富的園丁,會用精密的工具把這些雜草「割掉」。但是,園丁們最頭痛的問題來了:「為什麼雜草拔掉了,過幾年還是會春風吹又生?」 這就是「息肉反反覆覆的長」。   原來,我們的腸道如果長期處在「發炎」的狀態下,這片土地就會變得「對雜草非常有利」的肥沃!發炎反應就像是源源不絕的「邪惡肥料」,會不斷刺激大腸黏膜,讓本來已經清理乾淨的草皮,又再度冒出新的息肉。   那麼,有沒有什麼方法,可以改變這片土壤的體質,讓它不再適合雜草生長呢?   科學家們為此進行了一項非常厲害的大型研究,叫做「seAFOod 息肉預防實驗」。他們想知道,我們平常聽到的「Omega-3 多元不飽和脂肪酸」(也就是魚油裡最主要的成分,包含 EPA 和 DHA),能不能成為腸道草皮的超級守護隊?   如果把大腸黏膜的每一個細胞,想像成是用一塊塊「積木」(細胞膜)堆疊起來的小房子。如果我們平常愛吃油炸、高油的食物,身體裡就會充滿這種壞的積木(Omega-6 多元不飽和脂肪酸)。這種積木非常容易生鏽(因為容易引發發炎),就像是用紙糊的磚塊,只要發炎的火一燒,整排房子就會跟著起火,雜草也趁機瘋狂生長。

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2026052024 1

戰勝胰臟癌大魔王!為什麼抗癌不只要打仗,還要幫肌肉「補充神盾加強液」?

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   你聽過「胰臟癌」嗎?在醫學界,它被稱為「癌中之王」 。   因為它非常狡猾,通常發現時都很嚴重 ,需要出動地毯式的轟炸治療,也就是手術、化學治療和放射治療(放療)一起上陣 。    我們的身體就像一座城堡,當胰臟癌這個大魔王入侵時,醫生會安排同步「化放療」當作先鋒部隊,在手術前先去削弱魔王的戰力 。但是,這場激烈的戰爭會帶來嚴重的「副作用」,像是噁心、想吐、味覺變得怪怪的,讓病人根本吃不下東西 。    更糟糕的是,癌症細胞還會釋放一種壞物質,讓身體陷入慢性發炎 。這就像城堡裡著火了,警報器響個不停,大腦誤以為身體在大失血,於是開始瘋狂「拆房子」來當能源替代的材料。它不拆脂肪,專門去拆我們最寶貴的「肌肉」 !這在醫學上叫做「惡病質」。 病人的肌肉(特別是肚子深處、支撐身體前進的「腰大肌」)被拆光時,身體就會垮掉,變得沒體力抵抗病毒,甚至連後續的手術都無法進行 。   如何解決?讓我們幫肌肉穿上「EPA 魚油防護罩」 為了不讓身體在打仗時把自己的肌肉拆光,科學家們想出了一個超酷的補給策略:補充 EPA(魚油的一種)。    什麼是 EPA?它怎麼保護肌肉? 我們可以把身體的免疫系統想像成「城堡的戍衛部隊」。發炎反應出現後,戍衛部隊如同發現敵人時,會吹響的「紅色警戒喇叭」 。   

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2026052022 1

幫化療藥物加裝「破盾外掛」!深海魚油成分如何成為對抗腦瘤的超級隊友?

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   遇上大魔王!當腦中出現了最惡性的腦瘤 你聽過「膠質母細胞瘤」(Glioblastoma,簡稱 GBM)嗎?   在醫學界,它就像是一個神出鬼沒又異常頑強的「大魔王」 。這種腫瘤主要生長在我們的大腦和中樞神經系統中 ,雖然在成人中比較常見 ,但它最可怕的地方在於它就像個懂得「忍術」的刺客,會把大腦當成迷宮,到處延伸、到處躲藏 。    當醫生想要消滅這個大魔王時,往往會面臨重重難關。   首先,因為它和重要的大腦組織混在一起,手術時很難「百分之百」把它切乾淨 。再來,醫生最常用的化療武器叫做Temozolomide(簡稱 TMZ) ,這是一種能潛入癌細胞內部破壞其 DNA 的特效藥。    然而,這群狡猾的癌細胞非常聰明,在和化療藥物對抗一段時間後,它們竟然學會了「進化」!癌細胞會製造出許多像「排毒幫浦」一樣的防禦機制(醫學上稱為 ABC 轉運蛋白)。當化療藥物Temozolomide辛辛苦苦衝進癌細胞內,這些幫浦就會啟動,直接把藥物通通「扔出窗外」!這就是醫生們最頭痛的「抗藥性」 。當癌細胞穿上了這層隱形防彈衣,化療藥物就拿它沒轍了 。    為了解決抗藥性,科學家派出了「深海魚油騎兵」 為了解破這個死局,巴西聖保羅大學的科學家們在2025年的《國際分子科學雜誌》(Int. J. Mol. Sci.)發表了一項超酷的研究 !他們心想:「既然癌細胞自己蓋了防禦牆,那我們能不能找個外掛,把它的牆壁拆了,或是把它的排毒幫浦弄壞?」    於是,科學家找來了我們日常生活中常聽到的超級營養素-Omega-3 多元不飽和脂肪酸 。更具體地說,是深海魚油裡最核心的兩大功臣EPA 和 DHA。科學家把這兩種油脂,跟化療藥物Temozolomide放在一起,拿去對付那些已經進化出「抗藥性」的頑固腦瘤細胞,結果發生了讓人驚奇的變化 ! 

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20240831

原研癌症標靶藥與生物相似性藥品 有何差異性?以Avastin癌思停與MVASI艾法施為例

陳駿逸醫師將透過醫生說癌藥 第0025至0027集,陳駿逸醫師會以抗血管新生的標靶藥物bevacizumab原研癌症標靶藥物的Avastin癌思停,與生物相似性藥MVASI艾法施作為例。跟各位介紹原研癌症標靶藥與生物相似性藥品 有何差異性?   生物相似藥在美國稱為Biosimilars或是Follow-on biologics;歐盟稱為Similar Biological Medicinal Products;台灣則稱作「生物相似藥」,是幾乎與原藥廠產品相同,但由不同藥廠所製造的生物製劑。          由於生物製劑是由活體細胞製造,製造過程的條件稍有不同就可能影響結構、純度、有效性的差異;且原開發廠製造過程條件通常是不公開的商業機密,所以其他藥廠研發生產的藥品不會與原開發廠完全相同,但可以「相似」,因此命名為「生物相似藥」。    既然被稱為「相似」藥,所以在免疫特性、生物特性,以及抗體結合的位置、抗癌能力等方面都與原研癌症標靶藥有高度相似之處。但TFDA的適應症,原研癌症標靶藥與生物相似性藥品之間還是有些差異性,而健保給付的範疇,原研癌症標靶藥與生物相似性藥品,則有高度的差異性,    

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健保給付標靶治療藥物Bevacizumab(如:Avastin/癌思停)的規定

1.轉移性大腸或直腸癌: (1)Bevacizumab與FOLFIRI(Folinicacid/5-fluorouracil/irinotecan)或FOLFOX(Folinicacid/5-fluorouracil/oxaliplatin)或5-fluorouracil/leucovorin的化學療法合併使用,作為轉移性大腸或直腸癌患者的第一線治療。 (2)使用總療程以36週為上限(106/4/1)。 (3)須經事前審查核准後使用,每次申請事前審查之療程以18週為限,再次申請必須提出客觀證據(如:影像學)證實無惡化,才可繼續使用。   2.惡性神經膠質瘤(WHO第4級)-神經膠母細胞瘤: (1)單獨使用可用於治療曾接受標準放射線治療且含temozolomide在內之化學藥物治療失敗之多型性神經膠母細胞瘤(Glioblastoma multiforme)復發之成人患者。   (2)須經事前審查核准後使用,每次申請事前審查之療程以12週為限,再次申請必須提出客觀證據(如:影像學)證實無惡化,才可繼續使用。   3.本藥品不得與cetuximab、panitumumab併用。   卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌患者之治療: Bevacizumab(限使用Avastin)與carboplatin 及paclitaxel合併使用,接著單獨使用bevacizumab(限使用Avastin)治療(亦即維持性治療),作為第四期卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌病人接受初次手術切除後之第一線治療。 Ⅰ.初次申請為手術後一個月後起與化學治療併用5個療程。 Ⅱ.第二次申請時為接續單獨使用bevacizumab維持性治療9個療程。

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健保給付腦瘤治療藥物carmustine植入劑(如:Gliadel Wafer/格立得植入劑)的規定

1.作為復發性多形神經膠母細胞瘤病人的手術輔助,且不得與temozolomide併用。   2.需經事前審查核准後使用      

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健保給付化學治療藥物Temozolomide(如:Temodal/帝盟多)的規定

限用於 1.經手術或放射線治療後復發之下列病人: (1)退行性星狀細胞瘤(AA-anaplastic astrocytoma) (2)多形神經膠母細胞瘤(GBM-Glioblastoma multiforme) (3)退行性寡樹突膠質細胞瘤(anaplastic oligodendroglioma)   2.新診斷的多形神經膠母細胞瘤,與放射線治療同步進行,然後作為輔助性治療。

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癌症治療新知戰情室 第40集首播公告:解讀新英格蘭醫學雜誌 Vorasidenib治療IDH1/2突變型低惡性度腦膠質瘤的臨床試驗報告

癌症治療新知戰情室 第40集YouTube首播公告: 題目: 解讀新英格蘭醫學雜誌 Vorasidenib治療IDH1/2突變型低惡性度腦膠質瘤的臨床試驗報告 影片連結: https://youtu.be/T6EXnbyx54Y 2024年2月04日晚上12:00 開始  

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認識溶瘤病毒及其用於惡性腦膠質瘤治療的最新研究結果

水能載舟,亦能覆舟。   病毒不是只會讓我們生病,你應該沒有想到,我們也可以利用病毒的特性來治病。而病毒療法指的是一種利用生物技術將病毒重新改造以治療疾病的方法。 目前的病毒療法有溶瘤病毒、病毒載體、病毒免疫療法等三個主要發展方向,可以藉由讓基因過度表達,或是基因的敲除、和自殺基因的傳遞等技術達到改變病毒特性的目的。而讓基因過度表達可以藉此去增加目標基因的表現量,基因的敲除則是利用RNA方法使致病基因靜默或是減少表達。至於自殺基因的傳遞引入了遺傳序列,該序列可以誘導細胞的凋亡反應,所以通常此舉會用於殺死癌細胞。   而溶瘤病毒(oncolytic virus)則是透過基因改良的病毒、或是減毒後無害的病毒。選擇性地在癌症細胞內複製,誘導癌症細胞死亡,且又能保存正常細胞。溶瘤病毒是一種利用病毒選擇性地破壞癌細胞的技術。   早在1950年代中期,就有醫師發現某些癌症患者,在感染另一種病毒後,原本的癌症竟奇蹟地出現改善的跡象,這類的機轉大多是因為病毒感染會產生干擾素及腫瘤壞死因子。有些研究者因此萌發了使用這種病毒來治療腫瘤的想法。而在1940年代和1950年代,在動物模型中進行了研究,以評估病毒在腫瘤治療中的使用。在1940到1950年代,開始了一些最早的溶瘤病毒人類臨床試驗。   溶瘤病毒的抗腫瘤作用機制主要透過兩個機制: 溶瘤病毒對於癌細胞所異常表達的細胞表面蛋白是具有天然的趨向性(tropism),所以能夠具有選擇性地在癌細胞內才發生病毒的複製,導致癌細胞受感染而造成癌細胞的破裂和溶解;爾後透過誘導癌細胞的壞死,改變腫瘤微環境,從而激發生物體內的免疫系統原本所負責的全身抗腫瘤的免疫反應。

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