基因檢測

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 6

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-cancer-t-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 3 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc3-cancer-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 4 https://mycancerfree.com/tw-1/hcv4-cancer-2025-06-28/

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2025063002 1

血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 5

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-cancer-t-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 3 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc3-cancer-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 4 https://mycancerfree.com/tw-1/hcv4-cancer-2025-06-28/       談談維他命C的藥物動力學 維他命C的藥物動力學是一個複雜的過程,進而維持身體的穩定狀態。   維他命C涉及以下的步驟:吸收、分佈、代謝和排泄。   了解維他命C的藥物動力學至關重要,這樣才能根據患者的個別需求和具體情況,為維他命C的提供合適的藥物劑型及給藥途徑。而遺傳因素、生活方式和患者的合併症都可能影響這些過程。此外,維他命C的藥物動力學也可能受到維他命C給藥劑量的影響。   口服維他命C的吸收主要發生在腸道,特別是在迴腸末端,透過鈉依賴性轉運蛋白(sodium-dependent transporters,分別簡稱為SVCT1 和 SVCT2)進行。此吸收過程可以飽和,且依賴於腸道 pH 值,在高濃度維他命C時,口服維他命C的吸收能力會下降。而維他命C低劑量時,維他命C的吸收率會比較高。 而維他命C也可以透過擴散被動被吸收,尤其是在低pH值下,此時維他命C是非離子化的。   在小腸中,維他命C主要以抗壞血酸和DHA的形式存在,DHA則是透過葡萄糖轉運蛋白(GLUT1和GLUT2)吸收,DHA在細胞內被還原為抗壞血酸。維他命C在體內的分佈不同,其濃度在不同器官中也有差異。它可以在腦和腎上腺(10 mM)中積累,這些部位的維他命C濃度是最高的。而在肌肉和心肌中,維他命C的濃度較低(0.2 mM)。   每天持續口服維他命C 200-400 mg,健康成人的血漿之維他命C濃度達到為 40

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2025062808 1

血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART4

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-cancer-t-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 3 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc3-cancer-2025-06-28/     維他命C缺乏症 維他命C缺乏症可能與其他因素有關,包括環境、社會經濟和生理的因素。在芬蘭和俄羅斯等新鮮農產品取得管道較為有限的地區,會造成當地維他命C缺乏症的盛行率偏高。相較之下,像英國和中國這樣經常食用新鮮、富含維他命C食物的地區,即使在冬季,當地維他命C缺乏症的盛行率也較低。   社會經濟地位也深深地影響維他命C的攝取量,因為弱勢族群往往缺乏營養豐富的飲食;而老年人、兒童以及患有慢性疾病(包括肥胖、心血管疾病、糖尿病、癌症和愛滋病毒)的人群,也由於代謝需求改變和營養吸收不足,也容易受到維他命C缺乏的影響。此外,吸煙和飲酒等生活方式因素,也會導致氧化壓力增加,而進一步降低維他命C的濃度。   嚴重且長期的維他命C缺乏會導致壞血病,這種疾病自古以來就困擾著人們。歷史上,這種疾病在15和16世紀因為維他命C飲食的來源有限的水手和士兵身上被發現。目前,壞血病在已開發國家被認為是一種罕見疾病,但它可能發生在脆弱的社會環境、酗酒者和有嚴重精神問題的人身上。.   為了治療壞血病,William Bally、 Axel Holst、Theodor Frolich和Frederick Gowland Hopkins爵士等人,發現維他命C在人體中的作用機轉做出了貢獻,確定了維他命C的化學式,並揭示了維他命C在治療壞血病中的重要性。Albert Szent-Györgyi’s分離出了「己醣醛酸」(後來被稱為ascorbic acid),闡明了其抗壞血病特性,並因此獲得了1937年的諾貝爾醫學獎。   2023 年的一項研究發現,壞血病與當代以缺乏新鮮農產品、且以加工飲食為主的小兒科人

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2025062806 1

血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART3

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-cancer-t-2025-06-28/     維他命C的生理作用 維他命C是膠原蛋白和荷爾蒙合成的重要輔助因子,並參與免疫、鐵吸收以及抗氧化劑所需的過程。因此,維他命C確實在改善生活品質和預防各種疾病(例如慢性病、心血管疾病、癌症)方面,有其重要性和實用性。   另外,維他命C也參與膠原蛋白的羥基化、肉鹼和兒茶酚胺的合成以及酪胺酸、葉酸和色氨酸的代謝。維他命C也參與脯胺酸、離胺酸和甘胺酸的羥基化,從而穩定膠原蛋白的三螺旋結構。此外,維他命C還能促進膽固醇轉化為膽汁酸,進而維持膽固醇的穩定,降低高膽固醇血症和膽結石形成的風險。   此外,維他命C不僅參與膠原蛋白的合成,還能在膠原蛋白基因表現中發揮活性。研究發現,維他命C可以提高纖維母細胞中第一型和第三型膠原蛋白的信使 RNA (mRNA) 水平,從而提高 mRNA 的穩定性,並提高膠原蛋白的生成效率。研究還發現,維他命C可以抑制某些類型膠原蛋白(第五型和第六型)的合成,使人體能夠根據自身需求選擇所需的膠原蛋白類型。維他命C可以與生長因子(例如:表皮生長因子 (EGF) 和纖維母細胞生長因子 (FGF))相互作用,透過膠原蛋白的合成,促進受損組織的再生。   維他命C還能透過將Fe3+還原為Fe2+,進而刺激腸道對鐵的吸收,使其更加穩定,有助於貧血症的治療。在能量代謝中,維他命C支持肉鹼的合成,而肉鹼則是負責將脂肪酸轉運到粒線體。   維他命C的另一個重要作用可能是它作為多巴胺β羥化酶的輔助因子,有助於將多巴胺轉化為去甲腎上腺素,去甲腎上腺素則是神經系統必需的神經傳導物質。因此,維他命C對維持長期神經健康而言是至關重要的。   維他命C在治療感染、神經退化性疾病和癌症方面有著廣泛的應用。由於維他命C是一種強效抗氧化劑,也是人體內酵素的輔助因子,對進行多種生物學的功能至關重要。 維他命C可以中和正常代謝過程中產生的活性氧 (ROS),從而防止氧化

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2025062804 1

血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 2

接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/     人體是無法合成維他命C的 然而,由於人體的 L-古洛糖酸內酯氧化酶 (L-gulonolactone oxidaseG /LO) 的基因有突變,所以無法合成維他命C,該基因負責從L-gulono-1,4-lactones合成維他命C。因此,我們必需的攝取大量食用富含維他命C的食物(例如番茄、馬鈴薯、綠葉蔬菜、漿果、柑橘類水果)。維他命C的主要來源是新鮮水果(例如獼猴桃、柑橘類水果)和蔬菜(例如辣椒、綠葉蔬菜),而肉類、穀物和塊莖類植物的維生素 C缺乏症含量較低。但這些食物的食用方式也很重要,因為在烹調過程中高溫會破壞維他命C。   維他命C的生化合成 維他命C是一種強效的抗氧化劑和許多酶的輔助因子,參與了許多生物功能,例如:正常的免疫系統功能、肉鹼和兒茶酚胺的代謝、飲食中的鐵吸收和膠原蛋白的生物合成。   攝取來的維他命C可以透過特定的轉運至體內堆積在不同組織(例如腦、肝、骨骼肌、角膜上皮、嗜中性球、幹細胞)中,並能增強細胞的功能。如下圖示。   而維他命C是一種必需要的維生素,應該要每天攝取,以保持最佳健康狀態,以預防可能導致壞血病及其相關併發症的營養缺乏症。由於人類無法自行合成維生素 C,攝取維他命C的飲食有助於預防維他命C缺乏症,因為少量維他命C就能被有效吸收。     #維生素 C #高劑量維他命C #高C #維生素 C缺乏症 #壞血病 #癌症治療 #癌症熱治療 #癌症免疫細胞治療 #陳駿逸醫師 #衛福部台中醫院 #高禾醫院 #癌症中西醫整合 #外泌體陳駿逸醫師 #cik細胞治療優點 #癌症個人化益生菌 #台中市全方位癌症關懷協會   陳駿逸醫師醫療門診服務時段 https://mycancerfree.com/contact/   更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接https://www.youtube.com/@mycancerfree   更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師 與你癌歸於好” https://mycancerfree.com            

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2025062603

血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 1

自從Albert Szent-Györgyi發現維他命C(又稱為維生素C),並將維他命C用於治療壞血病以來,維生素C因其獨特的特性而引起了許多醫學界研究的興趣。   維他命C(C6H8O6),又稱為L-抗壞血酸(L-ascorbic acid),是一種簡單的碳水化合物,分子量小,結構類似葡萄糖,由六個對稱碳原子組成。它是己糖酸的醛糖-1,4-內酯,在碳2和3上帶有烯二醇基團,能夠捐贈電子。L-抗壞血酸的異構體(如下圖):erythorbic acid(又稱D-阿拉伯抗壞血酸)和D-ascorbic acid,在人體內也是有活性。 然而,與L-抗壞血酸(L-ascorbic acid)不同的是,這些異構體更容易在體內代謝和清除。L-抗壞血酸容易溶於水,難溶於醇,不溶於苯、乙醚或氯仿,因此其化學結構決定了它的物理和化學性質。雖然它可溶於水,但抗壞血酸是一種弱且不穩定的有機酸,在高溫、光、氧氣或鹼性和高濕度環境下很容易被氧化。維他命C是維持人體整體健康所必需的微量營養素。維他命C主要以兩種形式存在,即抗壞血酸 (ascorbic acid /AA) 和脫氫抗壞血酸 (dehydroascorbic acid /DHA)。   如果使用抗壞血酸鋅、L-抗壞血酸鈣(抗壞血酸鈣)、L-抗壞血酸鈉(抗壞血酸鈉)、抗壞血酸單磷酸鈣鈉鹽(抗壞血酸磷酸鈉鈣)和6-棕櫚醇-L-抗壞血酸(抗壞血酸棕櫚酸酯)等L-抗壞血酸的衍生物,有助於提高抗壞血酸的穩定性。   嚴重且長期的維他命C缺乏症會導致壞血病,這種疾病自古以來就困擾著人們。歷史上,這種疾病在15和16世紀的水手和士兵,因為維他命C飲食的供應來源有限而被發現。目前,壞血病在已開發國家被認為是一種罕見疾病,但壞血病可能發生在脆弱的社會環境、飲酒者和有嚴重精神問題的人身上。   2023 年的一項研究發現,壞血病與當代以缺乏新鮮農產品的加工飲食為主的小兒科人群還是有相關性,在分析的 18 例病例中,主要特徵是下肢疼痛、骨膜下出血和弗蘭克爾白線等 X 光徵象,同時伴隨牙齦病變和貧血。每日服用 100-250 毫克維他命C後,壞血病症狀則會在 4 至 16 週內緩解。   而壞血病的發病機制與維他命C缺乏導致的膠原蛋白合成不足有關,從而損害結締組織的完整性和毛細血管的穩定性。壞血病的初期症狀包括疲勞、易怒和食慾不振,這是肉鹼的生物合成和脂

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20250601902 1

罕見腫瘤之臍尿管癌(Urachal carcinoma)的治療

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     臍尿管癌是一種罕見癌症,大約佔膀胱癌的 1%。目前該病的盛行率尚不清楚 ,而發病的中位數年齡為 52-59 歲(範圍:46-71 歲);整體而言,此疾病的發生族群比膀胱尿路上皮癌患者更為年輕。由於是一種罕見疾病,文獻中缺乏大型系列和/或前瞻性試驗,大多數證據來自病例報告、小型病例係列和回顧性分析。   臍尿管是胚胎殘留物,在胎兒期連接了膀胱和尿囊,成年期形成纖維索(稱為臍韌帶),連接膀胱穹窿和臍部。   臍尿管閉合不全可能導致胰島細胞增生,進而導致惡性腫瘤的發生。73% 的臍尿管癌病例常表現為肉眼或鏡下血尿,有時伴隨腹痛、排尿困難和黏液尿(占比10%-14%)。在少數情況下,臍尿管癌可能出現其他非特異性泌尿症狀(例如,頻尿、膿尿或反覆泌尿道感染)或臍帶分泌物,摸到腹部腫塊。臍尿管癌也可能出現全身性的非特異性症狀,如:發燒、體重下降和噁心,尤其是在晚期患者。   臍尿管癌診斷標準包括: 腫瘤位於膀胱穹窿或前壁。 腫瘤在膀胱壁內生長。 未發現膀胱穹窿/前壁以外的非典型腸上皮化生和膀胱炎/腺樣體。 未發現膀胱尿路上皮腫瘤。 排除其他來源的原發性腺癌。   電腦斷層掃描仍然是初步診斷臍尿管癌和分期最可靠的工具[9]。最近,18F-氟脫氧葡萄糖 (18F-FDG) 的正子電腦斷層掃描 (PET)/CT 已被證明可用於識別臍尿管癌之其他影像學檢查無法檢測到的遠處轉移部位,尤其是在臍尿管癌的追蹤期間。  

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2025060510 1

善用屋漏偏逢連夜雨 轉移性去勢敏感性攝護腺癌迎曙光

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   他才被車撞,錢包又被扒走,真是屋漏偏逢連夜雨。   屋漏偏逢連夜雨,常用來比喻倒楣的事接連不斷的發生。也有人稱為「破屋又遭連夜雨」、「屋漏更遭連夜雨」。如果把這種衰事,複製報癌細胞上,應該是大家樂見的。   雄性荷爾蒙受體標靶治療(例如abiraterone acetate/英文商品名:Zytiga/ 中文商品名:澤珂)可以抑制攝護腺癌細胞的雄性激素受體的訊號傳導,讓癌細胞的屋頂破了個大洞,而再加上 PARP 抑制劑的治療會更加強破破壞此訊號傳導,讓連夜雨-PARP 抑制劑的持續下雨,導致進而可能對攝護腺癌細胞的生長產生協同的抑制作用。   過去研究證實,截永樂搭配澤珂的治療,可以顯著改善了具備有HRR基因突變的轉移性去勢抵抗性攝護腺癌患者的影像學無進展生存期(rPFS)。而第三期臨床試驗AMPLITUDE乃是Niraparib(截永樂/Zejula)搭配澤珂與類固醇,或是澤珂與類固醇,治療攜帶同源重組修復(HRR)基因突變的轉移性去勢敏感性攝護腺癌(mHSPC)患者的療效和安全性之研究。   具備有胚系或體系的HRR基因突變(包括BRCA1、BRCA2、BRIP1、CDK12、CHEK2、FANCA、PALB2、RAD51B、RAD54L)的轉移性去勢敏感性攝護腺癌,患者按1:1比例,隨機分配至Niraparib(200mg)搭配澤珂(1000mg)與類固醇(prednisolone 5mg組),或是澤珂與類固醇治療組(以下簡稱AAP組)。受陸條件的患者,需要已接受≤6個月的雄激素剝奪治療(ADT),以及或是沒有≤6個療程的化療docetaxel,以及或是沒有≤45天的澤珂與類固醇治療,且轉移性疾病已超出淋巴結之轉移。  

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2025060310 1

PROTAC(蛋白水解靶向嵌合體)新藥 Vepdegestrant 為乳癌治療開創新篇章

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   蛋白水解靶向嵌合體 (proteolysis targeting chimeras, PROTACs) 是混接有兩種不同功能性配體 (ligand) 的小分子藥物,其中一個配體能夠與目標蛋白質 (protein of interest, POI) 結合,另一個配體則是用來招募 E3 連接酶 (E3 ligase)。   藉由 PROTAC 藥物,E3 連接酶將得以靠近目標蛋白質,並將其標記上泛素 (ubiquitin);帶有泛素標記的目標蛋白質會被蛋白酶體所辨識並切割降解為小片段胜肽,而 PROTAC 藥物則可以在細胞中循環再利用。   PROTAC利用人體的泛素-蛋白酶體系統,實現對蛋白質的降解,避免了傳統小分子藥物抑制劑可能帶來的抗藥性問題。PROTAC 技術是近年來各大藥廠專注的領域。該技術利用人體自身的泛素-蛋白酶體系統,實現對標靶特定蛋白的降解   三期臨床試驗VERITAC2,是於CDK4/6抑制劑+芳香環酶抑制劑之荷爾蒙治療之後的患者,研究使用Vepdegestrant(PROTAC的一種,可以做為雌激素受體降解劑),與Fulvestrant對比之療效。   這項重要的研究,在乳癌第一線荷爾蒙治療後病況惡化的荷爾蒙受體陽性/HER2 陰性之乳癌患者應用vepdegestrant的療效,評估了新型藥物Vepdegestrant,一種新的作用機制,選擇性口服PROTAC 之雌激素受體降解劑,透過直接利用泛素 – 蛋白酶體系統降解荷爾蒙受體,靶向野生型和突變型荷爾蒙受體。鄉嚼於fulvestrant,它更具有潛在優勢。

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SERENA-6試驗:ctDNA指導的Camizestrant治療或可有助於打破荷爾蒙受體陽性乳癌患者抗藥性的困局

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   針對第一線荷爾蒙治療期間,新發的ESR1基因突變且病情惡化的荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的晚期乳癌患者:Camizestrant+CDK4/6抑制劑(CDK4/6i)用於3期、雙盲、ctDNA基因檢測之指導的SERENA-6試驗   SERENA-6試驗的研究背景: ESR1的基因突變會持續性地去啟動雌激素受體,是芳香環酶抑制劑搭配CDK4/6抑制劑的方案,產生後續性之獲得性抗藥中最常見的機制。通過ctDNA的分子監測則可以明確芳香環酶抑制劑搭配CDK4/6抑制劑,作為第一線治療期間新發現的ESR1m。   而Camizestrant是新一代的選擇性雌激素受體降解劑(簡稱SERD)和完全性的雌激素拮抗劑,已經於Camizestrant在有/無ESR1突變的患者中,顯示出抗腫瘤的活性。SERENA-6是全球、第三期臨床試驗,也是首個評估以ctDNA檢測來指導於芳香環酶抑制劑搭配CDK4/6抑制劑的標準第一線治療期間,倘若新發現有ESR1基因的突變,並在疾病惡化前調整治療的方案。   研究方法 入組患者為接受芳香環酶抑制劑搭配CDK4/6抑制劑,用於第一線治療使用期間超過6個月以上的荷爾蒙受體陽性/HER2陰性的晚期乳癌患者,每2-3個月藉由ctDNA(進行尋常之腫瘤DNA檢測,是否有ESR1基因突變的存在,同步進行常規性的影像檢查。檢測到出現ESR1基因突變但確無疾病惡化的患者,則按照1:1比例隨機分配至接受Camizestrant(75mg)及繼續使用芳香環酶抑制劑搭配CDK4/6標靶藥物的方案(類型和劑量保持不變),或是接受安慰劑與繼續使芳香環酶抑制劑搭配CDK4/6標靶藥物,加上安慰劑的治療。

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