抗惡病質

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   「什麼？心臟病、心肌梗塞不是吃降膽固醇藥，就會好嗎？」在許多人的觀念裡，如果家裡的長輩或身邊的人不幸得了心臟病、裝了支架，不是只要按時吃醫生開的Statin類（史他汀）的「降膽固醇藥」，血管應該就從此高枕無憂、安全All Pass了吧？但這就像是，你以為期中考只要讀了主科，其他科目就可以閉著眼睛考過一樣。這想法實在太天真了！   國際心血管權威醫學期刊《循環》（Circulation）發表了一項名為 RESPECT-EPA 的大型隨機臨床試驗，研究團隊追蹤了數千名「已經得過心臟病、且正按時服用Statin類降膽固醇藥」的患者。結果發現：就算膽固醇控制得再好，如果體內缺乏一種關鍵的黃金油脂-EPA（二十碳五烯酸），血管依然面臨著極高的二次爆管風險！而這項研究更證實，只要額外補對了這個「黃金魚油保鏢」，就能讓心血管事件的發生率再往下降！這到底是怎麼一回事？讓我們一起來看看這場血管保衛戰的最新攻略。   為什麼吃了「降膽固醇藥」，血管還是會遭逢「土石流」？ 在醫學上，我們把「得過心肌梗塞、中風或裝過支架後，預防下一次發病」的過程，稱為「次級預防」（Secondary Prevention）。這就像是，你的身體之屋曾經遭遇過一次土石流（心肌梗塞），幸好搶救了回來。為了防止悲劇重演，醫生幫你請來了最強的防砂壩工人-Statin類藥物。它非常盡責，能夠強力降低體內的「壞膽固醇（LDL-C）」，就像在山坡上蓋起一道堅固的防砂壩，阻止膽固醇繼續淤積在血管裡。然而，把防砂壩蓋好了，就絕對安全了嗎？   答案是不一定！因為血管壁的發炎、血栓的形成，就像是山坡上不斷滲漏的地下水和鬆動的小落石。Statin類藥物擋得住大沙石，卻擋不住微小的發炎和隨時可能凝結的血塊（血栓）。這在醫學上被稱為「殘餘心血管風險」（Residual Cardiovascular Risk）。這時候，科學家們注意到了一個關鍵營養素EPA（二十碳五烯酸），EPA 是一種 Omega-3 多元不飽和脂肪酸，如果我們把血液拿去化驗，算一下 EPA 與 AA（花生四烯酸，一種會促進發炎的物質）的比值。如果這個比值低於 0.4，就代表你的血管正處於「悶燒發炎、極易形成血栓」的危險狀態！   讓五們請出「EPA 魚油特種保鏢」，啟動血管的二次防禦！ 在日本進行的

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   你是不是也常覺得：「我才二十出頭，心臟病、心肌梗塞那是阿公阿嬤輩才要擔心的事啦！」 就算每天熬夜趕報告、宵夜點大盤鹽酥雞配大杯冰奶茶，活得可無拘無束？   慢著！先別急著滑走。如果你的爸爸、媽媽、阿公、阿嬤曾經得過心臟病、中風，或者在年輕時就因為心血管問題倒下，這篇文章可能就是你人生中最重要的一堂「命運改運課」。   過去我們總以為：「基因是天註定的，家人血管不好，我大概也遲早會踩雷的。」但國際頂尖醫學期刊《循環》（Circulation）發表了一項集結全球 15 國、超過 4 萬人的超大型追蹤研究，給了我們一個極具希望的答案：即使你手氣不好、抽到了「心血管高風險」的基因牌，只要在日常飲食中補對「某種神仙油脂」，就能強勢扭轉命運，把遺傳風險降到最低！   這款神仙油脂，就是我們今天的主角，多不飽和脂肪酸（Polyunsaturated Fatty Acids，簡稱 PUFA）。   當「家族遺傳」成為你體內的隱形定時炸彈 在醫學上，「心血管疾病家族史」是一個非常強烈且無情的警訊。簡單來說，如果你的直系親屬（如父母或兄弟姊妹）在年輕時（男性小於 55 歲、女性小於 65 歲）就罹患心臟病，你中招的機率會比一般人高出好幾倍。這就像是，每個人出生時都會分到一間由基因建構的「身體之屋」。不幸的是，有心血管家族史的人，他們繼承到的這棟屋子，天生就蓋在土石流敏感區，或是地基裡有些微的裂縫（血管壁容易發炎、膽固醇容易堆積、血管彈性較差）。隨著年紀增長，加上大學生活少不了的「熬夜暴飲暴食 combo 技」，這些微小的裂縫就會漸漸擴大。   難道我們只能眼睜睜看著這棟屋子在未來的某個颱風夜倒塌嗎？ 當然不是！雖然我們無法選擇房子的座落地點（基因無法改變），但我們絕對可以決定要如何「重組結構、加強防禦」。而「多不飽和脂肪酸」，就是那套能幫你把老屋改造成防震鋼骨大樓的最強裝修工具！   用「好油」做好血管防禦！多不飽和脂肪酸的逆轉超能力

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   在熬夜爆肝趕報告、趕專題的日常裡，你可能常聽長輩嘮叨：「多吃點魚，對腦袋好！」或者在藥妝店看到琳瑯滿目的「魚油」保健食品。但你知道嗎？魚油裡面最核心的成分——omega-3長鏈多元不飽和脂肪酸，不僅僅能幫大腦開外掛，在醫學界最前沿的癌症研究中，它正被視為對抗「頭號殺手」肺癌的神隊友 ！    國際頂尖科研期刊《iScience》近期發表了一篇深度綜述，詳細拆解了魚油中的兩大主力成分：EPA（二十碳五烯酸）與 DHA（二十二碳六烯酸）在肺癌預防與輔助治療中的奇妙機制 。   當人體工廠遭遇「叛逆惡霸」肺癌之所以可怕，是因為肺癌細胞就像是校園裡不守規矩的「叛逆惡霸」——它們不僅會瘋狂複製（無限翹課狂歡）、霸佔資源，還會四處流竄、拉幫結派，甚至打造出一個充滿發炎反應的「惡霸舒適圈」（也就是醫學上稱之為腫瘤微環境）來保護自己 。    更糟糕的是，常規的抗癌手段（如化療、放療等）雖然威力強大，但在消滅惡霸的同時，也容易讓患者產生噁心、貧血、胃口差等副作用，甚至導致嚴重的營養不良 。據統計，高達 45% 至 69% 的肺癌患者會面臨營養匱乏的困境 。這就像為了抓學校裡的惡霸，結果把整座校園的福利社、餐廳都搞垮了，導致了一般學生（亦即正常細胞）也跟著面臨飢餓危機。    而人體這座工廠非常特別，我們雖然需要這些脂肪酸來維持運作，卻因為缺乏關鍵的「加工酶」，是沒辦法自己合成足夠的omega-3多元不飽和脂肪酸，必須像叫外送一樣，100% 依賴外源飲食（如深海魚或魚油）來特別補充 。   omega-3多元不飽和脂肪酸的三大抗癌絕活

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   你聽過「發炎」嗎？ 當你不小心跌倒擦傷，傷口紅腫熱痛，那就是身體在發炎。不過，你知道我們的大腦和血管裡，其實也天天在玩一場看不見的「生存大亂鬥」嗎？   科學家近期發現，我們人體內有兩大祕密組織，一個叫做「脂質軍團」（醫學上稱作類花生酸），另一個叫做「氧氣怪獸」（醫學上稱作活性氧物種/ROS）。這兩大祕密組織如果失去平衡，就會在體內點燃了拍不滅的隱形烽火，不只會讓我們提早變老，還會演變成高血壓、失智症，甚至是可怕的癌症！    今天，就讓我們一起化身微觀探險家，看看這場大亂鬥到底是怎麼發生的，而我們又該如何派出「神隊友」來平息這場混亂吧！   當身體原來的免疫「防衛軍」轉身變成到處惹事的「縱火犯」 在正常情況下，「脂質軍團」和「氧氣怪獸」都是我們身體的守衛軍。當有外來細菌入侵，或細胞不小心受傷時，身體會召喚出一種叫做 cPLA₂α 的「守門人」酵素。這位守門人會打開大門，釋放出一種叫做花生四烯酸（AA）的原料。接著，身體裡的各個「加工廠」（例如 COX、LOX 酵素）會把這些原料做成各種脂質訊號兵，去呼叫免疫細胞來幫忙修復傷口。而在這個加工的過程中，加工廠的煙囪就會自然排放出一些黑煙，這些黑煙就是「氧氣怪獸」。    這本來是一套完美的防禦系統，但可怕的來了！如果外面的環境太糟糕，像是我們攝取了太多塑膠微粒、環境毒素，或是生活壓力太大、常常熬夜，體內的氧氣怪獸就會突然暴增！這些失控的氧氣怪獸會開始到處縱火，它們會跑去攻擊細胞膜上的脂肪，產生一種叫「過氧化脂質」的壞東西。  

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   是不是也聽長輩說：「熬夜爆肝、準備期末考壓力大，一定要天天吞兩顆魚油來護腦、抗發炎兼防癌！」在保健食品界，魚油中的主角 ── EPA 與 DHA，簡直被捧成了萬能的「神仙原料」。許多人都覺得，只要我們源源不絕地把原料送進嘴裡，身體就能自動遠離發炎、阻斷癌症。   但是，國際頂尖醫學期刊上的大型臨床試驗，卻常常給科學家們澆了一盆冷水：「為什麼在很多大型研究中，給受試者補充大量魚油，防癌（尤其是大腸癌）的效果卻不顯著，甚至結果互不一致？」難道我們每天吞的魚油都白費了？   最近一項發表在2022年《脂質介質與前列腺素》（Prostaglandins Other Lipid Mediat.）的深度醫學研究，終於揭開了這個醫學界的世紀謎題。原來，「防癌」不是只看你塞了多少原料，更取決於你體內那家關鍵的「加工廠」有沒有被癌細胞偷偷拆除！   當體內慢性發炎，變成停不下來的「暴動」 首先，我們得知道「癌症」是怎麼來的。癌症最喜歡的溫床，就是身體裡長期的「慢性發炎」。你可以把我們的大腸上皮細胞想像成一座繁忙的「邊境城市」。當細菌、壞菌或毒素入侵時，當地的駐軍（免疫細胞）會立刻拉響警報，開始跟敵人駁火。這場激烈的戰鬥，就是我們常說的「發炎反應」。   然而，戰鬥結束後，戰場會遺留大量的細胞屍體和廢棄物。如果沒有人來打掃、宣布「停火」，駐軍就會持續處於緊繃狀態，甚至開始無差別攻擊正常細胞。長此以往，這座邊境城市就會陷入無止境的混亂（慢性發炎），最後導致社會體制崩潰，孕育出不受控制的癌細胞。   過去，大家都以為多吃 EPA 和 DHA（魚油），就能自動撲滅這場慢性發炎的火焰。但科學家現在發現，事情根本沒那麼簡單！   一場跨細胞的「停火協議」與「特遣隊」 魚油本身並不能直接熄滅火焰，它們其實是「和平協議的材料」。要真正讓發炎熄火，身體必須將 EPA 和 DHA 轉化為一種超強的「停火特遣隊」── 消退素（Resolvins，簡稱 Rv）。消退素在體內的運作方式極度精妙，它是一場「跨細胞的聯手加工秀」。我們可以用以下的比喻來理解：

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   這份專業來自法國的NutriNet-Santé 佇列研究，目的在探討飽和、單元及多元不飽和脂肪酸與癌症風險的關係。我們整理了這篇科普報告將複雜的「脂質過氧化（Lipid Peroxidation）」生理機制，生動地比喻為「跑車、裝甲車與皇家保鏢的公路戰記」，並深入淺出地解釋了為什麼「吃好油」必須搭配「吃蔬果抗氧化劑」的關鍵防癌邏輯。   從法國四萬人大型研究，來看「好油＋抗氧化」的終極防護配方 每天點外食或宵夜時，是不是也常常陷入糾結，「今天晚餐要吃炸雞還是健康餐盒？」「聽說吃堅果和魚油對身體好，但我怎麼知道它們在我體內是在抗發炎，還是在『生鏽』？」   我們從小就被灌輸「要少吃飽和脂肪（比如:肥肉、奶油），多吃不飽和脂肪（比如:植物油、魚油）」的觀念。但是，科學家們在研究癌症與飲食的關係時，卻發現了一個令人頭痛的謎題，為什麼有些人在攝取了大家公認的「好油」（多元不飽和脂肪酸）之後，防癌的效果卻不如預期，甚至在某些報告中還顯現出潛在的風險？   為了解開這個謎底，法國一項追蹤了 44,039 名成年人、歷時多年的大型前瞻性研究（NutriNet-Santé Cohort）給出了超酷的答案。原來，「油」在體內是好是壞，完全取決於你身邊有沒有足夠的「保鏢」！   在我們開始聊癌症之前，先來認識每天吃進肚子裡的脂肪。我們可以把身體的血管與細胞膜想像成一條繁忙的「細胞高速公路」，而在上面奔馳的脂肪酸，主要分為三個家族： 飽和脂肪酸（SFA），好似台笨重但極度穩定的「裝甲車」，其常見來源為豬油、牛油、雞皮、椰子油、以及各種酥脆的油炸宵夜。它們的結構就像一輛厚重的裝甲車，結構緊密，沒有任何可以被輕易攻擊的「雙鍵」缺口。因為非常穩定，它們不怕高溫、不怕氧氣，在體內極難被氧化（也就是不易「生鏽」）。雖然不生鏽，但如果公路上塞滿了裝甲車，也就是攝取過量飽和脂肪酸，就會交通堵塞，引發心血管疾病和慢性發炎。   多元不飽和脂肪酸（PUFA），則像是台帥氣卻脆弱的「敞篷跑車」，其常見來源為魚油（Omega-3）、大豆油、葵花油、堅果。多元不飽和脂肪酸的特性是結構靈活、對身體代謝極有幫助的「敞篷跑車」。因為擁有多個不飽和「雙鍵」，它們在細胞膜上能讓細胞保持彈性與活力。但敞篷跑車雖然拉風，但它卻是沒有「防禦裝置」的！它結構上的雙鍵

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   身為經常吃便利超商、學餐或外送的外食族，我們該怎麼把這個科學發現融入生活，又不用過得像苦行僧一樣呢？其實只要掌握「黃金搭配公式」：   當你吃了這些「好油/油脂」（跑車/車隊） 請立刻搭配這些「抗氧化保鏢」（保鏢） 超商/外食超簡單實踐法 超商堅果、沙拉盆、鯖魚便當 （富含多元不飽和脂肪酸 PUFA） 維生素 C ＆ 奇異果、芭樂、柑橘類 （強力水溶性抗氧化劑） 吃完鯖魚便當，去超商順手買一顆芭樂或一盒切片奇異果。 火鍋五花肉、炸雞、起司

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   你是不是也有過這種體驗，期末考週連續熬夜爆肝、宵夜狂吃炸雞配珍奶，或者是跟朋友徹夜歡唱、瘋狂健身之後，隔天醒來全身痠痛、沉重得像被卡車輾過一樣？這時候，你身邊的朋友可能會拿一顆止痛藥給你，貼心地說：「吃一顆吧，消炎止痛很快喔！」pain killer。   但你有沒有想過，當身體受傷、發炎而對大腦發出「好痛！」的警報時，那些常用的止痛藥到底是怎麼幫你止痛的？而當戰爭（發炎）結束後，留在身體戰場裡的那些「細胞屍體和細菌垃圾」，真的就憑空消失了嗎？   今天，就讓我們用最白話、最接地氣的方式，帶你認識醫學界近年最受矚目的無副作用止痛巨星，SPMs（專門促消退介質，Specialized Pro-resolving Mediators），看看它是如何帶著「大吃貨」的巨噬細胞去主動清掃戰場、貼心幫神經警報器套上「靜音罩」，而且還完全不削弱你的免疫力！   傳統止痛藥只會叫人家「別再打了、快停手」，那滿地的戰場垃圾誰來收？ 要了解 SPMs 有多厲害，我們得先來聊聊身體裡的「發炎反應」是怎麼一回事。當你的身體被細菌入侵、或是因為熬夜、壓力、運動造成組織受損時，身體的免疫系統會立刻拉響警報！這時候，血管會擴張、免疫軍團的白血球會蜂擁而至，與敵人展開一場轟轟烈烈的「大戰役」。這個過程，就是我們常說會有「紅、腫、熱、痛」的發炎反應。   當發炎太過劇烈、痛到讓人崩潰時，我們通常會服用傳統的消炎止痛藥（例如非類固醇消炎藥 NSAIDs，像是常見的布洛芬 (Ibuprofen）。   傳統止痛藥的盲點，只管叫人停火，不管善後！好像川總統 傳統藥物的作用邏輯非常簡單粗暴：「通通給我停手，不准再打了！」它們強行切斷發炎的訊號，讓白血球士兵們退兵。但，問題來了，這場戰爭打得這麼激烈，戰場上早就堆滿了死掉的細胞屍體、殘留的細菌、毒素與化學戰劑。如果沒有人來清理這些垃圾，它們留在原地就會持續釋放毒素，刺激周圍的組織。這就像是戰爭停火了，但滿地的未爆彈和化學污染卻無人管，結果就是發炎反應反覆地持續發生，最終演變成揮之不去的「慢性疼痛」或「慢性發炎」！這就是為什麼很多人受傷後，明明已經不紅腫了，卻還是會隱隱作痛、好不了的原因。

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   當你打籃球不小心扭傷腳踝，或是感冒喉嚨痛到像被火燒一樣時，你一定有體驗過那種紅、腫、熱、痛的滋味。這時候，醫師可能會拿「消炎藥」或「止痛藥」給你吃。你是否曾想過：「為什麼身體受傷會這麼痛？這些藥又是怎麼讓我們不痛的呢？」   在過去，科學家和醫生都以為「消炎」只是讓身體的發炎火熄滅。但最新的醫學發現，我們身體裡其實藏著一群非常神奇的「戰後重建清潔隊」，它們叫做 SPMs（Specialized pro-resolving lipid mediators/專門促消退脂質介質）。這群隊員不僅能夠主動平息發炎，還能神奇地幫我們止痛，而且完全不會像傳統止痛藥那樣帶來副作用。   今天，就讓我們一起縮小成微米級的冒險家，進入人體的免疫戰場，看看這群「戰後重建清潔隊」是如何拯救世界的吧！   免疫城堡的「混亂大戰」與傳統藥物的「兩難困境」 想像一下，我們的人體是一座防守嚴密的「免疫城堡」。當細菌、病毒入侵，或是你跌倒受傷時，城堡的警報器就會大口哨吹響！這就是「發炎反應」。為了消滅入侵者，城堡裡會派出英勇的「白血球士兵」衝向戰場。他們會釋放許多名為「發炎因子」的炸彈（像是發炎介質），要把敵人炸成碎片。然而，戰爭是殘酷的。戰場上很快就堆滿了壞死的細菌、戰死的士兵遺體（也就是我們傷口化膿的黃色物質），還有被炸彈波及、破破爛爛的血管和組織。所以發炎就是這場激烈的城堡防衛戰的後果；更糟糕的是，戰場周圍的「神經警報器」會被這些化學炸彈不斷地刺激，瘋狂地對大腦發送「好痛！超痛！救命啊！」的訊號。   為了讓痛覺消失，醫生通常會派出幾種不同的藥物部隊，但它們其實都有各自的副作用，就像在城堡裡實施了極端的政策。其一是類固醇或免疫抑制劑，會發布戒嚴令，直接命令所有白血球士兵「不准動、立刻停戰」。雖然不打仗就不會痛了，但這等於解除了城堡的防禦。如果這時候有新的細菌（強盜）進攻，城堡就會輕易失守（也就是免疫力降低，容易嚴重感染）。而非類固醇消炎止痛藥NSAIDs（如阿斯匹靈）， 則會阻斷點火的化學物質，雖然有效，但長期使用會把胃壁的保護膜也一起融掉，讓胃部受傷、甚至胃出血。至於鴉片類止痛藥則有類似剪斷電話線的功能，這類強效止痛藥直接衝進大腦，把傳遞痛覺的電話線全部剪斷。大腦雖然感覺不到痛了，但傷口其實還在發炎發燒。更可怕的是，這種藥物極度

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   消瘦的細胞與崩塌的防線 在腫瘤科的診間裡，我們常看到與病魔搏鬥的局部晚期頭頸癌（如 squamous cell carcinoma of the head and neck, SCCHN）患者，這些患者除了要承受疾病本身的折磨，往往在確診時就因為吞嚥疼痛、食慾不振等「營養衝擊症狀」而面臨營養不良的危機。更嚴峻的是，在接受標準的根治性同步放化療期間，高強度的治療就像是一場持久的消耗戰，不僅大量消滅癌細胞，也無情地燒毀了患者自身的「戰略儲備」-脂肪與肌肉。    在醫學上，肌肉量的流失（肌肉減少症）與體重下滑，是影響癌症預後的負面因子 。這不僅會降低患者對放療、化療藥物的耐受性、增加放、化療的晚期毒性，甚至會直接衝擊整體的生存率 。因此，如何幫患者「守住肌肉、維持體重」，成為我們臨床醫師在後勤支援上的首要難題。   派出 EPA  omega-3 脂肪酸特種部隊 真的一定有效嗎？ 科學家發現，癌症引起的消瘦-癌症惡病質，不單純是「吃得不夠」，更是因為腫瘤引發了體內的「系統性發炎反應」，這就像是身體內部在不斷縱火，瘋狂燃燒肌肉與脂肪 。過去的轉譯醫學研究指出，魚油中的精華成分-二十碳五烯酸（Eicosapentaenoic acid, 簡稱 EPA），作為一種 omega-3 多元不飽和脂肪酸，具有優秀的抗發炎潛力。    如果把體內的發炎反應比喻為一場「嚴重的森林大火」，那麼 EPA 就被寄予厚望，希望能扮演「強效滅火劑」的角色。理論上，當 EPA 快速融入細胞膜、調節代謝並壓制發炎反應後，身體這座工廠就能停止盲目地拆除肌肉蛋白質來當燃料，進而達到保住體重與肌肉量的效果 。    為了驗證這支「滅火特種部隊」在真實戰場上的威力，一項發表於《營養學雜誌》（Nutrition Journal）的雙盲、安慰劑對照隨機臨床試驗（NCT02715596）展開了深入探討。這項研究非常嚴謹，專門挑選了 54 位即將接受標準根治性之同步放化療的局部晚期頭頸癌患者，並將他們隨機分成兩組。 EPA 組：每天口服補充高劑量、純度達 2.7 克的單一 EPA 補充劑。