抗惡病質

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   是不是也聽長輩說：「熬夜爆肝、準備期末考壓力大，一定要天天吞兩顆魚油來護腦、抗發炎兼防癌！」在保健食品界，魚油中的主角 ── EPA 與 DHA，簡直被捧成了萬能的「神仙原料」。許多人都覺得，只要我們源源不絕地把原料送進嘴裡，身體就能自動遠離發炎、阻斷癌症。   但是，國際頂尖醫學期刊上的大型臨床試驗，卻常常給科學家們澆了一盆冷水：「為什麼在很多大型研究中，給受試者補充大量魚油，防癌（尤其是大腸癌）的效果卻不顯著，甚至結果互不一致？」難道我們每天吞的魚油都白費了？   最近一項發表在2022年《脂質介質與前列腺素》（Prostaglandins Other Lipid Mediat.）的深度醫學研究，終於揭開了這個醫學界的世紀謎題。原來，「防癌」不是只看你塞了多少原料，更取決於你體內那家關鍵的「加工廠」有沒有被癌細胞偷偷拆除！   當體內慢性發炎，變成停不下來的「暴動」 首先，我們得知道「癌症」是怎麼來的。癌症最喜歡的溫床，就是身體裡長期的「慢性發炎」。你可以把我們的大腸上皮細胞想像成一座繁忙的「邊境城市」。當細菌、壞菌或毒素入侵時，當地的駐軍（免疫細胞）會立刻拉響警報，開始跟敵人駁火。這場激烈的戰鬥，就是我們常說的「發炎反應」。   然而，戰鬥結束後，戰場會遺留大量的細胞屍體和廢棄物。如果沒有人來打掃、宣布「停火」，駐軍就會持續處於緊繃狀態，甚至開始無差別攻擊正常細胞。長此以往，這座邊境城市就會陷入無止境的混亂（慢性發炎），最後導致社會體制崩潰，孕育出不受控制的癌細胞。   過去，大家都以為多吃 EPA 和 DHA（魚油），就能自動撲滅這場慢性發炎的火焰。但科學家現在發現，事情根本沒那麼簡單！   一場跨細胞的「停火協議」與「特遣隊」 魚油本身並不能直接熄滅火焰，它們其實是「和平協議的材料」。要真正讓發炎熄火，身體必須將 EPA 和 DHA 轉化為一種超強的「停火特遣隊」── 消退素（Resolvins，簡稱 Rv）。消退素在體內的運作方式極度精妙，它是一場「跨細胞的聯手加工秀」。我們可以用以下的比喻來理解：

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   這份專業來自法國的NutriNet-Santé 佇列研究，目的在探討飽和、單元及多元不飽和脂肪酸與癌症風險的關係。我們整理了這篇科普報告將複雜的「脂質過氧化（Lipid Peroxidation）」生理機制，生動地比喻為「跑車、裝甲車與皇家保鏢的公路戰記」，並深入淺出地解釋了為什麼「吃好油」必須搭配「吃蔬果抗氧化劑」的關鍵防癌邏輯。   從法國四萬人大型研究，來看「好油＋抗氧化」的終極防護配方 每天點外食或宵夜時，是不是也常常陷入糾結，「今天晚餐要吃炸雞還是健康餐盒？」「聽說吃堅果和魚油對身體好，但我怎麼知道它們在我體內是在抗發炎，還是在『生鏽』？」   我們從小就被灌輸「要少吃飽和脂肪（比如:肥肉、奶油），多吃不飽和脂肪（比如:植物油、魚油）」的觀念。但是，科學家們在研究癌症與飲食的關係時，卻發現了一個令人頭痛的謎題，為什麼有些人在攝取了大家公認的「好油」（多元不飽和脂肪酸）之後，防癌的效果卻不如預期，甚至在某些報告中還顯現出潛在的風險？   為了解開這個謎底，法國一項追蹤了 44,039 名成年人、歷時多年的大型前瞻性研究（NutriNet-Santé Cohort）給出了超酷的答案。原來，「油」在體內是好是壞，完全取決於你身邊有沒有足夠的「保鏢」！   在我們開始聊癌症之前，先來認識每天吃進肚子裡的脂肪。我們可以把身體的血管與細胞膜想像成一條繁忙的「細胞高速公路」，而在上面奔馳的脂肪酸，主要分為三個家族： 飽和脂肪酸（SFA），好似台笨重但極度穩定的「裝甲車」，其常見來源為豬油、牛油、雞皮、椰子油、以及各種酥脆的油炸宵夜。它們的結構就像一輛厚重的裝甲車，結構緊密，沒有任何可以被輕易攻擊的「雙鍵」缺口。因為非常穩定，它們不怕高溫、不怕氧氣，在體內極難被氧化（也就是不易「生鏽」）。雖然不生鏽，但如果公路上塞滿了裝甲車，也就是攝取過量飽和脂肪酸，就會交通堵塞，引發心血管疾病和慢性發炎。   多元不飽和脂肪酸（PUFA），則像是台帥氣卻脆弱的「敞篷跑車」，其常見來源為魚油（Omega-3）、大豆油、葵花油、堅果。多元不飽和脂肪酸的特性是結構靈活、對身體代謝極有幫助的「敞篷跑車」。因為擁有多個不飽和「雙鍵」，它們在細胞膜上能讓細胞保持彈性與活力。但敞篷跑車雖然拉風，但它卻是沒有「防禦裝置」的！它結構上的雙鍵

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   身為經常吃便利超商、學餐或外送的外食族，我們該怎麼把這個科學發現融入生活，又不用過得像苦行僧一樣呢？其實只要掌握「黃金搭配公式」：   當你吃了這些「好油/油脂」（跑車/車隊） 請立刻搭配這些「抗氧化保鏢」（保鏢） 超商/外食超簡單實踐法 超商堅果、沙拉盆、鯖魚便當 （富含多元不飽和脂肪酸 PUFA） 維生素 C ＆ 奇異果、芭樂、柑橘類 （強力水溶性抗氧化劑） 吃完鯖魚便當，去超商順手買一顆芭樂或一盒切片奇異果。 火鍋五花肉、炸雞、起司

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   你是不是也有過這種體驗，期末考週連續熬夜爆肝、宵夜狂吃炸雞配珍奶，或者是跟朋友徹夜歡唱、瘋狂健身之後，隔天醒來全身痠痛、沉重得像被卡車輾過一樣？這時候，你身邊的朋友可能會拿一顆止痛藥給你，貼心地說：「吃一顆吧，消炎止痛很快喔！」pain killer。   但你有沒有想過，當身體受傷、發炎而對大腦發出「好痛！」的警報時，那些常用的止痛藥到底是怎麼幫你止痛的？而當戰爭（發炎）結束後，留在身體戰場裡的那些「細胞屍體和細菌垃圾」，真的就憑空消失了嗎？   今天，就讓我們用最白話、最接地氣的方式，帶你認識醫學界近年最受矚目的無副作用止痛巨星，SPMs（專門促消退介質，Specialized Pro-resolving Mediators），看看它是如何帶著「大吃貨」的巨噬細胞去主動清掃戰場、貼心幫神經警報器套上「靜音罩」，而且還完全不削弱你的免疫力！   傳統止痛藥只會叫人家「別再打了、快停手」，那滿地的戰場垃圾誰來收？ 要了解 SPMs 有多厲害，我們得先來聊聊身體裡的「發炎反應」是怎麼一回事。當你的身體被細菌入侵、或是因為熬夜、壓力、運動造成組織受損時，身體的免疫系統會立刻拉響警報！這時候，血管會擴張、免疫軍團的白血球會蜂擁而至，與敵人展開一場轟轟烈烈的「大戰役」。這個過程，就是我們常說會有「紅、腫、熱、痛」的發炎反應。   當發炎太過劇烈、痛到讓人崩潰時，我們通常會服用傳統的消炎止痛藥（例如非類固醇消炎藥 NSAIDs，像是常見的布洛芬 (Ibuprofen）。   傳統止痛藥的盲點，只管叫人停火，不管善後！好像川總統 傳統藥物的作用邏輯非常簡單粗暴：「通通給我停手，不准再打了！」它們強行切斷發炎的訊號，讓白血球士兵們退兵。但，問題來了，這場戰爭打得這麼激烈，戰場上早就堆滿了死掉的細胞屍體、殘留的細菌、毒素與化學戰劑。如果沒有人來清理這些垃圾，它們留在原地就會持續釋放毒素，刺激周圍的組織。這就像是戰爭停火了，但滿地的未爆彈和化學污染卻無人管，結果就是發炎反應反覆地持續發生，最終演變成揮之不去的「慢性疼痛」或「慢性發炎」！這就是為什麼很多人受傷後，明明已經不紅腫了，卻還是會隱隱作痛、好不了的原因。

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   當你打籃球不小心扭傷腳踝，或是感冒喉嚨痛到像被火燒一樣時，你一定有體驗過那種紅、腫、熱、痛的滋味。這時候，醫師可能會拿「消炎藥」或「止痛藥」給你吃。你是否曾想過：「為什麼身體受傷會這麼痛？這些藥又是怎麼讓我們不痛的呢？」   在過去，科學家和醫生都以為「消炎」只是讓身體的發炎火熄滅。但最新的醫學發現，我們身體裡其實藏著一群非常神奇的「戰後重建清潔隊」，它們叫做 SPMs（Specialized pro-resolving lipid mediators/專門促消退脂質介質）。這群隊員不僅能夠主動平息發炎，還能神奇地幫我們止痛，而且完全不會像傳統止痛藥那樣帶來副作用。   今天，就讓我們一起縮小成微米級的冒險家，進入人體的免疫戰場，看看這群「戰後重建清潔隊」是如何拯救世界的吧！   免疫城堡的「混亂大戰」與傳統藥物的「兩難困境」 想像一下，我們的人體是一座防守嚴密的「免疫城堡」。當細菌、病毒入侵，或是你跌倒受傷時，城堡的警報器就會大口哨吹響！這就是「發炎反應」。為了消滅入侵者，城堡裡會派出英勇的「白血球士兵」衝向戰場。他們會釋放許多名為「發炎因子」的炸彈（像是發炎介質），要把敵人炸成碎片。然而，戰爭是殘酷的。戰場上很快就堆滿了壞死的細菌、戰死的士兵遺體（也就是我們傷口化膿的黃色物質），還有被炸彈波及、破破爛爛的血管和組織。所以發炎就是這場激烈的城堡防衛戰的後果；更糟糕的是，戰場周圍的「神經警報器」會被這些化學炸彈不斷地刺激，瘋狂地對大腦發送「好痛！超痛！救命啊！」的訊號。   為了讓痛覺消失，醫生通常會派出幾種不同的藥物部隊，但它們其實都有各自的副作用，就像在城堡裡實施了極端的政策。其一是類固醇或免疫抑制劑，會發布戒嚴令，直接命令所有白血球士兵「不准動、立刻停戰」。雖然不打仗就不會痛了，但這等於解除了城堡的防禦。如果這時候有新的細菌（強盜）進攻，城堡就會輕易失守（也就是免疫力降低，容易嚴重感染）。而非類固醇消炎止痛藥NSAIDs（如阿斯匹靈）， 則會阻斷點火的化學物質，雖然有效，但長期使用會把胃壁的保護膜也一起融掉，讓胃部受傷、甚至胃出血。至於鴉片類止痛藥則有類似剪斷電話線的功能，這類強效止痛藥直接衝進大腦，把傳遞痛覺的電話線全部剪斷。大腦雖然感覺不到痛了，但傷口其實還在發炎發燒。更可怕的是，這種藥物極度

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   消瘦的細胞與崩塌的防線 在腫瘤科的診間裡，我們常看到與病魔搏鬥的局部晚期頭頸癌（如 squamous cell carcinoma of the head and neck, SCCHN）患者，這些患者除了要承受疾病本身的折磨，往往在確診時就因為吞嚥疼痛、食慾不振等「營養衝擊症狀」而面臨營養不良的危機。更嚴峻的是，在接受標準的根治性同步放化療期間，高強度的治療就像是一場持久的消耗戰，不僅大量消滅癌細胞，也無情地燒毀了患者自身的「戰略儲備」-脂肪與肌肉。    在醫學上，肌肉量的流失（肌肉減少症）與體重下滑，是影響癌症預後的負面因子 。這不僅會降低患者對放療、化療藥物的耐受性、增加放、化療的晚期毒性，甚至會直接衝擊整體的生存率 。因此，如何幫患者「守住肌肉、維持體重」，成為我們臨床醫師在後勤支援上的首要難題。   派出 EPA  omega-3 脂肪酸特種部隊 真的一定有效嗎？ 科學家發現，癌症引起的消瘦-癌症惡病質，不單純是「吃得不夠」，更是因為腫瘤引發了體內的「系統性發炎反應」，這就像是身體內部在不斷縱火，瘋狂燃燒肌肉與脂肪 。過去的轉譯醫學研究指出，魚油中的精華成分-二十碳五烯酸（Eicosapentaenoic acid, 簡稱 EPA），作為一種 omega-3 多元不飽和脂肪酸，具有優秀的抗發炎潛力。    如果把體內的發炎反應比喻為一場「嚴重的森林大火」，那麼 EPA 就被寄予厚望，希望能扮演「強效滅火劑」的角色。理論上，當 EPA 快速融入細胞膜、調節代謝並壓制發炎反應後，身體這座工廠就能停止盲目地拆除肌肉蛋白質來當燃料，進而達到保住體重與肌肉量的效果 。    為了驗證這支「滅火特種部隊」在真實戰場上的威力，一項發表於《營養學雜誌》（Nutrition Journal）的雙盲、安慰劑對照隨機臨床試驗（NCT02715596）展開了深入探討。這項研究非常嚴謹，專門挑選了 54 位即將接受標準根治性之同步放化療的局部晚期頭頸癌患者，並將他們隨機分成兩組。 EPA 組：每天口服補充高劑量、純度達 2.7 克的單一 EPA 補充劑。 

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   健康明星也有「兩面手法」？ 「深海魚油」是常常在保健食品貨架上、或是健身網紅口中聽到的健康聖品 。魚油中最核心的明星成分，就是常被稱為「Omega-3 脂肪酸」的 EPA 與 DHA。在傳統的醫學觀念與許多研究中，這兩位明星脂肪酸因為具有降低血糖、促進細胞吸收葡萄糖等優異表現而備受讚譽。然而，科學界長期以來卻存在著一個讓人百思不得其解的「悖論」，有些臨床實驗發現，長期或過量補充 EPA 和 DHA，竟然反而會引發「胰島素抵抗」，也就是細胞對胰島素的訊號變得麻木、不理不睬，這是現代人糖尿病的前兆 ！    這就像是同一位英雄，既能開門迎接客人（幫助血糖進入細胞），卻又在背後偷偷把鎖換掉（阻斷正常的胰島素通路）。這層矛盾的醫學機制背後，究竟隱藏著什麼樣的分子祕密？    化身「船錨」的脂肪酸，與細胞門神的「熱戀」 為了查明真相，科學家深入細胞內部，終於在《Cell Reports》期刊上揭開了這個精妙的化學機密 。原來，EPA 與 DHA 之所以能影響血糖，是因為它們擁有一種獨特的結構-「亞甲基橋（Methylene-bridge）」。這使得它們在細胞內廣泛存在的「自由基」催化下，會化身為極具活性且帶有負電荷的「分子魔鬼氈」。在我們的細胞表面，有一道堅固的城牆叫做「細胞膜」 ，而細胞內部則是一座忙碌的工廠 。工廠裡有兩位負責傳遞血糖吸收訊號的「核心主管」，分別叫做 PDK1 和 AKT2。這兩位主管平時在細胞質的辦公室裡待命。過去醫學界知道，當我們吃完飯、胰島素分泌時，會透過一系列連鎖反應，像傳呼機一樣把這兩位主管叫到細胞膜去執行任務 。但科學家發現，當 EPA 和 DHA 潛入細胞並黏附在細胞膜上時，它們的亞甲基橋結構會主動發起攻勢，直接與 PDK1 和 AKT2 蛋白質表面的一種特定氨基酸-色胺酸（Tryptophan），發生罕見的共價結合 。這在醫學上被定義為一種全新的蛋白質後修飾機制-亞甲基橋色胺酸脂醯化（Methylene-bridge tryptophan fatty acylation）。    當 EPA/DHA 成功黏上這兩位主管PDK1 和 AKT2的色胺酸後，它們會就像是在主管身上綁了一個「強力船錨」。因為脂肪酸本身非常喜歡細胞膜的脂肪環境，這個船錨會直接把 PDK1 和 AKT2 這

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   在我們每個人的身體裡，都住著一個由數十萬億個細胞組成的超大型「細胞社會」。為了維持社會的和平與秩序，當細胞老了、受損了，或者變得不聽話時，它們就會啟動一套自發性的「淘汰機制」，乖乖地收拾行李離開 。    在醫學上，這個奇妙的過程被稱為「細胞凋亡」（Apoptosis），我們也可以把它想像成細胞的「自毀程序」或「自願資源回收」。    但是，當有一群細胞出了嚴重的 Bug，不僅拒絕執行自毀程序，還在體內瘋狂蓋違章建築、搶奪別人的養分，這就是讓醫學界非常頭痛的疾病-癌症 。癌細胞最厲害的壞本事之一，就是把自己的自毀按鈕藏起來，讓身體對它束手無策 。  幸好，科學家在我們日常的飲食中發現了一群強力外援，能幫身體重新找出這個按鈕。它們就是「多元不飽和脂肪酸」。   當癌細胞拒絕「倒垃圾」 正常的細胞凋亡對身體非常重要，就像城市裡每天都要有清潔車定時清運垃圾、拆除危樓一樣 。一旦這個機制壞掉，沒用的壞細胞越積越多，就會變成惡性腫瘤（也就是癌症）。    常聽到的癌症傳統治療，像化學治療（化療）或放射治療，就像是在身體裡「丟炸彈」，雖然能炸死癌細胞，但往往也會不小心傷及無辜的正常細胞，讓病人感到虛弱、噁心、掉頭髮 。因此，科學家一直在尋找更聰明的方法：有沒有可能不靠外力轟炸，而是讓癌細胞自己啟動內建的「自毀程序」呢？     這時，我們飲食中的脂肪就扮演了關鍵角色 。現代人的飲食習慣（尤其是西方速食、油炸食物）讓我們吃進了大量的「Omega-6」多元不飽和脂肪酸（像是大豆油、玉米油中常見的成分），而 protective（保護性）的「Omega-3」多元不飽和脂肪酸卻嚴重攝取不足。當體內的這兩種脂肪酸比例嚴重失衡，就好像把細胞的自毀警報系統給關閉了，反而給了癌細胞擴張的機會 。 

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師     你今天吃魚了嗎？還是你更喜歡炸雞、薯條和萬惡的萬聖節糖果？   想像一下，我們的身體就像一座巨大、繁忙的現代化城堡，每天都有數兆個細胞居民在努力工作。既然是城堡，就一定會有外敵入侵（比如細菌、病毒），或者會面臨內部的叛亂（像是失控、不斷變大的癌細胞）。   為了保護這座城堡，我們需要最頂尖的防衛武器。今天，我們要來介紹一位住在深海、低調卻實力驚人的「護國神將」——Omega-3 多元不飽和脂肪酸（以下我們簡稱它為 Omega-3）。它到底是什麼？又是怎麼幫我們抵抗癌症、守護健康的呢？讓我們一起看下去！   城堡內部的隱形危機：什麼是慢性發炎？ 在認識 Omega-3多元不飽和脂肪酸之前，我們得先聊聊城堡裡最讓人頭痛的問題：發炎反應。   什麼是發炎？ 當你不小心割傷手指，傷口會紅、腫、熱、痛，這就是「急性發炎」。這是身體的軍隊（白血球）在趕工修復傷口、消滅細菌，是好事！然而，真正可怕的是另一種叫做「慢性發炎」的壞傢伙。   慢性發炎宛如體內的「悶燒火災」 如果我們天天熬夜、壓力山大、或者塞了一堆油炸食物和含糖飲料，身體的免疫軍隊就會陷入混亂。他們找不到敵人，卻又停不下來，只好在身體裡到處亂開槍。這種狀態就像城堡裡發生了「悶燒」，雖然沒有熊熊烈火，但煙霧和高溫會不斷破壞健康的細胞。久而久之，有些被「燻壞」的健康細胞就會產生突變，甚至壞掉變成惡性組織，這就是癌細胞的由來。科學家已經發現，長期慢性發炎，就是癌症最愛的溫床。