文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師
肺癌是癌症死亡的主要原因，
第四期肺癌的治療尤其具有挑戰性，主要有標靶、免疫與性化療。在肺癌肝轉移的情況下，手術切除肝轉移腫瘤一直被認為是不建議的，儘管它已在特定患者中成功進行。
體內放射療法（Selective Internal Radiation Therapy, SIRT）是一種動脉灌流的癌症治療方法，不過，所灌入的東西是會放出放射線的同位素物質，以治療肝癌爲例，介入放射科的醫生可以透過病人股動脉切口，直接插入導管進行SIRT的治療，將數以百萬計的放射性微球體經由肝動脉分支直接灌流入肝臟的惡性腫瘤。這種微球體通過動脉的血液流通而進入供應肝臟腫瘤的小血管，之後由于其大小限制最終微球體會卡在腫瘤內，並且向腫瘤直接釋放出高劑量的放射線能量，如:β-射線。由於從體內輻射直接作用於腫瘤,所以病人接受到的輻射劑量較體外放射綫治療高出了許多倍，但卻較不會影響肝臟周圍的器官。在台灣目前核准使用的主要是釔90微球體。
釔90微球體的選擇性體內放射療法在肺癌肝轉移中的價值很少被研究，可以參考的數據也有限。 2008 年，Murthy 等人發表了一項對 6 名肺癌患者接受釔90微球體的選擇性體內放射療法治療的肝轉移回顧性分析。包括3個腺癌、2個類癌和1個小細胞癌，治療後有2例患者部分緩解，1例患者病情穩定，3例患者出現疾病進展。從釔90微球體的選擇性體內放射療法到死亡的中位總體生存期為 2.7 個月。
此外，Gaba 等人於 2012 年發表的一份釔90微球體的選擇性體內放射治療肺癌肝轉移的病例報告顯示，兩名化療難治性鱗狀細胞肺癌肝轉移患者在釔90微球體的選擇性體內放射療法後完全緩解。
迄今為止，少數釔90微球體的選擇性體內放射療法用於肺癌肝轉移病例，證明了 釔90微球體的選擇性體內放射療法作為有效的肝轉移療法的潛力。特別是在肺癌中，由於患者有潛在的肺功能有限，臨床醫生必須注意釔90微球體的選擇性體內放射療法對肺部的非靶向放射。
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