非小細胞肺癌

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   #術前輔助免疫治療 Nivolumab+含鉑雙藥化療： 術後可以繼續輔助Nivolumab治療 Pembrolizumab+含鉑雙藥化療： 術後繼續輔助Pembrolizumab治療 Durvalumab+含鉑雙藥化療： 術後繼續輔助Durvalumab治療   備註： 適用於可以手術切除（腫瘤≥4 cm或淋巴結陽性且無免疫檢查點抑制劑禁忌症）非小細胞肺癌患者的術前輔助治療。 進行PD-L1、EGFR突變、ALK重排檢測（IB-IIIA期、IIIB[T2-3N2b；T4N2]）； 3.經過手術評估，不適合免疫治療且可能接受術手輔助化療的患者，可選擇術前輔助全身治療作為替代方案 。     #根治性手術後輔助標靶/免疫治療 根治性手術後輔助標靶治療 EGFR基因常見性突變:過去已經接受過輔助化療或不適合鉑類化療的患者。連續服用osimertinib 3年。於完成術後輔助化療後，隨後給予osimertinib。 ALK基因融合者，術後輔助alectinib，連續服用24個月。   根治性手術後輔助免疫治療 atezolizumab： PD-L1≥1%，過取已經接受過輔助化療的患者。 Pembrolizumab： 既往接受過輔助化療的患者。 P D-L1＜1%者獲益不明。 Durvalumab： 既往接受過術前輔助Durvalumab +化療的患者。 Nivolumab： 既往接受過新輔助Nivolumab +化療的患者。   備註： 1.對非小細胞肺癌第1B-3A， 3B期(N2-3N2b]、T4N2期者，進行PD-L1、 EGFR 突變、ALK重排的基因檢測。 2.對於完全切除的腫瘤≥4cm或淋巴結陽性的非小細胞肺癌患者，應評估除化療外的其他系統性治療。   #不可以手術，接受同步放化療後鞏固治療 鞏固免疫治療 Durvalumab： 不可切除，PS分數為0-1，根治性同步放化療後無惡化的第二/第三期患者，接受鞏固免疫治療Durvalumab [除了具備有EGFR exon19 del或L858R基因突變陽性的患者] 。   鞏固標靶治療 不可切除，PS分數為0-1，根治性同步放化療後無惡化的第二/第三期非小細胞肺癌患者，接受鞏固標靶治療osimertinib [ 具備有EGFR exon19 del或L

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   發表於2018年Immunotherapy 醫學期刊上的一篇研究，其目的在探討化療合併CIK細胞免疫療法治療晚期EGFR野生型之肺腺癌患者的療效。該研究為回顧性研究，納入2009年1月至2015年6月期間在同一家醫療機構就診的125例屬於3B期或4期的EGFR野生型肺腺癌患者。該研究之所有患者均接受了含鉑類的雙藥化療作為第一線治療。而實驗組的所有患者之CIK細胞療程均接受了至少四個療程以上的CIK免疫細胞治療。   該研究的排除標準如下：既往有其他惡性腫瘤病史、已確診的自體免疫疾病以及攜帶EML4-ALK融合基因的腺癌。經篩選後，共有125例非小細胞肺癌患者符合納入標準，其中62例接受了CIK細胞治療（CIK組）。其餘63例未接受CIK細胞治療的患者作為對照組。 研究結果顯示，與對照組相比，CIK細胞免疫療法組的疾病控制率和中位總存活期均呈現較佳的狀況。多因子存活分析顯示，CIK細胞治療是影響總存活期的獨立預後因子。

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   小細胞肺癌雖然發生率低，但預後極差。廣泛期小細胞肺癌患者約佔所有小細胞肺癌病例的70%，中位總存活期為8-13個月，5年總體存活率僅1%-5%。   Front Oncol醫學期刊於2024年發表了病例報告，一例2011年經支氣管鏡切片確診的成年男性小細胞肺癌病例。此患者臨床分期為廣泛期小細胞肺癌。儘管如此，患者仍透過化療、放療和細胞激素誘導的殺手細胞（CIK）免疫細胞療法合併治療，存活了13年。   患者先前經過12個療程的化療（CE/IP方案）和5940cgy/33次放射線治療後，醫師發現患者處於免疫抑制狀態，因此給予CIK細胞療法合併化療。在長期追蹤期間，研究者獲得了全面的腫瘤標記、淋巴細胞亞群和肺部CT影像資料。經過2年的免疫細胞合併化療，原發病灶未見明顯變化，也未出現其他不良反應。自患者初次診斷以來的13年間，研究者監測了CEA、NSE、CD4/CD8比值和CD3+CD4+淋巴細胞等指標的變化，提示這些指標可能是評估患者免疫狀態和聯合治療效果的重要指標。 （A）2013年肺部電腦斷層檢查，紅色箭頭指示右肺病灶進展（化療後）。 （B）2013年肺部電腦斷層檢查CIK細胞療法合併化療3個月後，紅色箭頭指示右肺病灶縮小。 （C）2016年肺部電腦斷層檢查，CIK細胞療法合併化療，紅色箭頭指示右肺病灶。 （D）2023年肺部電腦斷層檢查，紅色箭頭指示右肺病灶穩定