之前，陳駿逸醫師已經撰文說明癌症EGFR標靶藥物(例如: 爾必得舒、妥復克/Afatinib)常見副作用-甲溝炎的特殊處置方式，詳情可以點閱https://mycancerfree.com/tw-5/timolol-care-t-2022-10-27/。透過異類藥物的特殊機制，竟然讓眼科常用於治療青光眼的眼藥水成分中的Timolol，經然能像”奇兵”似地，協助甲溝炎的處置。
而傳統的中醫藥，更是具備有迥異於西藥的特殊機制，倘若於癌症EGFR標靶藥物治療時搭配應用，是否也可以一方面可加強癌症EGFR標靶藥物的療效，另一方面減少癌症EGFR標靶藥物抗藥性的產生，甚至可以協助減輕癌症EGFR標靶藥物的副作用，進而提高患者的生存品質，並且延長生存時間呢?
下面將從中醫藥對癌症EGFR標靶藥物之常見的副作用——皮疹、腹瀉和口腔黏膜炎三方面來一一探討。
癌症EGFR標靶藥物之皮疹副作用
皮疹是癌症EGFR標靶藥物中最常見的副作用，在使用EGFR標靶藥物藥物治療過程中，皮疹的發生率高達60%～80%。其最主要的表現為痤瘡樣的皮疹，也稱為丘疹性皮疹，表現為紅色丘疹和/或膿皰，皮疹主要分佈於臉部、頭皮、胸壁、背部、腹部或大腿。
癌症EGFR標靶藥物之皮疹副作用，中醫學中屬於“藥疹”、“肺風粉刺”的領域，中醫認為其發病之病因病機為:陰虛血燥在內，毒邪結聚在外。而藥毒之邪侵擾腠理，火毒熾盛，燔灼營血，導致肺經鬱熱不得外泄，因而外發於皮膚；且邪毒入裡化熱，灼傷陰津，進而導致肌膚失養。經過中醫辨證後可以使用口服中藥和外洗方式的治療，有助於緩解皮疹、瘙癢等副作用。
癌症EGFR標靶藥物所致皮疹，中醫的治療原則為疏風清熱，養陰潤燥。中醫師陳駿逸臨床上會以荊防四物湯為基礎作加減。
荊防四物湯出自于《張皆春眼科證治》，該方劑具有養血、活血、除風之功效。 荊防四物湯之組成有： 荊芥、防風、生地、當歸、白芍、川芎。中醫師陳駿逸臨床上會臨證加用赤芍、當歸、川芎、白鮮皮、紫草、蟬蛻等藥物。
如果皮疹呈現紅斑、丘疹、且有水皰，皮膚腫脹，皮膚破損、甚至有滲液時候，會酌量加上萆薢、苦參。若皮疹狀況持續較久，且反復的發作，導致皮膚色暗，皮膚粗糙、脫屑、皸裂，甚至搔癢難耐時候，可以酌加丹參和防風。倘若合併有口幹咽喉乾燥者，可以酌加麥冬和百合等滋陰潤肺的藥物。若皮疹且合併皮膚紅腫熱痛明顯時候，會添加金銀花和蒲公英等消炎類中藥。
至於外治法部分，有研究指出使用中藥外治湯劑（例如:金銀花、蒲公英、地膚子、關黃柏、紫花地丁、白鮮皮、冰片等；或是由黃芩、苦參、白鮮皮、馬齒莧等所組成的），外敷皮疹處，每日2次。
中醫師陳駿逸建議:如果出現皮丘疹或膿皰疹時，可以採取”生地藕節綠豆湯”（生地黃30g，藕節300g，綠豆100g和蜜糖適量）之食物療法，來幫助清熱涼血，養陰生津。如果出現皮丘疹或膿皰疹，且伴有更深的熱像，例如口乾舌燥、尿黃者，則可以煎煮銀花茅根水（金銀花30g、鮮白茅根200g）之食物療法，來幫助清熱解毒，宣肺利水。
癌症EGFR標靶藥物所引起之腹瀉
中醫學將癌症EGFR標靶藥物所引起之腹瀉，歸屬於“泄瀉”的領域。
中醫認為其發病之病因病機是脾胃虛弱為根本原因，再加上濕濁阻滯所導致。中醫學認為 脾臟屬土，本喜燥惡濕，但因脾胃虛弱，所以無法正常運化水濕，導致濕邪內生；濕邪困脾，於是泄瀉副作用乃成。
關於此種腹瀉之中醫的治療原則為:理氣化濕，暖脾止瀉。中醫師陳駿逸臨床上會以陳氏藿香平胃散為基礎作加減。該方之基礎組成為藿香、厚朴（薑制），蒼朮，陳皮、炙甘草、研砂仁，廣神曲。若疲憊乏力，腹脹胃口差，連說話都很累，舌苔淡白者，可以酌加參苓白朮散中的黨參、白扁豆、蓮子、山藥、薏苡仁等。若有噯氣溢酸，排便酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑或沉實，屬於食滯傷胃者，可以酌加山楂、雞內金等。
辯證為腎陽虛衰，有精神疲憊乏力，腰背冷痛，五更泄瀉，舌淡胖苔白，脈沉弱而遲者之證後者，可以酌加四神丸等。倘若持久腹瀉導致脫肛者，可以酌加黃芪、升麻、乾薑等。
如果合併有肝氣鬱結，噯氣吞酸、中醫稱之為善太息者，可以酌加柴胡、乙金、川楝子等；肝氣鬱重而化熱者，情緒變得急躁易怒、口苦、舌紅、苔黃，脈弦數者，可以酌加黃連、梔子等。
也有研究指出可以將丁香、生半夏、吳茱萸、炮附子片、肉桂等中藥碾成粉末，並用生薑汁調和成糊狀，製成貼劑做穴位的敷貼，敷貼的穴位是中脘穴、內關穴、神闕穴，每天貼敷6小時，連續敷貼3～5天。另外，傳統中醫也會建議在神闕穴上進行隔薑灸，放置4平方公分的新鮮生薑片置放于神闕穴，並在薑片上穿刺數個小孔，然後在生薑片上點燃艾炷進行隔薑灸，每日1次，連續3天。
癌症EGFR標靶藥物之口腔黏膜炎副作用
口腔黏膜炎是癌症藥物的常見副作用，其症狀為口腔黏膜潰瘍、嚴重時局部會劇烈疼痛。口腔黏膜炎好發於軟顎、舌頭、齒齦、口底、頰黏膜、甚至咽喉等部位，嚴重的口腔黏膜炎會影響患者進食、甚至引起脫水。
口腔黏膜炎屬於中醫學中“口瘡”的領域，中醫認為口腔黏膜炎的主要致病機轉為心脾積熱、陰虛火旺。中醫認為口為脾之竅，舌為心之苗，當心脾積熱，腎陰虧虛，相火無制之時，火熱因而上炎於口舌，導致口腔黏膜的潰瘍。
中醫對其的治療原則為:養陰清熱，清心瀉火。中醫師陳駿逸臨床上會以甘露飲為基礎方作加減。甘露飲出自于太平惠民和劑局方，其組成有生地黃、熟地黃、天門冬、黃芩、麥門冬、枳殼、茵陳蒿、炙甘草、石斛、枇杷葉。
合併出現熱盛傷陰者，可以酌加知母、黃柏、玄參、天花粉、北沙參。
合併出現手足心熱，失眠多夢，夜間盜汗，舌紅少苔或有裂紋，脈象細數者，可以酌加鱉甲、龜板等
合併出現大便秘結者，可以酌加大黃、芒硝、玄參；合併出現心煩失眠者，可以酌加梔子、竹葉等。。
口腔黏膜長時間未好，伴隨疲憊乏力，或腰膝酸冷，大便溏爛，小便清長者，可以酌加黃芪、黨參、白朮、茯苓、乾薑。
也有研究指出可用中藥含漱，將大青葉15g、玄參15g和甘草5 g，合煎成大約500mL的漱口液，每日口腔含漱3次。
出現口腔黏膜炎的患者，在日常生活中需積極注意口腔衛生，早中晚刷牙，飯後漱口；避免食用較硬的食物，以免損傷口腔黏膜；而有義齒假牙者，需注意義齒假牙的機械性刺激所導致的黏膜損傷。
對於已經發生口腔潰瘍的患者，飲食上尤需多注意，忌食辛辣刺激的物品，不宜過勞或熬夜等損傷正氣的生活作息。
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