血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
- 限nivolumab與cisplatin及gemcitabine併用至多6個療程，接續限單用nivolumab，做為無法切除或轉移性泌尿道上皮癌成人病人的第一線治療。
nivolumab併用化療須符合eGFR ≥60mL/min/1.73m2
附註:
對於適合接受順鉑的局部晚期或轉移性尿路上皮癌患者，Nivolumab 聯合Cisplatin（順鉑）與 Gemcitabine（健擇）化療方案可作為第一線治療選擇。nivolumab與cisplatin及gemcitabine併用之治療機制:Nivolumab (PD-1 抑制劑)，可以阻斷癌細胞對免疫細胞的抑制，活化 T 細胞。Cisplatin + Gemcitabine (化療)：直接殺傷癌細胞，並可能釋放腫瘤抗原，增加免疫治療的有效性。結合免疫治療與化療，會相較於單獨化療，有機會提高腫瘤緩解率及無疾病惡化存活期。研究顯示，若病患接受化療後疾病獲得穩定或縮小，後續接續免疫治療可顯著降低死亡風險。
nivolumab與cisplatin及gemcitabine併用之治療副作用可能包括免疫相關的器官發炎（如肺炎、腸炎、肝炎等）以及傳統化療的副作用（如貧血、疲倦、嘔吐、腎毒性）。
2.先前已使用過含鉑類化學治療失敗後的局部晚期或轉移性患者。
泌尿道上皮癌第二線用藥：eGFR>30mL/min/1.73m2。
生物標記檢測PD-L1檢測有無特別要求? 泌尿道上皮癌的PD-1免疫檢查點抑制劑藥物nivolumab療法規定需要達 PD-L1 表現量的門檻限制TC≥1%。
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