其他泌尿系統癌

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腎癌標靶藥物Tivozanib 治療變革中的新方向

Tivozanib(商品名 Fotivda)是一種每日口服一次的抑制血管內皮生長因子(VEGF)標靶藥物,主要是藉由抑制腫瘤血管生成來達到治療癌症。 2017年8月28日,歐洲藥品管理局(EMA)核准了tivozanib可以用於成人晚期腎細胞癌的第一線治療。   真實的臨床世界 tivozani的角色? 美國臨床腫瘤醫學會之2022年的泌尿生殖系統癌症研討會上,一項研究數據顯示,tivozanib作為臨床實務上給予轉移性腎細胞癌患者的治療選擇方面,與其他標靶藥物相比,是斯毫不遜色的。且該藥物有較好的安全性,因此對該類患者來說,得到了處方的更重要實證的有力支持。 該項研究收集了三個獨立的癌症中心自2017年3月至2019年3月的臨床實務數據,該回顧性研究共收錄了113名的轉移性腎細胞癌(患者,其中82%的患者為透明細胞癌,18%的患者則沒有明確的病理分型。根據國際轉移性腎細胞癌資料庫聯盟(IMDC)的風險分級標準, 52%的患者被確定為中度風險。22%的患者是低風險,有26%的患者屬於高風險。2/3的患者曾經接受過腎臟切除手術。 治療的總體緩解率將近3成。沒有腫瘤完全消失的情況出現,當中有近4成的患者治療後病情穩定,26%的患者則變成疾病惡化,6%的患者無法評估。

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美國FDA核准belzutifan 用於VHL 疾病相關腎細胞癌

2021 年 8 月,美國FDA 核准 belzutifan 用於治療需要治療、但不需要立即手術的VHL 疾病相關腎細胞癌患者。 根據2期臨床試驗Study-004,這是一項開放標籤的研究,招募了 61 名患有 VHL 疾病相關腎細胞癌的患者。 受試者有97% 之前接受過腫瘤縮小手術。該研究主要療效終點是 腫瘤反應率,在中位追蹤 21.8 個月(其中 30 名患者確認為腫瘤呈現部分緩解)後,腫瘤反應率為 49%。 另外 30 名患者 (49%) 對治療的最好反應是腫瘤穩定。 中位有效時間為 8.2 個月。 未達到中位緩解持續時間。 NCCN專家組將Pazopanib列為推薦的實證等級 2A 類,在某些情況下可用於 VHL 疾病相關但非轉移性病變患者的選擇。 在一項2期試驗中,31 名 VHL 疾病患者使用Pazopanib治療。腫瘤反應率有 42% ,且有 52% 的腎腫瘤特異性反應率。 VHL疾病,其實就是Von Hippel-Lindau症候群,逢希伯-林道症候群  ( Von Hippel-Lindau Disease )。 疾病簡介: 在1904年首先由德國眼科Eugen von Hippel醫師,發現了眼睛當中變異的血管瘤,而1926年瑞典病理學家Arvid Lindau描述了腦部和脊椎的血管瘤。這些文獻闡述是同種疾病的不同變異。此症發病時間並無特定年齡,臨床表現多樣,除造成血管異常增生外,亦伴隨全身多個器官產生腫瘤,腫瘤多半在青年期會出現,這些腫瘤有可能是良性的也有可能是惡性。 Von Hippel-Lindau症候群為第三號染色體短臂上3p25.3位置上的VHL基因發生變異。VHL基因為腫瘤抑制基因,若此基因突變失去功能,將無法抑制細胞不正常的增生而形成腫瘤。 Von Hippel-Lindau症候群的發生率/年齡: 目前國內發生率不明,研究指出國外的發生率約1/36,000。從孩童到七十歲皆有可能發生,任何年齡均有可能罹患此症,而臨床多是在成年之後確認診斷。 Von Hippel-Lindau症候群的種族/性別比: 各種族皆會發生,無明顯差別,男、女性患病率相同,通常腫瘤會同時發生,但统計數據指出腫瘤在不同人種會有差異產生,例:法國人易患神經系统腫瘤,德國人易患嗜鉻細胞瘤,日本人則易患腎腫瘤。 Von Hippel-Lindau症候群的遺

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美国FDA核准belzutifan 用于VHL 疾病相关肾细胞癌

2022年NCCN建議:腎癌其他罕見類型的治療選擇

在腎癌其他罕見類型中,腎髓樣癌 (RMC) 極為罕見,約佔年輕人所有原發性腎腫瘤的 2%。 67% 至 95% 的患者會出現轉移性的疾病。化療仍然是這種亞型的治療重點,儘管預後仍然很差。 集合管癌(Collecting-duct carcinoma)也是一種非常罕見的非透明細胞腎細胞癌,通常診斷時就是疾病的晚期。高達 40% 的患者在初次就診時發生轉移,大多數患者在初次診斷後的 1 至 3 年內死亡。集合管癌與尿路上皮癌具有共同的生物學特徵。在一項多中心前瞻性研究指出,有23 名既往未接受過治療的患者接受了gemcitabine與順鉑或卡鉑的聯合化學治療。結果顯示治療反應率為 26%,總體存活期為 10.5 個月。 專家組指出,其他非透明細胞腎細胞癌亞型(如集合管或髓質亞型)患者中,已觀察到細胞毒性化療(gemcitabine與順鉑或卡鉑的聯合化學治療;或紫杉醇聯合卡鉑)以及目前使用尿路上皮癌的其他鉑類化療處方,有助益的。gemcitabine與doxorubicin的聯合化學治療在腎髓樣癌患者也可以產生反應。口服標靶治療通常不會對腎髓樣癌患者產生反應。 Bevacizumab與Erlotinib聯合治療甚至可以在已經重度治療的腎髓樣癌患者中產生反應。在臨床試驗之外,含鉑類的化療方案應該是腎髓樣癌的首選一線治療。 腎癌相關資訊請至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多腎癌資訊 請至: https://mycancerfree.com/cancer-5/

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