化療後的「肌肉神偷」 看深海魚油成分 EPA 如何幫癌症患者守住肌力!
血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 癌症治療中,維持「肌肉量」與「肌力」遠比只看「體重計上的數字」更為關鍵。 身為一名每天在癌症第一線作戰的腫瘤科醫師,我常在診間遇到病人或家屬欣慰地說:「醫生,太好了!這次化療完他體重沒掉太多!」此時我總會特別提醒,體重沒掉先別高興得太早,因為這很可能只是「體液滯留」或「脂肪沒減」,但攸關存活率與生活品質的骨骼肌質量卻已經在悄悄流失。 在臨床上,順鉑(Cisplatin)是一款非常經典且高效的化療藥物,廣泛應用於肺癌、胃癌及頭頸癌等治療。然而,它帶來的副作用除了常見的噁心、嘔吐、食慾不振之外,還會直接導致肌肉萎縮與肌少症(sarcopenia) 。當病人的瘦肉組織(lean body mass)快速地下滑,不僅會降低對化療的耐受性與服藥依從性,甚至會直接縮短生存期 。因此,如何在對抗癌症的同時「保住肌肉」,是目前臨床腫瘤醫學非常核心的課題 。 肌肉神偷的犯罪手法:化療如何引發肌肉萎縮? 化療藥物順鉑會活化細胞內的 NF-κB 訊號通路,啟動泛素-蛋白酶體系統,像「碎紙機」一樣加速分解體內的肌肉蛋白。 把細胞內的生理機轉想像成一個運作中的「工廠」。原本,我們的肌肉組織維持著精準的平衡,一邊有工人在蓋房子(蛋白質合成),另一邊也有清潔工在處理廢棄舊磚塊(蛋白質分解)。但當化療藥物順鉑進入體內後,它會像一個惡意的外部干擾源,強制按下了細胞內一具叫做 NF-κB訊號通路的「警報開關」。這個開關一旦被打開,就會瘋狂活化下游的泛素-蛋白酶體系統(ubiquitination and degradation pathways),其中包含了像 MuRF1 和 MAFbx 等促使肌肉萎縮的關鍵因子。 此時,原本負責微調平衡的機制,瞬間演變成一台瘋狂運轉的「蛋白質碎紙機」,不管三七二十一,把病體內健康的肌肉蛋白通通抓進去攪碎!更棘手的是,這種破壞主要針對的是快肌纖維(fast muscle fibers)(如:腓腸肌、脛前肌),這類肌肉負責我們日常的爆發力與大動作。這也就是為什麼化療病患即使躺著不動,也會覺得雙腿越來越無力、手部抓握力直線下降的底層生理機制。 EPA 的神奇阻斷術 高劑量的 omega-3 多元不飽和脂肪酸 EPA,能透過活化 PPARγ ,進而去關閉 NF-κB 碎紙機,在不改變










