文:中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 胃切除手術是目前胃癌的主要外科治療方法。手術可以提高了患者的生存率，但術後如果缺乏有效的併發症治療措施，會嚴重影響病患身體的恢復。 發表在2021年的醫學期刊Food Function中的一項研究，對胃切除術後患者使用益生菌補充物，包括乳酸桿菌 MH-301、鼠李糖乳酸桿菌 LGG-18、嗜酸乳酸桿菌和雙歧乳酸桿菌的亞種 LPL-RH，該研究通過臨床和動物模型驗證，試圖探討這種複合式的益生菌補充物是否可以作為胃癌切除術後的有效輔助治療措施，並探討其潛在機制。 該臨床研究的結果發現，這種複合式的益生菌補充物治療可以顯著降低術後的發炎反應、增強免疫力、恢復腸道菌群的組成，進而促進術後的身體恢復。而在大鼠的研究模型中的試驗結，發現胃造口術會導致發炎反應更加重，造成免疫系統和腸道屏障的受損，進而會造成體內腸道微生物群的紊亂。
癌症患者要進行合理的營養治療，首先需要正確地評估每位癌症患者的個體營養狀况，篩選出需要營養支持治療的患者，及時給予治療; 爲了客觀評價營養治療的療效，還需要在治療過程中不斷進行再評估，以便及時調整治療方案。 評估癌症患者的營養狀况，需要有兩項基本觀念: 營養不良，包括營養不足和肥 胖( 超重) ，營養不足主要以患者體重指數( BMI) ＜ 5 kg /m2 ，且需要結合臨床情况作爲判定; 營養失衡的風險，是指因為疾病、手術和營養因素等對患者的臨床結果( 如感染相關併發症、費用和住院天數等) 發生不利影響的風險，並不適只有發生營養不良的風險。 營養失衡的風險具有兩方面內涵: ( 1) 有營養風險的患者發生不良臨床結果的可能性大; ( 2) 有營養風險的患者有更多比例會從營養治療中受益。 首先進行惡性腫瘤患者的營養狀况的初步篩檢，然後進行綜合評估。二者是持續的過程，不能混爲一談。 前者的主要目的是發現已經發生的營養不良或存在營養失衡的風險的患者，尤其是發現存在營養失衡的風險，但尚未出現營養不足的患者，結合臨床情况，制定營養治療支持計劃，這一步驟在癌症患者就診時後就應該完成; 且在任何需要時對營養狀態進行多種指標進行綜合評估，積極發現營養不良引起的併發症， 估計營養的需要量，微調所制定的營養治療計劃，並且再次評估營養治療療效等。 #癌症#營養支持#營養治療#陳駿逸醫師的話聊俱樂部#標靶藥物的副作用 #免疫治療副作用 #陳駿逸醫師 #中西醫癌症治療 #衛生福利部台中醫院 #腫瘤治療 #台中市全方位癌症關懷協會 #陳駿逸醫師的話聊俱樂部 #癌症新觀點醫學教育頻道 #抗癌營養禦守 #擊退癌疲憊 #中西醫結合 #癌症治療 #精准癌症營養 #中國醫藥大學 #臺北榮民總醫院 #血液腫瘤科 #國家衛生研究院 #個體化治療 #精准醫療 #基因檢測 #化療 #免疫治療 #細胞治療 #標靶治療 #癌症溫熱療法 #第二意見諮詢 #癌症營養治療 #遺傳性癌症基因 #癌症副作用處理 #防癌 #中西整合治療 #安寧療護 #癌症中醫治療 #腫瘤傷口照護 癌症營養支持的觀念更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師 與你癌歸於好” https://mycanc
癌友要怎麼吃 才可以強化抗癌戰力?陳駿逸醫師告訴你科學上最新的發現 閱讀全文 »
癌症患者要進行合理的營養治療，首先需要正確地評估每位癌症患者的個體營養狀况，篩選出需要營養支持治療的患者，及時給予治療; 爲了客觀評價營養治療的療效，還需要在治療過程中不斷進行再評估，以便及時調整治療方案。 評估癌症患者的營養狀况，需要有兩項基本觀念: 營養不良，包括營養不足和肥 胖( 超重) ，營養不足主要以患者體重指數( BMI) ＜ 5 kg /m2 ，且需要結合臨床情况作爲判定; 營養失衡的風險，是指因為疾病、手術和營養因素等對患者的臨床結果( 如感染相關併發症、費用和住院天數等) 發生不利影響的風險，並不適只有發生營養不良的風險。
癌症是全球第二大死亡原因，預計未來幾十年癌症新病例的數量將顯著的增加。 營養不良是癌症患者的共同特徵，是因為癌症存在於體內或是抗癌藥物和手術、抗癌治療所造成的結果。 營養不良會對癌症患者的生活品質和治療的毒性產生負面的影響，據估計，高達 10-20% 的癌症患者死於營養不良的後果，而不是癌症本身。 因此，營養在多科整合的癌症照護中起著至關重要的作用。已經有強有力的證據証明，從癌症診斷開始和治療的中途徑就應該同時考慮癌症營養問題，營養支持照護並且應該與抗癌症治療同時進行。然而，在真實世界內，與癌症相關的營養不良在癌症臨床實踐中仍然有很大程度上未被確切地受到醫病雙方的認識、甚至低估和營養支持照護的給力不足。 以下是陳駿逸醫師精心整理給癌症患者，你應該知道關於癌症營養支持的概念: 1.關於營養狀態的篩查和評估 為了及早發現癌症患者是否有出現營養不良或攝取的障礙，我們建議應該癌症患者定期評估營養攝入量、體重變化和體重指數（BMI），並且從癌症一診斷開始就做起，並且根據病情的狀況，反覆地性重複地篩查和評估營養的狀態。。 對於篩查結果屬於營養狀態異常的患者，我們建議對於營養的攝取、營養影響的症狀、肌肉質量、體能表現和全身炎症程度進行客觀且定量的評估。 營養熱量的需求 我們建議，如果不特別去測量癌症患者的總體能量消耗 (TEE)，則應該假定癌症患者與健康受試者相似，一般熱量的需求是 25 – 30 kcal/kg/天。 眾所周知，飲食量不足是會導致慢性的營養不良。 為了保持穩定的營養狀態，飲食必須滿足患者的能量需求，也就是總和了靜息時之能量的消耗 (REE)、體能活動所需的熱量以及一小部分是由飲食誘導的產熱。 據一項大型研究指出，癌症患者在與體能活動、身體成分、年齡和體重減輕方面相似的適當的對照組相比，大約有50%的體重減輕患者屬於新陳代謝亢進的。同樣，在新診斷的癌症患者中，有高達47% 的患者屬於新陳代謝亢進的 雖然許多癌症患者的靜息時之能量的消耗 (REE)是有所增加的，但當考慮 TEE 時，與健康個體的預測值相比，晚期癌症患者的總體能量消耗似乎比較低，主要原因是癌症患者的日常體能活動因生病而有所減少。假設癌症患者的總體能量消耗應該要與健康對照組是相似的，所以及早開始營養支持照護絕對是明智的做法。建議癌症患者的蛋白質攝取量應高於 1 g/kg/天，如
最近幾年來，美食節目、美食書籍有如當紅炸子雞的流行，原因是人們當營養充足後，就開始思索如何吃得更健康，如何讓食物更美味。走筆至此，相信看倌們的味蕾可能已經有所反應，頗想大快朵頤一番。不過你我都冷靜地想想，古聖先賢常雲道，”民以食為天”，吃這件事是我們日常生活中最基本的需求，而吃東西的目的，不外乎想要讓身體所需的營養因而充足，有了這個前提下，再來思索其色香味。而這個最基本的需求，在許多癌症病友的心中，常常會有”力有未逮”的經驗，以致於常常處於” 營養不良”的困擾中。而這個問題所帶來的衝擊，斷然不會只有病患本身，乃至於家人、朋友，甚至其醫療照護團隊。 其實，大部分癌症病友，都是營養不良的高危險族群。研究顯示，高達40-80%的癌症病友會出現程度不一的營養不良；而且這些營養不良的病友，體能狀況通常也不好，其疾病的預後會明顯地較營養狀況良好者要來得差。 那或許有人要問為什麼? 因為營養不良會影響存活率，癌症手術後併發症發生的比率，以及抗癌治療包括化學治療、放射治療、免疫治療等的反應和毒性。而且癌症病友如果因而出現體重減輕的情形，是會增加其死亡率，且與體重減輕的程度會成正比。 癌症病友出現營養不良的原因，以及每位病友出現營養不良所涉及的層面，是頗為複雜的，有疾病本身的因素、抗腫瘤治療的因素以及自己本身全身性的複合因素。所以在營養支持或補給時，更應該注意到根據不同的個體、不同的狀況下，採用專屬性的營養方案，才能使每個病友因而受益。這樣的概念，我們醫學上稱為” 專業營養支持 (Specialized Neutrition Support, S.N.S.)”。 更簡單地來說，有高達20%的癌症病友是死於營養不良，而不是死於腫瘤疾病本身。所以，只要能適時適地的，且依個別需要所量身剪裁的專業營養支持 (S.N.S.)是可以減少此一現象。S.N.S不僅是癌症營養支持的新趨勢，它更是抗癌治療的好幫手，會使抗癌治療的耐受性增加，讓癌症病友的治療更有品質，更能因此有體力、有能力地配合專業的治療，讓他們活得更有生活品質、更健康。 專業營養支持期望能幫助癌症病友，免於營養不良之苦，就好像是作戰時綿密持續的後勤補給，讓你(妳)在對抗惡魔的旅程上，做為你(妳)的堅強後盾，擁有十足的戰鬥力來面對挑戰，擁有十足的信心來度過挫折與困難。 專業營養支持，是癌症治療的關鍵。就像是好的先發投手，是棒球贏球的關鍵
