知癌防癌 翻轉人生小學堂第30集 首播公告:癌友感染新冠 原本的癌症治療該怎麼辦?
陳駿逸醫師的癌歸於好醫學教育頻道(原癌症新觀點) “知癌抗癌 翻轉人生小學堂”30集首播公告 節目名稱: 癌友感染新冠 原本的癌症治療該怎麼辦? 首播時間:2023年02月24日 20:00 影片連結:
陳駿逸醫師的癌歸於好醫學教育頻道(原癌症新觀點) “知癌抗癌 翻轉人生小學堂”30集首播公告 節目名稱: 癌友感染新冠 原本的癌症治療該怎麼辦? 首播時間:2023年02月24日 20:00 影片連結:
免疫檢查點抑制劑現在已經成為癌症治療的新支柱,開啟了癌症治療的新紀元。 目前為了克服免疫檢查點抑制劑治療的抗藥性,已經進行了廣泛的研究工作。 越來越多的證據表明,腸道微生物群會影響癌症患者對免疫檢查點抑制劑的治療反應。 調節腸道微生物群,已在經臨床前的小鼠腫瘤模型和癌症患者中進行了研究。有趣的是,臨床研究報告稱,從對免疫檢查點抑制劑治療有反應的癌症患者身上所收集的糞便,透過免疫檢查點抑制劑有效者的糞便微生物群,移植到免疫檢查點抑制劑無效者,好來調整其腸道微生物群,反而會使晚期黑色素瘤對免疫檢查點抑制劑無效患者,抗藥性的逆轉。這些研究的發現在在都支持通過使用生物治療性的活細益生菌,來調節癌友的腸道微生物,進而可以克服對免疫檢查點抑制劑的原發性和後天性的耐免疫抗藥性。 許多研究反覆的證明,抗生素會引起的腸道微生物組成產生不利人體的變化,醫學上稱為“菌群失調”,如此是會損害患者對免疫檢查點抑制劑的治療反應,證明完整的腸道微生物群對於提高免疫檢查點抑制劑的療效是至關重要的。所以調整腸道微生物群已然成為癌症治療的一個有吸引力的治療靶點。 胃藥PPI是用於抑制胃酸產生、和治療胃食道逆流症和胃潰瘍等胃腸道疾病的藥物,目前認為其也會影響腸道微生物群的完整性,造成腸道生態失調。而PPI 在癌友的範圍內經常被過量的使用。 針對 PPI 使用者的糞便分析發現了,多種與癌症發展相關的口腔細菌。一些回顧性的研究報告也發現 PPI 之間可能與非小細胞肺癌 (NSCLC) 患者接受免疫檢查點抑制劑治療後總體生存期較差有關。然而,PPI 使用對免疫檢查點抑制劑療效不利影響之間關聯的潛在機制,目前尚未闡明 。此外,對於同時接受 PPI 或抗生素的癌症患者,沒有有效的治療方法可以逆轉這兩類藥物對免疫檢查點抑制劑療效的降低。 在接受免疫檢查點抑制劑治療的癌症患者中,透過定植特定菌種來調節腸道微生物群的臨床價值,在很大程度上仍然是未知的。而丁酸梭菌是一種產生丁酸鹽、形成孢子的厭氧菌,本來就存在於健康的人類和動物的腸道,以及包括土壤和蔬菜在內的環境中。且丁酸梭菌在腸道感染、大腸激躁症候群、發炎性腸病和代謝性疾病等腸道菌群生態失調相關的疾病中,具有潛在的保護作用,而且已經被研究且安全地在日本用於臨床輔助治療上已有數十年的歷史。 此外,越來越多的證據表明:丁酸梭菌可以藉由短鏈脂肪酸 (SCFA)、丁酸鹽和乙酸
知癌防癌 翻轉人生小學堂第29集 首播公告:益生菌Miyarisan有助癌症患者免疫治療療效的提升 閱讀全文 »
首先,世界權威癌症中心在斯隆凱特琳紀念癌症中心 (MSK)強烈建議:符合條件的癌友應該儘快接種新冠雙價次世代疫苗的追加劑(指的是台灣稱為莫德納雙價BA.4/5次世代疫苗),以便盡可能得到保護力,讓癌友免於遭受 COVID-19 的 Omicron變異株的侵害。 莫德納雙價BA.4/5次世代疫苗的“雙價”一詞,意味著莫德納雙價BA.4/5次世代疫苗是針對兩種 COVID-19 的病毒株,主要是針對2020 年初在美國首次出現的原始毒株(武漢病毒株),以及最近於 2022 年夏季出現的 Omicron 變異株的 BA.4 和 BA.5。莫德納雙價BA.4/5次世代疫苗仍然是 mRNA 疫苗,其產生保護力的免疫機轉方式與第一代疫苗是完全相同,但它們有略微更新,以增加針對 Omicron BA.4/5 病毒變異株的保護。 由於 COVID-19 病毒株不斷地在變種,因此公衛防疫部門認為新冠疫苗必須要跟上步伐。 但這並不是一種新的抗疫方法。 因為每年都會出現新的流感毒株, 科學家研製出針對每年流行這些病毒株的季節性流感疫苗。 而美國FDA 一直在為 COVID-19 疫苗制定相同的計劃,現在已經邁出了重要的第一步:科學家們將定期生產更新的疫苗,以便人們針對正在傳播或預計會流行的新冠病毒株會有最好的保護力。
文: 陳駿逸醫師 首先,世界權威癌症中心在斯隆凱特琳紀念癌症中心 (MSK)強烈建議:符合條件的癌友應該儘快接種新冠雙價次世代疫苗的追加劑(指的是台灣稱為莫德納雙價BA.4/5次世代疫苗),以便盡可能得到保護力,讓癌友免於遭受 COVID-19 的 Omicron變異株的侵害。 莫德納雙價BA.4/5次世代疫苗的“雙價”一詞,意味著莫德納雙價BA.4/5次世代疫苗是針對兩種 COVID-19 的病毒株,主要是針對2020 年初在美國首次出現的原始毒株(武漢病毒株),以及最近於 2022 年夏季出現的 Omicron 變異株的 BA.4 和 BA.5。莫德納雙價BA.4/5次世代疫苗仍然是 mRNA 疫苗,其產生保護力的免疫機轉方式與第一代疫苗是完全相同,但它們有略微更新,以增加針對 Omicron BA.4/5 病毒變異株的保護。 由於 COVID-19 病毒株不斷地在變種,因此公衛防疫部門認為新冠疫苗必須要跟上步伐。 但這並不是一種新的抗疫方法。 因為每年都會出現新的流感毒株, 科學家研製出針對每年流行這些病毒株的季節性流感疫苗。
文: 陳駿逸醫師 某些癌症治療可能會完全或部分消滅患者的免疫系統。 正因為如此,這些癌友的免疫系統在癌症治療之前,所學到的任何東西,現在都可能因為某些癌症治療完全消失。 所以,這些癌友的免疫系統需要重新學習去如何對抗 COVID-19。
文: 陳駿逸醫師 針對 COVID-19 的疫苗接種對於免疫功能低下的個體(包括癌症患者)至關重要。 全身反應原性是對疫苗的先天免疫反應的一種表現,在接種基於 RNA 的 COVID-19 疫苗後,高達 69% 的患者會出現這種情況。 在強烈的免疫炎症反應和治療癌症的新策略依賴於操縱宿主免疫系統後,腫瘤就會消退。
文: 陳駿逸醫師 SARS-CoV2 疫苗與抗腫瘤療法會有交互作用的風險嗎? 先前我po文討論過柚子會影響部分癌藥的療效,那是因為柚子和葡萄柚類似,都含有豐富的「呋喃香豆素」,該成分會會抑制小腸中的一種細胞色素酵素 (Cytochrome P-450 3A4 ) 的作用,由於許多藥物皆由該酵素代謝,所以可能導致藥物血中濃度升高之情形,而增加發生不良反應(毒性)之機率,且特別注意的是,其抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至兩三天,即使間隔服藥也無法完全避免。
針對疫苗混打的研究進度,陳時中說,第一劑打AZ疫苗而第二劑混打莫德納疫苗的研究,應該會最早完成,至於AZ混打BNT疫苗會稍微晚一點,因為BNT還沒打第二劑,而目前國外的資料是AZ混打BNT最多。 陳時中也說,專家會議在2021年9月,已經同意AZ疫苗混打mRNA疫苗,也責成衛福部視到貨量做最佳分配。
對於越來越多的免疫力低下患者,特別是癌友而言,感染的預防是至關重要的。這些免疫力低下患者一旦感染後,通常會有更高的發病率和死亡率,並且抗感染治療的成效通常不如免疫力未受損的健康者。儘管疫苗接種似乎是預防感染的有效方法,但許多免疫力受損的患者無法在接種疫苗後,身體能主動產生保護性免疫反應。此外,癌友接種活病毒疫苗,可能導致活病毒在體內不受控制地增殖,反倒受其危害。 是否會感染的風險以及是否可以通過疫苗接種來有效預防感染,很大一部份直接取決於癌症患者的“免疫力受到抑制的狀態是如何的嚴重”或是”癌症疾病的嚴重程度”。免疫抑制程度越厲害,患者對疫苗接種產生保護力的反應之可能性就越小。儘管某些現有的疫苗可以為免疫功能低下的患者提供了部分好處,但不能認定該類疫苗在免疫功能低下的患者一定會產生反應。 要想成功保護免疫功能低下的成年人,可能需要使用疫苗注射產生主動免疫,或是借助施打免疫球蛋白提供被動免疫,以及一些類似戴口罩等的輔助防護措施,或是A型流感爆發期間預防性的使用抗病毒藥物。 接下來我會對血液系統惡性腫瘤和實體癌(例如:肺癌、乳癌、大腸癌、肝癌等)ㄖ接受化療治療的患者,或是其他免疫功能低下的癌友為何建議疫苗接種的基本知識逐一討論。至於接受造血幹細胞移植或實體器官移植,或是感染 HIV 的患者,以及健康的兒童和成人之接種疫苗相關問題則不予討論。 基本的觀念澄清 成年人罹患嚴重感染的風險會因為罹患癌症後而有所增加,儘管風險程度會因為潛在的癌症疾病和所用會造成免疫抑制的抗癌治療類型而有所差異。而目前有許多這些感染是可以透過接種疫苗預防的,這點大家因為新冠肆虐下,是很清楚的。 血液系統惡性腫瘤的患者其實是要比實體瘤患者的免疫功能低下。然而,實體癌的患者當然也有受感染的風險,究其原因不外是身體虛弱、營養不良等等,在某些情況下,還有因為腫瘤造成身體解剖學構造的破壞,例如,肺癌阻塞支氣管的引流,造成肺癌病患易感染肺炎。 所以接種疫苗預防感染這檔子事對癌症患者是很重要的,但非常理想情況下不要在化療或免疫治療會讓免疫受到抑制的期間去接種疫苗,因為在這種時候,疫苗雖然有施打但可能無效,或是因為接種活性疫苗可能會導衍生感染。但現實是大多癌症患者需要積極地治療,在抗癌治療期如何選擇疫苗的接種時間將在下文做詳盡的討論。 近年來,許多癌症的治療已大為進步,從而改善了患者的預後。美國傳染病學會 (ID