血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
發表於2025年營養與癌症期刊上的研究(Vitamin D Supplementation Improves Pathological Complete Response in Breast Cancer Patients Undergoing Neoadjuvant Chemotherapy: A Randomized Clinical Trial)，這一項隨機臨床試驗結果揭露了補充維生素D可以提高乳癌患者於接受術前輔助化療後的病理學上之腫瘤完全緩解率。
乳癌術前輔助化療（又稱新輔助化療）是在手術前使用化療、標靶或荷爾蒙藥物，目的是縮小腫瘤、提高乳房保留率、評估藥物療效，並清除可能存在的微小轉移，尤其適用於HER2陽性和三陰性乳癌等高風險或腫瘤較大（>2-5cm）的患者。此療程能讓腫瘤縮小，有機會實現病理學上之腫瘤完全緩解率 (pCR)，提升長期存活率，並為術後治療提供決策依據。
術前輔助化療的好處有哪些?
1.縮小腫瘤，增加保留乳房機會：將大腫瘤變小，可就進行乳房保留手術，減少切除乳房的範圍。
2.評估術前輔助化療藥物的反應：可以藉由術前輔助化療提前了解癌細胞對藥物的敏感度，為術後治療調整提供依據。
3.清除微小轉移：在手術前先治療潛藏的微小癌細胞，降低復發風險。
4.降低淋巴廓清範圍：可能減少淋巴水腫的風險。
5.提高病理學上之腫瘤完全緩解率 (pCR)：尤其在HER2陽性或三陰性乳癌，可提升術中癌細胞完全消失的機會。
而哪些患者適合術前輔助化療？
- 腫瘤較大 (>2-5公分) 或有潰瘍、發炎性乳癌。
- 腋下淋巴結多且固定。
- HER2陽性及三陰性乳癌患者 (對藥物反應通常較好)。
- 想保留乳房的患者。
術前輔助化療的治療流程
術前治療 (化療、標靶、荷爾蒙) → 手術 (切除腫瘤及淋巴) → 術後輔助治療。
達到 pCR (病理完全緩解) 雖好，但目前多數仍需手術，且術後可能需繼續原有治療。
總之，術前輔助治療已是乳癌治療趨勢，讓醫師能更精準地「量身訂做」治療方案。
發表於2025年營養與癌症期刊上的該研究目的在評估補充維生素D對接受術前輔助化療的乳癌患者病理學上之腫瘤完全緩解率 (pCR) 率的影響。這項隨機臨床試驗納入了80名年齡≥45歲且符合接受術前輔助化療條件的乳癌患者。
患者隨機分為兩組：補充維生素D組（每日補充2000 IU膽鈣化醇，共40位）及安慰劑組（共40位），療程為6個月。主要研究終點指標為pCR率。在接受術前輔助化療的乳癌患者之診斷後和術前輔助化療療程結束後，檢測血清25-羥基維生素D [25(OH)D] 的濃度。在80名隨機分組的患者中，75名乳癌患者完成了接受術前輔助化療並接受了手術治療。入組試驗前的25(OH)D血中濃度顯示兩組皆有維生素D缺乏症（維生素D組：19.6±5.8 ng/mL，安慰劑組：21±7.9 ng/mL，p=0.33）。
6個月後，維生素D組的25(OH)D血中濃度，較安慰劑組增加（28±8.7 vs. 20.2±6.1 ng/mL，p=0.03）。而補充維生素D組女性的病理學上之腫瘤完全緩解率（pCR）明顯高於安慰劑組（分別為43%與 24%，p=0.04）。
調整後的logistic迴歸分析顯示，當25(OH)D血中濃度≥20 ng/mL的女性較容易達到病理學上之腫瘤完全緩解。
所以接受術前輔助化療的乳癌患者，如果在接受術前輔助化療期間可以每日補充 2,000國際單位的維生素 D，會比安慰劑組的女性，更有可能達到病理完全緩解。
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