認識淋巴水腫的成因與應對之道及整合性消腫治療(CDT)的應用
血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 淋巴水腫(Lymphoedema)是因淋巴系統受損導致體液堆積的長期狀況,常見於癌症治療後的副作用,了解其機制是預防與控制的第一步。 作為一名腫瘤內科醫師,我在診間常聽到病友在治療後,發現肢體出現莫名的腫脹感。這時,我們常會談到一個關鍵詞-「淋巴水腫」。 簡單來說,你可以將我們的身體想像成一座巨大的城市,淋巴系統則是城市的「排水系統」。血管負責輸送氧氣與養分,而淋巴系統則負責回收血管滲漏出的多餘液體、代謝廢物與免疫細胞。當這套排水系統因為手術、放射治療(電療)或腫瘤壓迫而受損,就像城市中的下水道阻塞,原本應該被順利排走的液體(淋巴液)就會堆積在局部組織中,造成肢體腫脹,這就是淋巴水腫。 淋巴水腫的形成機制,在於液體回收平衡被打破;如同排水管阻塞導致積水,長期累積會導致皮膚組織發生纖維化,需及早識別警訊。 要理解這項機制,我們可以做一個生動的比喻:想像淋巴管就像是一條條連接組織與心臟的「吸管」。在健康的狀態下,它們能靈活地將組織間隙中的水份抽走,維持人體內的「恆定」。然而,當癌症治療干預了淋巴結的清理工作,這些吸管被切斷或壓扁,液體回收的效率就會大幅下降。初期,你可能只覺得患側肢體稍微緊繃或沉重,這時水分還很「年輕」,壓下去皮膚會凹陷(稱為凹陷性水腫)。但若置之不理,這些富含蛋白質的液體會持續滯留,刺激組織產生「疤痕化」(纖維化),屆時皮膚會變得厚實、粗糙,處理起來就更加困難。 面對淋巴水腫,採取「整合性消腫治療」(CDT)是目前的黃金標準,包含皮膚護理、運動、壓力治療與按摩,透過多管齊下的方式緩解症狀。 對於淋巴水腫,我們強調「控制」重於「根治」。解決方案的核心在於減輕負擔並促進循環: 皮膚護理與感染預防:受損的淋巴系統防禦力較弱,輕微的抓傷就可能引發蜂窩性組織炎,務必保持皮膚濕潤且清潔。 專業淋巴引流按摩(MLD):這是透過極輕柔的技巧,引導滯留的液體流向健康且具功能的淋巴區域,就像在疏通擁擠的交通要道。 壓力治療:穿戴專業的醫療彈性壓力袖套或長襪,提供外在支撐力,幫助「擠壓」組織,減少液體回滲與堆積。 適度運動:肌肉的收縮就像一個「天然幫浦」,透過規律且溫和的肢體活動,能顯著改善淋巴液的流動。 淋巴水腫雖然是癌症治療後可能面臨的挑戰,但透過早期篩查、良好的生活型態管理,病友依然能擁有高品質的生活。 總結來說










