營養護理

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   什麼是神經母細胞瘤？ 在我們人體內，有一群叫做「神經母細胞」的細胞。在正常的狀況下，這些細胞就像是乖乖上學的學生，時間到了就會長大、畢業，變成保護我們身體的神經系統 。但是，如果這群細胞在發育的過程中發生了「叛逆」，不但拒絕長大，還瘋狂地找同伴大量複製、到處搗亂，就會形成一種可怕的兒童癌症，叫做神經母細胞瘤（Neuroblastoma） 。    神經母細胞瘤是常見的兒童惡性腫瘤之一，它就像是一個神出鬼沒的隱形炸彈 。更令人頭痛的是，如果病童體內一個名為「MYCN」的基因被過度放大（我們姑且叫它「大魔王基因」），這群叛逆的癌細胞就會獲得像不死之身一樣的超能力，不僅不怕死，還會改變身體的代謝方式，瘋狂搶奪養分來讓自己長大 。  目前醫學上對抗高風險神經母細胞瘤的「標準武器」，通常是透過手術、非常高劑量的化學治療、放射治療以及骨髓移植 。這就像是在身體裡進行一場「地毯式轟炸」，雖然能夠炸死癌細胞，但也會把周圍的正常細胞傷得體完膚，可能讓病童一輩子留下心臟、內分泌系統的後遺症，甚至可能在長大後引發第二種癌症 。因此，科學家們一直迫切地在尋找有沒有什麼「厲害卻溫和」的天然盾牌，可以阻止這個大魔王肿瘤的誕生 ？    脂肪酸的「正邪大戰」： Omega-3 與 Omega-6多元不飽和脂肪酸 這時候，科學家把目光投向了我們日常飲食中非常重要的營養素——高度不飽和脂肪酸。你可以把這些脂肪酸想像成身體裡負責傳遞訊息的「通訊兵」。    在這群通訊兵裡，主要分為兩大派系： Omega-6 多元不飽和脂肪酸派系（如：花生四烯酸，簡稱 ARA），這一派的通訊兵平時是負責發動發炎反應 。當身體遇到外敵時，發炎是必要的；但如果 ARA 太多，它就會開始幫癌細胞建造專屬的「補給鐵路」（也就是新生的腫瘤血管），源源不絕地把養分送給腫瘤，讓腫瘤越長越大 。  Omega-3 多元不飽和脂肪酸派系（如：EPA 和 DHA） ，這些也就是我們常在深海魚油裡能夠得到的好幫手。這派通訊兵的任務通常是踩煞車、對抗發炎，並且和 Omega-6 多元不飽和脂肪酸派系互相抗衡 ，就像是變形金剛電影裡的博派與狂派。 

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   你聽過「胰臟癌」嗎？ 在人體胃的後方，藏著一個低調卻非常重要的器官叫做胰臟。當它不幸生病、長了壞細胞（癌症）時，醫生通常會使出兩大絕招-放療（利用神奇光線殺死壞細胞）與化療（使用強效藥物毒死壞細胞），這兩者合用時稱同步「放化療」。    這兩種方法雖然對消滅癌症很有效，但也像是在身體裡打了一場轟轟烈烈的世界大戰。戰爭過後，壞細胞被消滅了，但好細胞也會「連帶受傷」，讓病人出現像反胃、想吐、甚至吃東西時覺得味道怪怪的副作用。    今天，我們要來聊聊科學家發現的抗癌超級小幫手，來自深海的「魚油營養素」EPA（二十碳五烯酸 /Eicosapentaenoic Acid，一種常見於深海魚油中的 Omega-3 必需脂肪酸，主要功能為幫助循環運作、調節生理機能。），看看它如何幫助病人在這場大戰中守護珍貴的肌肉！   驚人發現：癌症背後的「肌肉小偷」 在對抗癌症的過程中，病人不只要面對體內的壞細胞，還得面對一個悄悄潛入的「肌肉小偷」。 為什麼放化療會讓胰臟癌病人的營養變差、身體變瘦呢？   身體的發炎反應，就像是警報器壞掉、拼命狂響的工廠一樣。當身體在對抗癌症或接受放化療時，會釋放出一種叫做「發炎細胞激素」的物質，會讓身體裡的警報器失控了，不斷發出虛驚訊號。這座「身體工廠」為了應付這個假警報，會開始瘋狂地消耗能量，甚至把好不容易囤積的肌肉和脂肪當成燃料燒掉。    科學家發現，在這種狀況下，病人的「腰大肌」（PMA，一條支撐我們站立、走路的關鍵核心肌肉）和全身的肌肉量，都會像融化的冰淇淋一樣地快速減少。肌肉一旦變少，病人就會覺得全身無力、走不動，甚至會影響到後續的手術和康復速度。這就是為什麼，我們必須趕快找到方法來抓住這個肌肉小偷！ 

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   長鏈 n-3 多元不飽和脂肪酸，即大眾熟知的 Omega-3 多元不飽和脂肪酸。其分子結構包含 20 個以上的碳原子，且第一個雙鍵位於甲基端的第三個碳原子上。長鏈 n-3 多元不飽和脂肪酸的核心化合物,如下: EPA（二十碳五烯酸）： 具 20 個碳與 5 個雙鍵 (C20:5n-3)）。 DHA（二十二碳六烯酸）： 具 22 個碳與 6 個雙鍵C22:6n-3）。 DPA（二十二碳五烯酸）： 具 22 個碳與 5 個雙鍵的關鍵結構中間體(C22:5n-3）。   與植物性的短鏈 Omega-3（alpha 亞麻油酸 / ALA）不同，長鏈n-3 多元不飽和脂肪酸主要存在於海洋生物與動物來源，包括: 多脂魚類- 鮭魚、鯖魚、鮪魚、鯡魚、沙丁魚。 海鮮-貝類、磷蝦、海洋藻類。 人體合成-人體雖能將 alpha 亞麻油酸轉化為 EPA 和 DHA，但轉化效率極低。   長鏈 n-3 多元不飽和脂肪酸，特別是二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA)，研究顯示它們能透過多種分子機制有效預防大腸癌的發生與進展。   長鏈n-3 多元不飽和脂肪酸的健康益處與生理功能 保護心血管： 降低血漿三酸甘油酯、調控血壓、改善血管順應性，降低冠心病風險。 抗發炎作用： 抑制促發炎細胞激素，減輕慢性脂肪組織發炎。 神經發育： 胎兒在孕期進行大腦與視網膜發育的關鍵營養素。 心理健康： 臨床研究證實對重度憂鬱症具有輔助治療效益。   多元不飽和脂肪酸預防大腸癌的主要分子機制： 調節前列腺素合成與抗發炎作用 長鏈 n-3 多元不飽和脂肪酸與花生四烯酸（AA, 一種 n-6 PUFA）會在細胞內競爭 COX-2 酵素。 減少促癌因子： 這種競爭會減少源自 AA 的前列腺素 E2 (PGE-2) 合成。PGE-2 是一種強效的促發炎介質，與細胞增殖、血管生成及抑制細胞凋亡密切相關。 增加抑癌因子： 相反地，EPA會轉化為前列腺素 E3，其具有抗發炎和抗癌特性。 產生專業的抗發炎介質： EPA 和 DHA 還能產生如 Resolvins（解析素）、Protectins（保護素）和 Maresins 等介質，有助於降低慢性發炎，進而降低癌症風險。   抑制細胞生長訊號通路 長鏈 n-3 多元不飽和脂肪酸能夠干擾大腸癌細胞中過度活