血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師
在轉移性三陰性乳癌的第一線治療戰場上，Sacituzumab Govitecan (SG) 與 Datopotamab Deruxtecan (Dato-DXd) 正展開一場頂尖對決，這兩款抗體藥物複合體（ADC）在 ASCO 2026 釋出的數據正重新定義我們的「先發名單」。
以下針對兩者的無惡化生存期（PFS）數據差異與臨床應用進行專業比對：
- PFS 數據表現：實力相當的「全壘打大賽」
這兩款 ADC 藥物在一線治療中均展現出優於傳統化療的強大打擊力。
- Sacituzumab Govitecan： 根據 ASCENT-03（針對 PD-L1 陰性）與 ASCENT-04（針對 PD-L1 陽性且合併 Pembrolizumab）研究，SG 相比於傳統標準化療（如 Taxane 或 Gem/Carbo），展現了臨床上具有顯著意義的 PFS 改善。
- Datopotamab Deruxtecan (Dato-DXd)： 在 TROPION-Breast02 研究中，Dato-DXd 同樣展現了與Sacituzumab Govitecan類似的 PFS 改善趨勢。特別的是，該研究甚至觀察到了顯著的總體生存期（OS）獲益，這在三陰性乳癌的一線治療中非常難能可貴。
這兩款藥物就像是棒球隊中的兩位強力指定打擊（Designated Hitter）。無論你派誰上場，他們都能穩定地擊出長打（延長 PFS），將壘包上的患者帶回本壘（改善預後）。
- 臨床應用的「球路差異」：毒性與給藥時程
雖然兩者的「打擊率」（PFS）不相上下，但其「防守壓力」（副作用）與「出賽頻率」（給藥時程）卻有顯著不同。
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比較項目 |
Sacituzumab Govitecan (SG) |
Datopotamab Deruxtecan (Dato-DXd) |
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關鍵試驗 |
ASCENT-03, ASCENT-04 |
TROPION-Breast02 |
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給藥時程 |
第 1、8 天給藥，三週一循環 |
第 1 天給藥，三週一循環 |
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主要副作用 |
嗜中性白血球低下 (Neutropenia)、腹瀉 |
口腔炎 (Stomatitis)、眼部毒性 (Ocular toxicity) |
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副作用管理 |
需常規監控血球計數，必要時使用生長因子 (G-CSF) |
每三個週期需進行眼科檢查，並頻繁使用眼藥水 |
- 醫師的戰術選擇：如何決定先發球員？
身為臨床醫師，選擇哪一款藥物往往取決於患者的「體能狀態」與對副作用的「承受能力」。
- 選擇Sacituzumab Govitecan的考量： 如果患者對頻繁就醫（每3周的第一與第8天注射給藥）較無壓力，且醫師擅長處理白血球低下與腹瀉，Sacituzumab Govitecan是一個極為穩定的選擇。
- 選擇 Dato-DXd 的考量： 如果患者希望減少去醫院的次數（只需Day 1 給藥），且能配合繁瑣的眼部護理與眼科追蹤，Dato-DXd 提供了更便利的給藥時程與潛在的 OS 獲益。
選擇Sacituzumab Govitecan就像是派出一名體能優異但容易讓人受傷（白血球低下）的球員，只要防守後援（G-CSF）跟得上，表現絕對驚人；而 Dato-DXd 則像是一位控球精準但需精細保養（眼部護理）的王牌投手，雖然出賽頻率較低（三週一次），但需要教練團（眼科醫師協作）更細心的照料。
總結來說，兩者在一線治療的 PFS 表現上均已大幅超越傳統化療，成為 三陰性乳癌的新標準治療方案。醫師應透過「醫病共享決策」，根據藥物的毒性圖譜與給藥頻率，為患者制定最合適的「先發順序」。
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