文:癌症新觀點/話聊俱樂部 陳駿逸醫師 具有抗腫瘤血管生成特性的多靶點標靶藥物是目前用於晚期肝細胞癌患者的標準療法。 最近，幾種抗血管生成藥物（sorafenib, lenvatinib，cabozantinib和ramucirumab）在隨機對照試驗中顯示出對晚期肝細胞癌的抗腫瘤活性。然而，隨著免疫檢查點抑制劑治療，尤其是抗程序性細胞死亡-1（抗PD1）藥物的出現，肝癌藥物開發的前景可能會發生巨大變化。 此外，抗PD-1和抗血管新生標靶藥物聯合治療的早期臨床試驗顯示，在晚期肝癌患者是非常有希望的抗腫瘤活性。因此，目前的關鍵研究問題是這種組合策略是否是下一代標準療法以及哪種抗血管生成藥物將是該組合的最佳夥伴呢?
文:癌歸於好 陳駿逸醫師 定期進行重訓可以改善肌肉質量、力量和功能，並且可以直接預防許多慢性疾病，包括心血管疾病、2型糖尿病和癌症的風險。根據證據，定期進行重訓對於慢性疾病風險的獲益與耗氧性運動相當，甚至更好。但是，目前國際運動指南都強調要每週進行150分鐘的中度至劇烈運動，或是75分鐘的劇烈有氧運動，可以降低慢性病，包括心血管疾病、2型糖尿病和癌症的風險。但是重訓在總體健康方面的作用，目前還未被重視。 鑑於肌肉質量越少、肌肉力量越差的癌症患者，存活率越差；所以強化肌肉質量，不只有助於免疫力的提升，減少癌症的復發。也就是肌肉質量和強度與癌症死亡率成反比。 雖然定期進行體能鍛煉，也就是規律性且足夠的運動強度與時間，可以降低罹患癌症的風險，減少死於癌症的風險以及改善癌症預後。Stamatakis等人使用來自英格蘭和蘇格蘭健康調查的數據，研究包括80,000名30歲以上的成年人，發現每周150分鐘的有氧運動，如果再加上每周至少兩次重量訓練，更可以降低癌症死亡風險高達34％;而只做有氧運動方面則沒有任何明確的好處，重訓確實對癌症特異性死亡率，癌症復發率和全因死亡率，都具有保護作用。
文:癌症新觀點/話聊俱樂部 陳駿逸醫師 新型冠狀病毒肺炎肆虐，醫學期刊爭相刊載相關研究，常常閱讀後覺得越悲觀。然而2020年03月的《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medcine），有一份振奮人心的報告，那就是每日服用低劑量阿司匹林aspirin預防肝癌有了更新的證據，如此作法會讓肝癌風險降低31%，而肝臟相關死亡風險可以降低27%。 肝(細胞)癌發生與B型、C型肝炎病毒感染相關，近30年來，除了台灣外，全球肝癌發病率呈現急劇上升態勢，死亡率也明顯高於其他癌種，迫切需要可以進行之有效的策略來預防肝癌發生，並因此降低肝臟相關死亡風險，這點在台灣的B型肝炎疫苗之公衛政策得到證實。 越來越多的研究發現，阿司匹林可以透過多種作用機制可以降低肝癌發生率。近期發表在《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medicine）的瑞典進行的一項研究，評估了每日服用低劑量阿司匹林與肝癌發病率、肝臟相關死亡率和腸胃道出血的關係，該研究結果發現，在慢性病毒性肝炎帶原者中，相較於無阿司匹林使用者，低劑量阿司匹林使用者的肝癌和肝臟相關死亡事件的發生風險可以因此顯著降低，並且沒有明顯增加胃腸道出血風險。
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 癌症成因一直是科學家多年來研究的問題，依研究所知，除了家族性的遺傳外，環境污染、不當飲食習慣及生活中過度壓力等，都和癌症發生有著密切關係，在了解癌症的可能成因後，我們應該適度調整良好生活習慣、避免暴露污染環境，以遠離癌症對我們的威脅。 讓陳駿逸醫師告訴你 癌症形成的原因
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 高血壓與癌症的有著密不可分的關係。一項研究指出，血壓高于正常值的男性將來罹患癌症風險顯著升高 10%-20%，且有高血壓的男性和女性死於癌症的風險均升高。 隨後的研究也陸續發現，高血壓與癌症的發病風險增加存在著關聯性。此外，還有一些研究顯示，癌症患者有高血壓的話，會降低癌症患者的總體生存率。 高血壓在癌症患者中較爲常見的原因可能有： 首先，高血壓與癌症患者存在著有一些相似的危險因子，比如年齡、吸烟或二手烟、糖尿病、高脂血症或血脂異常、超重或肥胖、低運動量及不健康飲食等。 其次，高血壓本身可能就是癌症患者發生的危險因素，並且參與癌症患者發生的過程。血管生成因子是高血壓參與癌症患者發生的可能機制之一；緩激肽會增加組織滲透性和刺激血管生成從而促進癌症患者的生長；同時高血壓也可能通過誘發和加重動脉壁的氧化反應刺激這一途徑參與癌症的發生。 癌症患者患者高血壓的診斷標準 基本上與其他族群一樣，癌症患者患者高血壓的診斷標準爲： 在未使用降壓藥物的情况下，收縮壓 / 舒張壓≥140/90mmHg。 24小時動態血壓的高血壓診斷標準爲：平均24h的收縮壓/舒張壓≥130/80mmHg；白天≥135/85mmHg；夜間≥120/70mmHg。 家庭自測血壓的高血壓診斷標準爲：≥135/85mmHg。 自測血壓的溫馨提示 1、家庭血壓監測時，應每日早上、晚上都測量血壓，每次測量應在坐著休息 5分鐘後測量。 2、通常早上血壓的測量應在起床後1 小時內進行，再服用降壓藥物之前，早餐前，且在劇烈活動前。建議晚間血壓測量在晚飯後、上床睡覺前進行。不論早上還是晚上，測量血壓前需要先排空膀胱。 癌症相關性高血壓的危害 高血壓一般起病緩慢，患者早期常無症狀，或僅有頭暈、頭痛、心悸、耳鳴等症狀，是引發心、腦血管和腎病變的一個重要的危險因素，如果血壓控制不當就會病變成爲較嚴重的腦中風、心肌梗塞和腎功能衰竭等常見的高血壓病發症。 腫瘤患者身體虛弱，如果同時併發高血壓，會增加身體的負擔和癌症治療的難度，如果血壓控制不佳，很可能會增加化療引起的心肌病變和心臟衰竭的風險，影響癌症患者的治療療程，增加劇了患者的死亡風險。 癌症患者應該如何防治高血壓？ 爲了更好地控制自身血壓，癌症且有高血壓患者應該注意日常生活的方式。採取低鈉低脂的飲食，成人每日食鹽攝取量不應該超過６克，高
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 什麼是壺腹癌？ 壺腹癌是一種罕見的癌症。這個癌症發生於稱為壺腹(Vater)的身體部位時。 壺腹是一個小開口，位於膽管和胰管會合之處，像是三叉路口，同時也是血液循環和淋巴組織相當綿密豐富的位置。壺腹匯集了胰管和來自肝臟的膽管後，連接到小腸的第一部分，也就是十二指腸，會將胰管和膽管的分泌物釋放到腸道中。由於壺腹的解剖位置就像是「牆壁上的圖飾」一樣，掛在十二指腸的「牆壁」上，所以即便進行內視鏡檢查，如果沒有經驗，經常很難看清楚壺腹。因此初期的壺腹的病變如果做內視鏡檢查不用心看，很可能會miss掉。近年來由於健康檢查品質提升，部分專家醫師在內視鏡檢查時，會把內視鏡伸入到十二指腸內，檢視壺腹部為是否有異狀。所以過去並不常見的壺腹腫瘤，近十幾年來有明顯增加的趨勢，而且健檢的年齡層日益年輕，所以早期發現壺腹腫瘤的情況有年輕化趨勢，這都要拜健康檢查普及化之賜。 壺腹癌也有人稱為法特氏壺腹癌。 為什麼會導致了壺腹癌？ 目前專家不確定是什麼導致了壺腹癌。當壺腹部位的細胞發生變化並失去控制時，這些異常細胞可能會持續生長形成腫瘤。當發現這個部位罹病的時候，多已經轉為癌症。如果壺腹腫瘤在體內的時間夠長，也就是未能早期發現，它們可以侵入附近的區域，並擴散轉移到身體的其他部位。 壺腹癌有哪些症狀？ 這種癌症最常見的症狀是黃疸，經常表現皮膚和眼睛變黃。這是由於壺腹中的腫瘤阻塞了膽管，當膽汁引流被阻止而無法順利進入腸道，便會進入血液並導致皮膚與眼睛變黃。 而其他症狀有：
咖啡是好友?還是損友? 2020年新英格蘭醫學期刊刊登了有一項薈萃研究分析指出，咖啡和咖啡因的攝取與癌症發病率及死亡率的增加並無關係；而喝咖啡可以輕微降低黑色素瘤、非黑色素瘤皮膚癌、乳癌、攝護腺癌發生的風險，而喝咖啡可以明確降低子宮內膜癌和肝癌發生的風險。 一項發表於European Journal of Cancer Prevention的薈萃研究分析也同樣地指出:喝咖啡並不會增加罹患總體癌症的風險；另外研究者還發現，喝咖啡還可能會降低罹患口腔/咽癌的風險，該研究還認為喝咖啡可以降低大腸直腸癌的罹癌風險。 目前雖然一些研究顯示出咖啡與多種癌症發生風險的關係，但迄今卻缺乏確鑿的數據。適量喝咖啡，問題不大的。目前認為不宜喝大量咖啡，應該根據個人對咖啡代謝的不同而取捨飲用的量，過量飲用咖啡可會導致心悸、心律失常、加重胃潰瘍。 至於茶對癌症有何作用呢？
每年 11 月的第三個星期四是世界胰臟癌日，胰臟癌這一可怕的疾已經奪去了全世界許多人的生命。儘管死亡率驚人且許多人目前也深受胰臟癌之苦，但不幸的是，沒有可靠的方法可以在早期發現胰臟癌。 胰臟癌的存活率很低，因為大多數人在已經轉移並已有致命風險時才被診斷為胰臟癌晚期。因此，提高對預防措施的認識，是可以幫助預防胰臟癌。 關於胰臟癌，有一些事情是必需知道的： 胰臟癌發現較晚，此時胰臟癌擴散到身體的其他器官，症狀會變得明顯 只有一小部分胰臟癌患者，大約僅15% 是可能治癒的胰臟癌 早期發現胰臟癌是困難的，因為胰臟位於腹部深處，胰臟癌初期可能沒有任何症狀或症狀模糊，容易被誤診 大多數早期胰臟癌是因其他情況使用腹部檢查時，偶然發現的 乳癌、卵巢癌和胰臟癌之間存在有一定關聯。BRCA 遺傳基因突變會增加罹患胰臟癌的風險。大約 6% 的胰臟癌患者被發現有 BRCA 的基因突變 胰臟癌症主要有兩種類型。一是外分泌癌，二是胰臟的神經內分泌腫瘤(蘋果教父 賈伯斯就是死於該病)。大約百分之九十的胰臟癌病例是外分泌癌 誰是胰臟癌(指的是外分泌癌)的高風險族群？ 雖然尚不清楚為什麼會罹患胰臟癌，但如果一名或多名家庭中的成員罹患過胰臟癌或其他特定相關癌症，則胰臟癌罹患的風險會增加。
阿茲特克人的觀念認為奇亞籽是超級食物，有多種的健康益處，內含豐富的omega-3脂肪酸、、alpha-亞麻酸(ALA) 、omega-6 脂肪酸、亞油酸 (LA)、維生素B、核黃素、葉酸、硫胺和煙鹼酸，此外也含有許多人體必需的微量元素，如鈣、鎂、鐵、鋅、錳等，可以一次補充許多人體需要的養分，提供正常新陳代謝所需的能量。也難怪阿茲特克人吃了之後，會覺得力量大增。 奇亞籽是一個直徑約1mm的橢圓形種子，顏色為棕黑色，外觀看起來有點像淡色的罌粟籽。奇亞籽種子的特色就是很會吸水，可以吸收重量12倍的液體，也因此吃完奇亞籽特別有飽足感。奇亞因此能控制食慾，從而減少食物攝取量。當奇亞籽與水或其他液體混合，便會膨脹及變成凝膠狀。 而這種纖維狀的凝膠除了有助減緩消化和吸收過程外，更可以延長食物停留在腹部的時間，降低食慾。 奇亞籽本身就是超級食物，有多種的健康益處，包括降低患心臟病與糖尿病的風險。 奇亞籽的五大功效:
