抗惡病質

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   大家可能覺得「癌症」或「器官移植」是個離自己非常遙遠的醫學名詞。但在醫院裡，我每天的工作就是試圖在龐大的數據中幫病人找出對抗病魔的全新策略。 今天想跟大家聊一個非常酷、同時也極具思辨價值的醫學前沿議題：接受過器官移植（例如肺移植）的病人，為什麼特別容易得皮膚癌？而我們天天在藥妝店看到的「Omega-3 深海魚油」，又是如何跨界成為這群病人的皮膚守護神？   這不僅僅是一個醫學故事，更是一場關於科學邏輯與人體免疫平衡的精彩探討。   顧此失彼的「免疫天平」 首先，我們來談談什麼是「器官移植後的隱形代價」。想像一下，當一個病人的肺部因為嚴重疾病壞掉、無法呼吸時，醫生幫他換上了一個健康捐贈者的肺。這在醫學上是個奇蹟，但對人體來說，這卻是一場大挑戰。我們體內的免疫系統（像是白血球、T細胞）就像是極其嚴格的「國安局」，只要一發現不是自己身體原本長出來的東西（也就是外來器官），就會立刻發動總攻擊，這在醫學上叫做「器官排斥反應」。   為了保護這個新換上的肺不被自己人打爛，病人必須一輩子服用「免疫抑制劑」。顧名思義，這種藥物就像是給體內的國安局灌上迷湯、扣上手銬，讓他們的防禦能力大大降低。這時候，肺是保住了，但代價也隨之而來就是國安空窗期，因為全身的免疫防線都被強行壓低，身體對外來威脅的抵抗力變得很差。   我們平常曬太陽時，紫外線（UV）會破壞皮膚細胞的 DNA。正常人的免疫系統一看到有些微細胞快要變異成癌症，就會立刻啟動「清除機制」把它們殺死。但對這群吃了免疫抑制劑的換肺病人來說，防禦系統正陷入沉睡。結果就是，陽光中的紫外線開始在皮膚上肆虐。統計發現，肺移植受者罹患皮膚癌（特別是鱗狀細胞癌）的機率，竟然是普通人的 65 到 250 倍，十足的皮膚癌大爆發：！   這群好不容易換肺重生、重獲新生的人，卻在幾年後陷入了另一個癌症的泥淖。身為腫瘤科醫生，我們最迫切的任務，就是幫他們在「不引發器官排斥」的前提下，找到保護皮膚免於罹癌的方法。

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   用嚴謹的科學證據，去幫身體的各種疑難雜症找答案。   非常熱門、甚至可能藏在你家廚房或藥丸罐裡的「大腦守護者」-Omega-3 多元不飽和脂肪酸（也就是大家常聽到的魚油 DHA 和 EPA）。這種深海魚油，到底能不能幫我們趕走大腦裡沒理由的烏雲，拯救現代人越來越常見的「憂鬱症」呢？   當大腦的「通訊網路」開始塞車斷線 大家在國中生物課上應該都學過，我們的大腦就像是一個超級精密的「中央控制中心」，裡面住了幾百億個神經細胞（神經元）。這些神經細胞每天都在各司其職，有些負責讓你記住明天的英文單字，有些負責讓你感到快樂或悲傷。神經細胞之間是怎麼聯絡的呢？它們會像傳簡訊一樣，釋放出一些神經傳導物質（像是能讓人心情愉悅的「血清素」或「多巴胺」），把快樂的訊號傳給下一個細胞。但是，當一個人患上大腦的重度憂鬱症時，事情就沒那麼簡單了。這絕對不只是「抗壓性太低」或是「想太多」，而是大腦這個工廠的硬體設備真的生病了！此時大腦會發生幾件事： 傳訊天線壞掉：細胞表面的接收器（細胞膜）變得硬邦邦的，導致快樂的簡訊送不出去，也收不到。 大腦內部的發炎：身體因為壓力、作息不正常，產生了發炎反應，這些發炎物質就像大腦裡的惡霸，天天破壞神經細胞。 神經細胞的萎縮：長期處在這種糟糕的環境下，大腦負責控制情緒的區域，神經細胞甚至會慢慢萎縮、不長新細胞了。   結果就是，這個人的大腦陷入了長期「斷網」和「塞車」的狀態，不管身邊發生什麼開心的事，他的大腦就是無法處理快樂的訊號，整天都像在下暴雨。在過去，醫生主要依靠傳統的抗憂鬱藥物來修理這些天線，但很多時候，藥物的效果不一定對每個人都完美，甚至會有一些讓人昏昏欲睡的副作用。   超級救星登場！Omega-3 魚油的「細胞膜大改造」 既然傳統方法有極限，科學家便開始思考：有沒有什麼天然的「大腦保養油」，能從根本幫大腦進行大修復？這時候，主要來自深海魚類的 Omega-3 多元不飽和脂肪酸（特別是 EPA 和 DHA） 走進了科學家的視線。為什麼這兩種神祕的深海好油能幫大腦抗憂鬱呢？能夠把大腦天線從「生鏽鐵絲」升級為「5G超跑基地台」。

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師     嗨，我是腫瘤內科的主治醫師。在醫院裡，我常常幫病人檢查身體的各個器官。你可能會想：「醫生，你不是看腫瘤的嗎？怎麼今天來跟我們聊脂肪肝呢？」   其實啊，很多嚴重的疾病（包括某些癌症），都是從一些我們平常不小心忽略的小毛病「慢慢演變」過來的 。 今天，我們要來聊一個現代人很容易得到、甚至連十幾歲的國中生都可能悄悄中招的身體危機-非酒精性脂肪肝（NAFLD） 。   什麼是脂肪肝？當肝臟變成肥肥的「東坡肉」 大家應該都聽過鵝肝醬，或是看過滷肉飯上的肥肉吧？健康人的肝臟，脂肪佔比通常不會超過 5% 。但如果我們每天炸雞、薯條、含糖飲料不離手，身體累積了太多沒地方去的營養，肝臟就會開始把這些營養變成脂肪「存起來」。當這些脂肪超過肝臟重量的 5% 時，就是醫生說的「脂肪肝」了 。這就像是原本負責幫身體排毒、製造營養的「中央工廠（肝臟）」，裡面堆滿了裝不下的廢棄油桶。   你可能會覺得：「變胖而已，有什麼關係？」關係可大了！在美國，每 100 個小朋友或青少年，就有 5 到 10 個人有脂肪肝 ；如果本身已經是比較肉肉、肥胖的小朋友，有脂肪肝的機率更是高達 36% 到 80% ！ 如果一直不管它，這個「油桶工廠」就會開始出現問題： 肝臟發炎：油桶堆太多，不小心翻倒漏油，引起火災（身體的發炎反應）。 肝臟纖維化出現纖維化疤痕：火災救熄後，工廠牆壁留下一大堆無法清除的燒焦黑色疤痕。 肝硬化與癌症：最後，整個工廠都被疤痕佔滿，無法運作，甚至可能變成肝癌 。  

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   想像一下，如果我們把人體比喻成一棟正在與癌症激烈對抗的「防禦城堡」，那麼體內的體重與體力，就是負責維持這棟城堡運作、提供源源不絕戰鬥力的「核心物資與動力源」。然而，當人體不幸罹患非小細胞肺癌時，癌細胞可不只是乖乖待在原地，它們就像是一群惡意破壞、到處放火的縱火犯。這群縱火犯會在體內點燃熊熊的「發炎大火」，悄悄啟動一連串的「資源掠奪計畫」，導致惡名昭彰的「癌症惡病質（Cancer Cachexia）」 。    當惡火蔓延，體重暴跌與生活品質崩塌的全面內耗在抗癌的戰場上，病患除了要面對前線化療、標靶或免疫治療等強效的「轟炸」之外，身體內部還面臨著一場嚴峻的後勤內耗危機。癌細胞釋放的促發炎細胞激素（例如:TNF-α、IL-1、IL-6），會像酸雨一樣破壞人體的代謝系統，導致病患出現極度嚴重的極端體重減輕與食慾不振。    這種生理風暴會帶來以下兩大嚴峻挑戰，首先是因為癌症發炎引起的體重流失，與一般的飢餓完全不同。在這種狀態下，光是靠日常的多吃、灌高卡路里或是傳統的營養諮詢，根本無法逆轉身體組成被破壞的困局，就像城堡的倉庫破了個大洞，怎麼補都漏光了。當體重嚴重下滑、身體極度虛弱時，病患往往會變得連站立、走路等日常活動都感到吃力，會嚴重拉低了「健康相關生活品質」中的整體健康與身體功能。   當身體太過虛弱，病患就更難承受抗癌藥物的副作用，甚至會因為「治療副作用」太大，迫使主治醫師不得不降低藥量或暫停治療，嚴重打擊抗癌戰役的勝率 。  為了破解這個困局，醫學界近年不斷尋找能夠精準熄滅這場發炎惡火、幫病患穩住體重與體力的科學武器。   Omega-3 魚油如何化身為「發炎熄滅者」？ 身為每天在第一線與重大疾病對決、調配臨床治療的醫師，今天想帶大家看一項發表於權威醫學期刊《整合癌症治療》（Integrative Cancer Therapies）上的最新大型臨床大數據的統合分析研究。    這項研究精準鎖定了晚期非小細胞肺癌且合併癌症惡病質的病患，透過整合多項嚴謹的臨床隨機對照試驗，破解了深海魚油中的 Omega-3 多元不飽和脂肪酸（包含 EPA 與 DHA），如何在微觀世界裡化身為「頂級消防隊」，幫病患的城堡重塑防禦力。    這群由魚油派出的「神級後勤補給兵」，在體內運作的醫學機制非常精妙。魚油中的 EPA 和

當人體不幸罹患非小細胞肺癌時，癌細胞可不只是乖乖待在原地，它們就像是一群惡意破壞、到處放火的縱火犯。這群縱火犯會在體內點燃熊熊的「發炎大火」，悄悄啟動一連串的「資源掠奪計畫」，導致惡名昭彰的「癌症惡病質（Cancer Cachexia）」 。    當惡火蔓延，體重暴跌與生活品質崩塌的全面內耗在抗癌的戰場上，病患除了要面對前線化療、標靶或免疫治療等強效的「轟炸」之外，身體內部還面臨著一場嚴峻的後勤內耗危機。癌細胞釋放的促發炎細胞激素（例如:TNF-α、IL-1、IL-6），會像酸雨一樣破壞人體的代謝系統，導致病患出現極度嚴重的極端體重減輕與食慾不振。    這種生理風暴會帶來以下兩大嚴峻挑戰，首先是因為癌症發炎引起的體重流失，與一般的飢餓完全不同。在這種狀態下，光是靠日常的多吃、灌高卡路里或是傳統的營養諮詢，根本無法逆轉身體組成被破壞的困局，就像城堡的倉庫破了個大洞，怎麼補都漏光了。當體重嚴重下滑、身體極度虛弱時，病患往往會變得連站立、走路等日常活動都感到吃力，會嚴重拉低了「健康相關生活品質」中的整體健康與身體功能。   當身體太過虛弱，病患就更難承受抗癌藥物的副作用，甚至會因為「治療副作用」太大，迫使主治醫師不得不降低藥量或暫停治療，嚴重打擊抗癌戰役的勝率 。  為了破解這個困局，醫學界近年不斷尋找能夠精準熄滅這場發炎惡火、幫病患穩住體重與體力的科學武器。    

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   如果把人體比喻成一台正在瘋狂運作、24小時不關機的高規格「電競筆電」，那麼我們的胰島素代謝系統、心血管管線和細胞分裂機制，就是維持這台電腦流暢跑大作的「核心處理器」、「散熱水冷系統」與「防毒軟體」。在正常情況下，只要你有好好保養，電腦運作起來當然健步如飛。但現代的生活往往充斥著熬夜趕報告、飲食依賴外送的雞排和含糖手搖飲。這些看似平常的日常習慣，其實正在讓體內的各個零件悄悄累積過熱、甚至嚴重內耗！長期下來，這台筆電的「主機板」隨時可能會面臨全面當機，讓你提早從人生這場遊戲中「被登出」，面臨死亡的風險。   身為每天在臨床第一線與各種重大疾病硬碰硬的腫瘤科醫師，今天想透過一項發表在頂尖《臨床營養學》（Clinical Nutrition）雜誌上的前沿大型醫學研究，來跟大家好好聊聊——如何利用大自然送給人類的「Omega-3 多元不飽和脂肪酸（也就是魚油精華）」，化身為我們體內的「神級防禦護盾」，一口氣阻擋糖尿病、心血管疾病與癌症這三大世紀刺客！   無聲的軟體漏洞：被現代生活悄悄埋下的「三大刺客」 許多人可能覺得「慢性病和癌症那是老了之後才要擔心的事吧？」   但事實上，身體的「系統漏洞」是在你年輕時一口口垃圾食物、一次次爆肝熬夜中累積出來的。在微觀的醫學世界裡，這三大疾病刺客正潛伏在我們的日常裡。首先是第二型糖尿病，當你天天喝大杯珍奶奶茶，體內的胰島素就像個被操過頭的「外送員」，最後累到罷工，變成胰島素阻抗，血糖直接失控，讓電腦系統嚴重 lag。而壞膽固醇和發炎激素像是不斷產生的「系統垃圾和木馬程式」，卡在血管壁裡，把水冷的管線堵得死死，隨時可能引發硬體燒毀，造成心肌梗塞或腦中風。當細胞核裡的基因藍圖因為慢性發炎而遭到惡意的「程式密碼的竄改」，細胞就會開始失控地無限複製，變成瘋狂吞噬身體資源的「駭客程式」。   為了確認到底什麼才是最有效的「防毒大補帖」，這項頂尖的醫學統合分析（Meta-Analysis）動用了超級龐大的臨床數據，總共納入了高達 41 篇的前瞻性研究，追蹤了全球數十萬人的健康生物標記。這項研究最酷的地方在於它不看受試者口頭報告「吃了多少魚」，而是直接去抽血測量他們體內細胞膜上、貨真價實的 Omega-3多元不飽和脂肪的生物標記，藉此破解防禦疾病的終極真相！   神級護盾大顯身手 Omeg

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   如果我們把自己的腸道比喻成一座龐大、熱鬧的「微型數位城市」，那麼住在裡面的幾兆個腸道細菌，就是這座城市裡的「各路市民與幫派」。在正常情況下，城市裡有維持治安的「好人陣營」（益生菌），也有伺機作亂的「壞人幫派」（壞菌）。當你天天熬夜爆肝工作、瘋狂吃炸雞外送、飲食嚴重不均衡時，這座城市的生態平衡就會瞬間崩潰，演變成腸道菌叢失衡，壞人到處放火、好人死傷慘重、天天動盪不安的「世紀三國大戰」。   我要用近年（2024至2026年間）醫學界最前沿的臨床與動物科學研究，來帶大家破解一個關鍵防禦密碼-日常補充 Omega-3 多元不飽和脂肪酸（深海魚油），如何化身為這座腸道城市的「超級維和部隊」，靠著調節菌叢和代謝產物來幫全身體內降溫、維持健康！   當腸道城市失控 菌叢失衡帶來的「全身發炎大內耗」 很多人以為「腸道不好」頂多就是便秘或拉肚子，這就太小看它了。 現代醫學早就證實，腸道是人體最大的免疫防線。當你的腸道城市失衡、壞人幫派（惡性菌群）當道時，它們會破壞腸道壁的「城市防衛牆」（腸黏膜屏障）。這就像城牆被鑿開了一個大洞，細菌的毒素和發炎激素會透過這個破洞源源不絕地滲漏到血管裡，順著血液流向全身。這種長期、慢性的「全身性發炎」，不僅會讓大腦陷入焦慮憂鬱的「腸腦軸線」危機，還會悄悄埋下代謝疾病甚至癌症的火種。   過去科學家只知道吃魚油對身體好，但直到最近，醫學界透過先進的「糞便微生物移植」等頂尖臨床試驗與動物模型，才終於抓到魚油在體內運作的全新秘密。原來它不只是單純的營養品，更是一支強大的外來軍事維和部隊！   維和部隊大顯身手-魚油如何進行「腸道生態重組」？

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   如果我們把體內的心血管系統比喻成大樓裡密密麻麻的「地下供水管線」，而心臟就是那台24小時不老化的「強力加壓馬達」。在正常情況下，水管應該很有彈性，水流平穩順暢。但當「高血壓」悄悄來襲時，就像是馬達失控狂飆、水管內部壓力爆表，形成血壓的升高。長期下來，這股強大的水流衝擊不僅會讓水管管壁變硬、變脆，也就是血管硬化，甚至隨時都有可能發生「水管的爆裂」或「嚴重堵塞」，形成像腦中風、心肌梗塞的校園災難！   我們要如何利用大自然送給人類的防禦武器——Omega-3 多元不飽和脂肪酸（也就是深海魚油中的 EPA 與 DHA），來幫助血管「減壓」！   無聲的隱形殺手 當水管天天都在承受「超載極限」 很多人以為高血壓是老年人的專利，但事實上，現代人熬夜爆肝、重鹹重油的雞排外送人生，早就讓許多人的血管提早面臨危機。在醫學上，血壓被分為兩個數值，亦即心臟收縮強力噴出血液時的「收縮壓，以及心臟放鬆休息時的「舒張壓」。當這兩個數值長期超標，血管內皮細胞就會像天天被高壓水槍狂噴一樣，開始發炎、受損。   為了找出最有效的日常預防手段，醫學界近年進行了一項超級大型的臨床數據大數據的統合分析分析，總共收集了 71 個嚴謹的臨床隨機對照試驗、涵蓋近 5000 名受試者，目的就是想要破解一個關鍵謎題：Omega-3多元不飽和脂肪酸到底要吃多少，才能最完美地幫血管安全減壓？   J型曲線大解密 魚油如何化身為「溫柔降壓師」？

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 想像一下，如果我們把人體比喻成一棟正在與外敵（癌症）對抗的「防禦城堡」，那麼體內的肌肉，就是負責支撐這棟城堡、提供源源不絕戰鬥力的「守備城牆與核心動力源」。    然而，當人體不幸罹患晚期非小細胞肺癌時，癌細胞就像是一群惡意破壞、到處放火的縱火犯，會引發全身性慢性發炎。這群縱火犯不僅會消耗城堡內的資源，還會悄悄啟動一連串「拆牆計畫」。    當惡火蔓延：肌肉被偷走與「肌肉油條化」的危機 在抗癌的戰場上，病患除了要面對化療、免疫治療等強效的「防禦性轟炸」（系統性治療）之外，身體內部還面臨著一場嚴峻的後勤危機 ，肌肉質量加速流失（肌肉萎縮）。 癌細胞釋放的發炎激素會干擾正常的基因訊號（如特定的 microRNA），就像偷偷改寫了城堡的藍圖，讓負責蓋城牆的基因停工，反而加速把現有的磚塊（肌肉纖維）拆掉 。    肌少性脂肪變性（Myosteatosis），簡單來說，就是「肌肉油條化」。當發炎反應失控，脂肪開始滲透、卡進原本緊實的肌肉纖維裡，就像原本堅固的鋼筋水泥城牆滲入了海砂與油脂，即使外觀看起來體重沒變，城牆的防禦力與支撐力（肌肉功能與力量）早就大幅崩塌了。當城牆不穩、核心無力時，病患往往會變得連站立、走路都感到吃力，甚至會因為身體太虛弱，而無法承受抗癌藥物的副作用，導致醫生不得不降低藥量或暫停治療，嚴重影響抗癌的效果與存活率 。   「魚油 ＋ 高蛋白質」兩大王牌，如何聯手修復城堡？ 為了對抗這場肌肉危機，一項名為 HEPRO 的前沿臨床試驗提出了一套「黃金後勤補給方案」：利用高劑量魚油（富含 EPA）加上充足的蛋白質，來幫病患重新打造堅固的肌肉城牆。高劑量魚油（EPA）扮演城堡的「全能滅火防腐劑」，因為魚油中富含的 Omega-3 脂肪酸（特別是 EPA），在身體裡扮演著滅火隊的角色，能夠有效抑制那些由癌細胞點燃的發炎因子，把體內的縱火大火撲滅。更神奇的是，它還具有「表觀遺傳調節（Epigenetic Modulation）」的能力。這就像是滅火隊兼任了藍圖修復師，它能重新調整細胞內的訊號開關（調控 microRNA），把那些被癌細胞偷偷打開的「拆牆基因」關掉，同時把「蓋牆基因」重新開啟，阻止脂肪繼續滲透肌肉，改善肌肉的「油條化」現象。  

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 現在很多人開始熱衷於重訓、增肌減脂，每天算蛋白質攝取了多少，上健身房追求好看的線條。肌肉不僅僅是為了拍照好看，在醫學世界裡，它更是人體最重要的「健康存款」。然而，當大腸癌等癌症來襲，患者需要接受化學治療（化療）時，往往會面臨一個極其殘酷的副作用——「化療所引起的肌肉毒性（Chemotherapy-Induced Myotoxicity）」。這不只是單純的變瘦，而是體內的肌肉在短時間內會像冰塊一樣迅速「融化、蒸發」。當肌肉質量暴跌會讓患者連站立都感到吃力，甚至因為身體太過虛弱，被迫中斷珍貴的化療療程。   過去，醫學界以為這種肌肉流失是無可避免的命運。但最新發表於《惡病質、肌少症與肌肉雜誌》（JCSM）的重磅國際研究，利用先進的基因定序（RNA sequencing）技術發現了日常常見的 Omega-3 魚油組合（EPA + DHA），竟然能從基因的源頭開外掛，化身為最強的「肌肉保衛隊」，擋住了化療藥物對肌肉的瘋狂拆除！   究竟這場肌肉蒸發危機是怎麼發生的？魚油又是如何保住患者的健康存款？ 當化療飛彈誤炸身體正常組織，體內工廠開啟「肌肉的瘋狂拆除模式」。把人體的肌肉系統想像成一間「24小時不間斷營運的頂級健身房」。在正常情況下，這間健身房有條不紊地運作著，一群「建築工人」負責搬運氨基酸、修復並蓋出更強壯的肌肉牆壁，執行著合成代謝途徑；另一群「清潔工」則負責把老舊、壞掉的肌肉微幅拆除汰換，負責了分解代謝途徑。若兩邊平衡，你的肌肉量就能維持穩定。   然而，當化療藥物這顆「抗癌飛彈」砸向身體時，雖然它成功痛擊了癌細胞，但飛彈產生的劇烈餘波，卻波及了無辜的肌肉。化療藥物會點燃體內的慢性發炎與免疫風暴，並在肌肉細胞裡釋放大量的發炎訊號。這時候，肌肉的控制室（即基因控制系統）徹底失控了。失控的控制室非但沒有叫建築工人出來修補，反而像是瘋狂按下了「拆房按鈕」，此時發炎訊號瘋狂地上調（Up-regulated），啟動了一堆負責拆除、溶解肌肉的基因通路。這群清潔工瞬間黑化變成了暴徒，拿起電鋸和鐵鎚，不分青紅皂白地開始瘋狂啃噬、拆毀健康的肌肉纖維。結果就是，患者即使躺著不動，肌肉也在被自己體內的工廠給瘋狂「蒸發」了！ 魚油（EPA + DHA）如何全面地阻斷拆房危機？ 當肌肉健面臨了這項滅頂之災、控制室完全暴走時，如果我們提