Regorafenib（商品名Stivarga/癌瑞格）目前健保給付: 1.轉移性大腸直腸癌(mCRC)： (1)用於治療先前曾接受下列療法的轉移性大腸直腸癌(mCRC)患者，療法包括fluoropyrimidine、oxaliplatin、irinotecan為基礎的化療，和抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)等療法；若K-ras為原生型(wild type)，則需再加上接受過抗表皮生長因子受體(anti-EGFR)療法。 (2)須經事前審查核准後使用，每次申請事前審查之療程以8週為限，再次申請必須提出客觀證據（如：影像學）證實無惡化，才可繼續使用。 2.胃腸道間質瘤(GIST)
好好做化療YouTube第3集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道 新單元 題目: 詳述化療引起的手足症候群的防治-Part 2 影片連結: https://youtu.be/Z6CxaY9OnYU 2023年07月14日晚上20:00 開始 目前對手足症候群的發病機制知之不多，並且推測每種化療藥物的發病機制都不同。 但手掌和腳底的獨特生理機能可以幫助我們了解為什麼這些藥物的手足症候群發生集中在這些區域。因為手掌和腳底血管豐富，皮膚細胞分裂率高於其他皮膚區域，小汗腺濃度高，並且具有獨特的溫度調節功能。 就微脂體小紅莓而言，該藥物已被證明會包圍深層和淺層的小汗腺管，並在輸注時滲透到手掌和腳底的角質層。 微脂體小紅莓之脂質體的親水塗層會導致藥物在小汗腺管中積聚，從而導致藥物在小汗腺管中積聚，且高度集中在手掌和腳底。 動物模型實驗表明，微脂體小紅莓和皮膚中銅離子之間的相互作用，可以在受影響區域產生活性氧，通過激活趨化因子的信號通路導致角質形成細胞凋亡。 氟尿嘧啶類化療誘導微脂體小紅莓的機制，與 5-FU 代謝物在皮膚中的積累有關。 Capecitabine會被皮膚中高濃度的胸苷磷酸化酶，將其分解為活性 5-FU，會導致產生高局部毒性濃度的 5-FU。而胸苷磷酸化酶被發現在手/足掌中，比在其他皮膚區域中濃度更高。 對於 5-FU 和capecitabine來說，可以通過二氫嘧啶脫氫酶 (DPD) 的作用被分解。雖然 DPD 缺乏的患者會經歷更多的氟尿嘧啶的毒性，特別是胃腸道和血液學副作用，但手足症候群的發生率並不會比較高。另一方面，TS-1 含有 DPD 抑制劑，因此產生較少的氟尿嘧啶的代謝物，所以手足症候群發生率較低。 推測Capecitabine藥物及其分解產物，會直接或間接激活環氧合酶 2 (COX-2) 炎症反應途徑，導致白血球浸潤、血管擴張和水腫， 受影響的組織會因此出現手足症候群。所以口服抗發炎藥Celebrex（塞來昔布、希樂葆），會抑制COX-2炎症反應途徑，被證明可以預防抗癌藥物截瘤達引起之手足症候群的藥物。
好好做化療YouTube第2集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道 新單元 題目: 詳述化療引起的手足症候群的防治-Part1 影片連結: https://youtu.be/NNo4bTFhO10 2023年07月07日晚上20:00 開始 全身性的癌症治療的進步，讓更多的癌症患者能夠藉助治療達到更長時間的存活。 這使得與癌症治療相關的副作用和對生活質量的影響等問題變得越來越重要。 手足症候群 (HFS) 是化學治療的常見皮膚副作用，例如:微脂體小紅莓(聚乙二醇化脂質體阿黴素)、歐洲紫杉醇和氟尿嘧啶等化療治療都會引起手足症候群。 接下來我們會討論了手足症候群 (HFS) 的表現、發病率、發病機制和防治上的最新知識。 儘管手足症候群很少會危及生命，但不謹慎處理卻會引起明顯的身體不適和生活功能的損傷，尤其是老年患者，並可能嚴重影響生活質量。 手足症候群的發生率取決於所使用的化療藥物、治療方案和治療的持續時間。而預防和治療手足症候群的有效措施應該包括全身和局部的介入、適當地減少藥物劑量以及改用其他較低發生率的同類藥物，這些方法會讓患者能夠繼續癌症治療，同時減少其對生活質量的負面影響。
關於化療引起之手足症候群副作用的預防和對症治療選擇建議: 手足症候群 (HFS) 是化學治療的常見皮膚副作用，例如:微脂體小紅莓(聚乙二醇化脂質體阿黴素)、歐洲紫杉醇和氟尿嘧啶(例如: capecitabine /截瘤達/xeloda)等化療治療都會引起手足症候群。 預防措施 避免機械應力/創傷（即摩擦、壓力、緊身鞋） 給藥期間避免暴露在高溫下（例如用熱水洗澡、劇烈運動、穿緊身衣服和鞋子）
好好做化療YouTube第一集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道 新單元 題目:談抗癌化療藥物所引起之手足症候群的處置 影片連結: https://youtu.be/57WYnJMqiNQ 2023年06月30日晚上20:00 開始
手足症候群(Hand-foot syndrome，HFS). 又稱肢端紅腫症(Palmar-plantar erythrodysesthesia, PPE)為化療藥物常見之副作用，又稱為手足皮膚反應或掌足紅腫疼痛或化療引起之肢端紅斑。 手足症候群的徵兆： 輕度到中度的手足症候群症狀包括： 類似曬傷的發紅 腫脹感 刺痛或灼燒的感覺 觸痛或碰到時會很敏感 皮膚緊繃 出現厚厚的老繭和水泡出現在手掌和腳掌 重度的手足症候群症狀包括： 在皮膚上出現乾裂與脫皮屑 皮膚上出現水皰、潰瘍與瘡 非常疼痛 走路困難或很難用手來做事 可能引起手足症候群的化療藥物如： Fluorouracil (5-FU)、Capecitabine（Xeloda®，截瘤達）、Doxorubicin(Adriamycin®，)、Doxil(力得微脂體，lipodox)、 Cytarabine（Ara-C)、Sunitinib（Sutent®，紓癌特)及Sorafenib（Nexavar ®，蕾莎瓦）等。手足症候群之副作用經常會導致抗癌藥物劑量需要減少，有時甚至停藥，
化療引起的手足症候群：有些病人接受治療的第三個療程就出現，患者最初會發現其手掌拿握東西時或腳掌穿鞋時，會有刺痛感覺；伴隨有手掌腳掌出現腫脹、色素沉著、皮膚變薄容易破裂、對稱性紅斑等症狀，常見於手腳在關節部位的脂肪墊，也就是容易皮膚摩擦受壓迫的部位。 手足症候群較常見於接受5-FU、高劑量cytarabine、capecitabine以及doxorubicin的患者身上，可能是因為化療藥經由手腳部位很細小的微血管網，微量滲透而損傷手腳組織。 標靶藥物也會產生類似的皮膚副作用，稱為手足皮膚反應。病人開始接受治療之後，可能很快(最快是2週)於手足皮膚處出現敏感且呈鱗片狀，外緣發紅並起水泡的病灶，水泡數週之後可能會疼痛且變厚，像雞眼般的角質化增生；此現象不同於前述講的抗癌化療藥物會讓皮膚變薄。手足皮膚反應臨床症狀出現於承受最多壓力的皮膚區域，例如：指尖、趾尖和腳底。較常見於接受 Sunitinib、Sorafenib，這兩個藥物分別用在治療腎臟癌及肝癌，是兩種比較容易產生手足皮膚反應的標靶藥。 關於手足症候群與手足皮膚反應的治療與護理類似，如果病人副作用反應是屬於輕微，沒有疼痛及不舒服，治療療程還是會繼續，但不代表平時就不需理會，病人接受這幾類藥品的療程中，可以先預防皮膚病灶變嚴重的情況。一般建議皮膚乾燥可以塗抹皮膚保養劑，例如凡士林(Vaseline)軟膏或乳液等來減輕症狀；尤其使用標靶藥品，皮膚更需保持水分並預防硬繭形成。另外也建議病患使用棉質手套或棉襪包覆塗抹乳膏的區域，但不要穿得太緊身而摩擦到受傷的部位；若有疼痛紅腫先予冰敷，接著找醫師治療。如果藥物引起的症狀變得嚴重，醫師會考慮減量或停藥，開立具有尿素成份和類固醇藥膏來交替使用。對於手足症候群病患也應避免接觸熱水過久，並避免身體過度暴露於陽光下，造成皮膚敏感發炎發紅。 而化療藥物capecitabine經常用於治療轉移性乳癌，手足症候群是該藥物常見的副作用，經常困擾醫生和患者。嚴重的手足症候群（例如水泡、劇烈的疼痛）可能會對這些患者的生活品質産生負面影響，進而導致劑量减少、甚至停止化療。 有中醫師使用複方中草藥提取物LC07（一種來自中草藥的外用劑）治療化療藥物capecitabine等所引起的手足症候群。 在這項2009年美國臨床腫瘤年會所發表的研究，目的評估了LC07在轉移性乳癌患者使用來處置化療藥物cape
複方中草藥提取物LC07外用 治療化療capecitabine引起的手足症候群 閱讀全文 »