卵巢癌 - 陳駿逸醫師與你癌歸於好

擊退頑強癌細胞的精準新曙光：Azenosertib 在鉑類抗藥性卵巢癌（PROC）的整體生存期分析

全方位癌症關懷協會, 卵巢癌, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 台灣癌症大小事, 新兵練功房, 標靶治療, 標靶藥物, 用心精準醫療, 癌症治療新知, 腹膜癌 / 陳駿逸醫師

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師晚期卵巢癌面臨到治療瓶頸，卵巢癌患者在經歷多次化療後，極易產生「鉑類抗藥性（PROC）」，導致後續可用藥物有限、預後較差。最新臨床研究 DENALI（GOG-3066）第 1b 部分顯示，針對特定的生物標記，新藥 Azenosertib 能顯著延長患者的整體生存期（OS）。臨床難題：當卵巢癌對「鉑類化療」產生抗藥性在婦科癌症的臨床治療中，鉑類抗藥性卵巢癌始終是一道難以跨越的牆。對於許多高級別漿液性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌的患者來說，第一線以鉑類化合物（Platinum-based chemotherapy）為核心的化疗方案，往往能帶來不錯的初始控制率。然而，隨著時間推移，幾乎所有的復發性卵巢癌患者，最終都會走向「鉑類抗藥性卵巢癌」的困境。當癌細胞不再害怕鉑類化療，且患者過去已接受過Bevacizumab以及 1 至 5 線的後續治療時，傳統化療單藥的療效便會急劇下降，患者的預後與平均存活時間極不理想。醫療團隊與患者迫切需要一種能夠打破此僵局的精準新療法。 WEE1 抑制劑 Azenosertib 與 Cyclin E1 生物標記 Azenosertib 作為一種新型選擇性口服 WEE1 酪氨酸激酶抑制劑，透過阻斷癌細胞的 DNA 修復機制，精準打擊耐藥性腫瘤。作用機制比喻：想像癌細胞是一輛在高速公路上超速飆車、車況極差且滿身傷痕的改裝車。在正常狀況下，車子（癌細胞）發現零件受損（DNA 損傷）時，引擎內部的「WEE1 檢查點」會立即亮起紅燈，強制車子停在維修區（讓細胞週期停滯），進行 DNA 修正後再繼續開動。

擊退頑強癌細胞的精準新曙光：Azenosertib 在鉑類抗藥性卵巢癌（PROC）的整體生存期分析閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5 6

卵巢癌、輸卵管癌、原發性腹膜癌基因檢測的健保給付新規定：自2026年09月01日生效

台灣癌症大小事, BRCA1, BRCA2, 卵巢癌, 台灣健保報你知, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 基因檢測, 手術治療, 癌藥健保規定 / 陳駿逸醫師

適用於晚期(FIGO StageIII or IV)且對第一線含鉑化療有治療反應者。應先執行之檢測項目: 第二型人類表皮生長因子接受體(HER2)、雌激素受體(ER)以及黃體素受體(PR)。需先確認為第二型人類表皮生長因子接受體(HER2)呈現陰性且雌激素受體(ER)及/或黃體素受體(PR)皆呈陽性，始得申報本項。必須包含之檢測基因及變異別為Germline或somatic BRCA1、BRCA2(全外顯子分析)及HRD（同源重組修復缺失）變異檢測。符合上述條件者，得申報下列任一NGS檢測: BRCA1/2 基因檢測，健保補助支付點數為10000點。小套組(≦100個基因)( 須含HRD變異檢測) :健保補助支付點數為20000點。

卵巢癌、輸卵管癌、原發性腹膜癌基因檢測的健保給付新規定：自2026年09月01日生效閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5 6

篩查帶來死亡率的翻轉：MRI 影像追蹤對 BRCA 基因突變攜帶者乳癌死亡率之影響

台灣健康新聞, BRCA1, BRCA2, HRD, 乳房癌, 乳管癌, 乳葉癌, 卵巢癌, 台灣大健康, 台灣癌症大小事, 新兵練功房, 標靶治療, 標靶藥物 / 陳駿逸醫師

針對具備有BRCA1 基因致病性突變（Pathogenic Variant）攜帶者，乳房磁振造影（MRI）的篩檢能顯著降低乳癌死亡率高達 80%。攜帶遺傳基因BRCA1/2突變者有高達 70% 的終生乳癌風險，雖然預防性乳房切除術（Risk-Reducing Mastectomy）具備有防禦效的果，但多數攜帶遺傳基因BRCA1/2突變的患者是選擇密切追蹤（Intensified Surveillance）。對於臨床腫瘤科醫師而言，面對高風險遺傳性癌症基因突變個案時，常面臨到底要是預防性乳房全切除手術與定期乳癌篩檢的抉擇。攜帶遺傳基因BRCA1 或 BRCA2 基因致病性變異的女性，其終生乳癌的累積風險高達 70%。過去，乳房 X 光攝影（Mammography）受限於高緻密性乳腺組織（Dense Breast Tissue）及腫瘤快速進展，經常面臨前導時間的偏誤（Lead Time Bias）與過度診斷（Over-diagnosis）的質疑，且缺乏確切的死亡率下降數據。 Lubinski 等人於《JAMA Oncology》於2024年發表的大型跨國前瞻性世代研究（Prospective Cohort Study），收錄 11 個國家、59 個醫學中心共 2,488 名 30 至 70 歲之攜帶遺傳基因BRCA1/2突變者。研究追蹤平均 9.2 年，本研究目的在釐清接受 MRI 篩檢追蹤（MRI Surveillance）能否真正轉化為顯著的死亡率減少的獲益。時間相依 Cox 比例風險模型（Time-Dependent Cox Model）顯示，接受 MRI 追蹤的攜帶遺傳基因BRCA1/2突變者之乳癌死亡風險顯著下降（HR = 0.20, p < 0.001），20 年累積乳癌死亡率則是由 14.9% 驟降至 3.2%。數據實證與統計顯著性在校正年齡、基因突變類型、居住國家及卵巢切除術（Oophorectomy）的狀態後：全體 Cohort：MRI 影像追蹤組相較於未追蹤組，乳癌專一性的死亡率之危險比（Hazard Ratio, HR）為 0.23。攜帶遺傳基因BRCA1突變個案：MRI 影像追蹤組相較於未追蹤組，死亡風險大幅降低 80%（HR = 0.20）。攜帶遺傳基因BRCA2突變個案：MRI 影像追蹤組相較於未追蹤組，H

篩查帶來死亡率的翻轉：MRI 影像追蹤對 BRCA 基因突變攜帶者乳癌死亡率之影響閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5 6

破譯卵巢癌的「表觀遺傳調音術」-當雌激素受體遇上染色質重塑的生命交響樂

台灣癌症大小事, 免疫藥物, 免疫藥物治療, 卵巢癌, 台灣健保報你知, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 標靶藥物, 癌藥書坊, 荷爾蒙藥物 / 陳駿逸醫師

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師 1.問題背景：當完美旋律遇上走調的荷爾蒙卵巢癌具有極高的致死率與晚期診斷率，其後天抗藥性與高復發率長年構成婦科腫瘤臨床治療的巨大瓶頸。在我們日常的臨床診療中，上皮性卵巢癌（Epithelial Ovarian Cancer, 簡稱EOC）一直被稱為是「沉默的殺手」。這不僅是因為它早期症狀隱匿，更是因為多數患者在接受手術與常規鉑類的化學治療（Platinum-based chemotherapy）後，極易產生後天抗藥性（Acquired drug resistance）與高頻率的復發。傳統觀點常將其歸咎於基因突變，但隨著轉錄組學與分子生物學的進步，我們發現卵巢癌的演進與患者體內波幅巨大的雌激素環境（Estrogen environment）有著不可分割的聯繫。高水平的雌激素暴露（如:持續性排卵、荷爾蒙替代療法）會顯著增加特定卵巢癌亞型的發病風險，使內分泌治療成為新興的靶向策略。在病理生理學上，不間斷的排卵（Incessant ovulation）會使卵巢上皮細胞長期暴露在高濃度的雌激素與局部發炎因子中；此外，長期接受荷爾蒙替代療法（HRT）也被證實是致病的高風險因素，這些荷爾蒙的波動波動直接催生了不同病理亞型，如佔比高達 70% 的高惡性度漿液性卵巢癌（High-grade serous ovarian cancer, HGSC）以及內膜樣癌（Endometrioid cancer）。既然這類腫瘤具有高度的「荷爾蒙反應性」，那麼在乳癌中大放異彩的內分泌治療（Endocrine therapy，如 SERM 類藥物 Tamoxifen，或芳香化酶抑制劑 Letrozole）理應成為卵巢癌的救星。然而，臨床實踐卻給了我們一個謎題：為何卵巢癌患者對內分泌治療的初期響應率遠不如乳癌，且在短短數月內就會迅速演變成甚麼的狀態？ 2.特定醫學機制與親切比喻：音樂廳裡的「智能聲光與調音系統」雌激素受體亞型 ERα 與 ERβ 的配體結合域（LBD）結構差異，決定了它們對雌二醇與植物雌激素等配體的選擇性親和力。要解開抗藥性的謎題，我們必須先看懂雌激素受體（Estrogen Receptors）的立體構型。人體內的雌激素受體主要分為 ERα（由 ESR1 編碼）與 ERβ（由 ESR2 編碼）。這兩者就像是接收

破譯卵巢癌的「表觀遺傳調音術」-當雌激素受體遇上染色質重塑的生命交響樂閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5

化療藥物Docetaxel (歐洲紫杉醇）的健保給付規定：自2026年06月01日生效

台灣癌症大小事, 乳房癌, 乳管癌, 其他泌尿系統癌, 卵巢癌, 台灣健保報你知, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 泌尿系統癌, 癌藥健保規定, 癌藥書坊, 胰臟癌, 膀胱癌, 膽道癌, 非小細胞肺癌 / 陳駿逸醫師

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師 1.本類藥品(除Doce 及Phyxotere 之外)依藥品許可證登載之適應症範圍內給付於乳癌、非小細胞肺癌、前列腺癌、頭頸癌及胃腺癌之病例；倘併用其他標靶治療、免疫檢查點抑制劑等藥品時，病人須符合該併用藥品之藥品給付規定。 2.Doce 及Phyxotere 限給付於下列情形： (1)乳癌： Ⅰ.局部晚期或轉移性乳癌。 Ⅱ.與anthracycline 合併使用於腋下淋巴結轉移之早期乳癌之術後輔助性化學治療。 Ⅲ.早期乳癌手術後，經診斷為三陰性反應且無淋巴轉移的病人，得作為與 cyclophosphamide 併用doxorubicin 的化學輔助療法。 (2)非小細胞肺癌：局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。

化療藥物Docetaxel (歐洲紫杉醇）的健保給付規定：自2026年06月01日生效閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5

化療藥物Paclitaxel (太平洋紫杉醇）的健保給付規定：自2026年06月01日生效

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師本類藥品(除PHYXOL、GENETAXYL CREM LESS 及TAXOL 之外)依藥品許可證登載之適應症範圍內給付於卵巢癌、非小細胞肺癌、乳癌及卡波西氏肉瘤之病例；倘併用其他標靶治療、免疫檢查點抑制劑等藥品時，病人須符合該併用藥品之藥品給付規定。 PHYXOL、GENETAXYL CREM LESS 及TAXOL 限給付於下列情形：晚期卵巢癌，作為第一線治療時需與cisplatin 併用。非小細胞肺癌，作為第一線用藥時需與cisplatin 併用。與pembrolizumab 及carboplatin併用於轉移性鱗狀非小細胞肺癌的第一線治療，患者需符合免疫檢查點抑制劑之藥品給付規定。 (4)已使用合併療法(除非有禁忌症、至少應包括使用anthracycline) 失敗的轉移性乳癌患者。 (5)腋下淋巴轉移之乳癌且動情素受體為陰性之患者，paclitaxel 可作為接續含doxorubicin 在內之輔助化學治療。 (6)卡波西氏肉瘤第二線用藥。 (7)與pembrolizumab 及carboplatin併用於早期三陰性乳癌(第II 期至第IIIb 期，cT1c N1-2 或T2-4 N0-2)病人的術前前導性治療用藥，病人需符合免疫檢查點抑制劑之藥品給付規定。

化療藥物Paclitaxel (太平洋紫杉醇）的健保給付規定：自2026年06月01日生效閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5 6

化療藥物Gemcitabine (Gemzar/健澤）的健保給付規定：自2026年06月01日生效

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師 1.本類藥品(除Gemmis 之外)依藥品許可證登載之適應症範圍內給付於非小細胞肺癌、胰臟癌、膀胱癌、乳癌、卵巢癌及膽道癌之病例；倘併用其他標靶治療、免疫檢查點抑制劑等藥品時，病人須符合該併用藥品之藥品給付規定。 Gemmis 限給付於下列情形： (1)晚期或無法手術切除之非小細胞肺癌及胰臟癌病患。 (2)晚期膀胱癌病患。 (3)Gemcitabine 與paclitaxel 併用，可使用於曾經使用過 anthracycline 之局部復發且無法手術切除或轉移性之乳癌病患。 (4)用於曾經使用含鉑類藥物(platinum-based)治療後復發且間隔至少6個月之卵巢癌，作為第二線治療。 (5)無法手術切除或晚期或復發之膽道癌(含肝內膽管)病患。 (6)與durvalumab 及cisplatin 併用於治療局部晚期或轉移性未接受治療或不可手術之膽道癌(biliary tract cancer)成人病人(壺腹癌除外)，患者需符合免疫檢查點抑制劑之藥品給付規定。

化療藥物Gemcitabine (Gemzar/健澤）的健保給付規定：自2026年06月01日生效閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5

壓力荷爾蒙受體拮抗劑Relacorilant在鉑類化療抗藥之卵巢癌的應用

全方位癌症關懷協會, 卵巢癌, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 台灣癌症大小事, 新兵練功房, 最新活動訊息, 標靶治療, 標靶藥物, 用心精準醫療, 癌症治療新知, 腹膜癌 / 陳駿逸醫師

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師三期臨床試驗ROSELLA（亦稱作 GOG-3073 / ENGOT-ov72）是糖皮質激素受體（GR）拮抗劑Relacorilant發展史上最具里程碑意義的全球樞紐性、多中心、隨機對照第三期臨床研究。該試驗的主要目的，是評估選擇性 GR 拮抗劑 Relacorilant (商品名：Lifyorli) 搭配 Nab-Paclitaxel（白蛋白結合型太平洋紫杉醇），對比單純使用 Nab-Paclitaxel 化療，在治療「鉑類抗藥之復發性卵巢癌（Platinum-Resistant Ovarian Cancer, 簡稱PROC）」患者中的療效與安全性。此試驗的完整數據已在國際頂尖醫學期刊《The Lancet (刺胳針)》上同步發表，並促成該療法於 2026 年 3 月獲得美國 FDA 核准上市，納入國際臨床指引。以下為該關鍵試驗的核心內容、數據以及其醫學意義的深度梳理：一、試驗設計與給藥模式 (Trial Design) 研究對象：共隨機納入 381 名成人女性患者，皆患有晚期復發性、且對鉑類化療產生抗藥性的上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌（PROC），且先前已接受過 1 至 3 線的全身性抗癌治療（包括血管新生抑制劑 Bevacizumab）。給藥分組 :隨機 1:1 分配成聯合治療組：口服 Relacorilant 150 mg（採間歇性給藥：在化療注射的前一天、當天、後一天連續口服三天）+ 靜脈注射 Nab-Paclitaxel 80 mg/m²（於 28 天週期的第 1、8、15 天給藥）。化療單藥組：靜脈注射 Nab-Paclitaxel 單藥 100 mg/m²（同樣於第 1、8、15 天給藥）。獨特之處：此試驗完全不要求進行任何生物標記（Biomarker）篩選。亦即患者不需要檢測 GR 表現量的高低即可直接適用。二、核心臨床療效數據 (Key Efficacy Data) ROSELLA 試驗採用了雙重主要終點（Dual Primary Endpoints）-無惡化存活期 (PFS) 與總體生存期 (OS)，結果兩者皆取得了高度顯著的臨床與統計學改善：總總體生存期 (Overall Survival, OS) :合併組中位 OS是16.0 個月，而單藥化療

壓力荷爾蒙受體拮抗劑Relacorilant在鉑類化療抗藥之卵巢癌的應用閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5

打破卵巢癌防線！用「魚油脂肪酸」重編免疫大軍的抗癌新策略

癌後人生, 化學治療, 卵巢癌, 抗惡病質, 抗癌飲食, 營養照護, 營養護理, 腸道營養, 防癌e學苑, 防癌飲食, 魚油 / 陳駿逸醫師

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師一、卵巢癌的「免疫冷宮」與治療困境高惡性度漿液性卵巢癌（簡稱HGSOC）因為本身具有強烈的免疫抑制腫瘤微環境，常使得傳統化療與單一免疫治療面臨抗藥性挑戰。身為腫瘤科醫師，在臨床上面對高惡性度漿液性卵巢癌時，我們經常會遭遇棘手的挑戰，這類癌症不僅復發率高，更可怕的是，它善於在腹膜腔內打造一個「免疫冷宮」，臨床上稱為免疫抑制腫瘤微環境(Tumor Microenvironment, TME），在這個環境中，原本該衝鋒陷陣的免疫細胞被麻痺，導致免疫檢查點抑制劑（如抗PD-1、TIGIT免疫療法）難以發揮預期的抗癌效果。在正常的狀況下，腹膜腔內有一群辛勞的「環境衛兵」——組織駐留巨噬細胞（Resident Peritoneal Macrophages）。然而，當卵巢癌細胞高度表達一種名為「局灶粘附激酶」（Focal Adhesion Kinase, FAK）的致癌蛋白時，這時候會像是在腹腔內散布了迷魂香，讓這群衛兵倒戈轉向，轉變成協助腫瘤生長的「幫凶」，這種腫瘤內源性訊號的干擾，使得癌細胞能持續在腹膜中擴散，成為臨床治療上的巨大絆腳石。激發 omega-3 脂肪酸的「免疫重編」警報透過抑制 FAK 激酶，可促使卵巢癌細胞釋放富含 omega-3 多元不飽和脂肪酸的胞外體(或是稱為外泌體Exosomes)，將腹腔的巨噬細胞重新收編、改造為抗癌先鋒，並募集 B 細胞建立了「防癌抗體工廠」。為了打破卵巢癌這座免疫冷宮，醫學界近年有了突破性的發現：只要使用 FAK 抑制劑（例如臨床試驗中的 ifebemtinib）靶向阻斷這個致癌開關，整個抗癌戰局就會發生戲劇性的扭轉。關鍵的「外送包裹」：Omega-3 胞外體當我們用藥物成功扣住卵巢癌細胞的 FAK 激酶後，癌細胞內部會發生脂質代謝物的改變，開始向外釋放大量細小的微泡，也就是「胞外體」。這時的胞外體不再是垃圾，而是裝滿了 omega-3 多元不飽和脂肪酸（包括 EPA 魚油脂肪酸與 DHA）的關鍵包裹。

打破卵巢癌防線！用「魚油脂肪酸」重編免疫大軍的抗癌新策略閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5

當確診黏液型卵巢癌時發現同時已有侵犯大腸

全方位癌症關懷協會, 卵巢癌, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 台灣癌症大小事, 新兵練功房, 用心精準醫療, 癌症治療新知, 腹膜癌 / 陳駿逸醫師

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會陳駿逸醫師因為黏液性卵巢癌在臨床上非常特殊，它與大腸癌轉移到卵巢的細胞型態極為相似。當確診黏液性卵巢癌時，發現同時已有侵犯大腸，在確立卵巢癌的分期前，醫生必須先對腫瘤組織進行免疫染色排除胃腸道來源的癌症，不是胃腸道癌症。確診為「原發性卵巢癌」，發現同時已有侵犯大腸，若經病理與影像確認腫瘤原發於卵巢，並直接侵犯或擴散至大腸，依據國際婦產科聯盟（FIGO）分期標準，該如何判定分期呢? 癌細胞僅侵犯到骨盆腔內的大腸（例如：乙狀結腸、直腸），且沒有腹腔淋巴結轉移、沒有腹腔（骨盆腔以外）腹膜轉移，則屬於卵巢癌的第2B 期（Stage IIB）。當癌細胞已擴散到骨盆腔以外的大腸（例如：盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸），或伴隨有腹腔腹膜微小/肉眼轉移、後腹腔淋巴結轉移，則屬於卵巢癌的第3期（Stage III）。顯微鏡下才看得見的骨盆腔外腹膜轉移，或是僅有後腹腔淋巴結轉移，則屬於第3A 期。當癌細胞已擴散到骨盆腔外的大腸或腹膜表面，肉眼可見的腫瘤直徑小於2 公分，則屬於第3B 期。當癌細胞已擴散到骨盆腔外的大腸或腹膜表面，肉眼可見的腫瘤直徑 > 2 公分，則屬於第3C 期。若實際上是「大腸癌轉移至卵巢」），又稱為Krukenberg 腫瘤。臨床上有超過半數外觀看似晚期的卵巢黏液性癌，最後證實其實是胃腸道癌症轉移而來。若原發部位是大腸，此時大腸癌已發生遠端器官（卵巢）轉移，不論侵犯深度或淋巴結狀況，一律直接判定為大腸直腸癌第4期（Stage 4 / 末期）。首先要區分是胃腸道來源、還是原發卵巢的癌症，關鍵下一步就是要核對病理報告，尋找是否有免疫組織化學染色（例如 CK7、CK20、CDX2、SATB2）的描述，這是區分是原發卵巢還是大腸癌轉移至卵巢的關鍵。確認大腸受侵犯的具體位置，如果報告中提及的是侵犯骨盆腔內的「直腸/乙狀結腸」，還是侵犯骨盆腔外的「其他大腸段」，這對第2期與第3期的判定至關重要。當卵巢黏液性癌（Mucinous ovarian carcinoma）侵犯大腸，其治療的核心是「以手術為基礎的綜合治療」。由於黏液性癌對傳統卵巢癌之化療方案的敏感度較低，因此手術切除的乾淨程度將會直接決定預後。

當確診黏液型卵巢癌時發現同時已有侵犯大腸閱讀全文 »

頁次: 1 2 3 4 5