癌症患者因免疫抑制風險極高，但多數人未獲得完整預防接種
在日常診間裡，我們陪伴許多抗癌勇士走過化學治療、免疫治療與手術等艱辛療程。在對抗腫瘤的過程中，許多病友與家屬把所有注意力都放在「如何殺死癌細胞」上，卻往往忽略了另一個隱形殺手——感染。
癌症患者因為疾病本身或是接受治療，體內免疫系統會處於相對脆弱的狀態（即免疫抑制）。此時，若遭受病毒或細菌侵襲，重症與併發症的風險遠高於一般人。世界權威醫學指引（如 ASCO 與 CDC）皆明確建議癌症患者應進行客製化的疫苗接種。然而，最新研究顯示，除了 COVID-19 疫苗因政策推廣達到較高的涵蓋率外，流感疫苗、13價肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV13）、23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPSV23）、B型肝炎疫苗，甚至帶狀疱疹疫苗（Shingles）與人類乳突病毒疫苗（HPV）等，在癌症病友中的接種率皆嚴重不足。
被遺忘的防禦牆 疫苗涵蓋率的缺口與迷思
臨床數據顯示常規疫苗接種率偏低，缺乏醫師主動建議是最大障礙
在一項涵蓋 506 位癌症患者的跨中心研究中，高達 59% 的病友正在接受積極的抗癌治療，且有 38.1% 為第四期患者。數據顯示，雖然有 90.5% 的患者在治療前曾接種 COVID-19 疫苗，但流感疫苗（Influenza）的接種率僅有 22.5%，PCV13 為 15.8%，B型肝炎為 13.0%，PPSV23 為 5.7%，帶狀疱疹疫苗甚至低至 0.4%。
究竟是什麼原因導致如此巨大的缺口？
缺乏臨床醫師的專業建議：
這是高達 40%～65% 未接種患者所提出的主因。許多病友並非拒絕疫苗，而是「從來沒有醫療人員告訴我需要打」。
健康識能與認知不足：
部分病友不知道癌症患者需要特別追加某些疫苗，或是誤以為在抗癌期間打疫苗會「加重身體負擔」或「影響癌症療效」。
家庭防護網的疏漏：
指引建議癌友的同住家人也應完整接種疫苗以建立「群體免疫包圍網」，但研究中僅有 23.1% 的家屬完成規範接種。
在台灣，這就像是大家非常熱衷於發放「大巨蛋演唱會門票」或討論熱門時事，人人都在搶票、追熱點，但卻忘了幫自己家裡的門鎖升級防盜系統。門面再亮眼，一旦小偷（病原體）溜進來，後果不堪設想。
如何理解疫苗機制與翻轉接種現況？
免疫抑制：
想像癌症治療期間，身體的免疫系統就像是台北大巨蛋舉辦大型活動時，現場維安人力被調去處理其他緊急突發事件（抗癌），導致門戶防禦暫時空虛。
流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗（PCV13 / PPSV23）：
這就像是事先給大巨蛋的警衛看「演習情境劇本」與「通緝犯照片」。疫苗（不具致病力的抗原）讓身體的 B 細胞與 T 細胞提早認識敵人，一旦真病毒侵入，警衛能秒速反應，避免演變成大巨蛋停電或暴動等級的肺部重症與敗血症。
B型肝炎與帶狀疱疹疫苗：
好比在系統內部安裝「自動化監視器」。當免疫力因化療下降時，原本潛伏在體內的病毒容易趁亂復發（Reactivation），疫苗能有效強化警報機制，壓制潛伏的敵軍。
克服障礙的實踐策略
要翻轉這個現況，需要醫療團隊與病友共同努力：
- 主動諮詢主治醫師：病友與家屬不必害羞，在化療或免疫治療規劃期，即可主動詢問「醫師，我現在適合補打哪些疫苗？」
- 運用數位健康工具：正如台灣推動的「健保快易通」與數位健康存摺，未來若能結合自動化提醒功能，在病友確診或開立抗癌處方時自動列出建議疫苗清單，就能大幅降低遺漏率。
- 提升健康識能與多管道衛教：研究顯示教育程度較高的族群接種率較高，代表衛教資訊的普及能直接轉化為行動力。
為抗癌之路穿上全方位的防護衣
主動溝通與防禦並重，才能確保抗癌療程順利進行
抗癌是一場長期戰役，打贏腫瘤這場硬仗的同時，我們絕不能在感染防線前倒下。
疫苗接種不是額外的負擔，而是癌症綜合治療中不可或缺的一環。身為腫瘤科醫師，我們除了為您精準規劃化療、標靶或免疫治療外，更希望能為您的身體搭建好穩固的預防防火牆。請在下一次回診時，把「疫苗諮詢」列入您的詢問清單中，讓我們一起把這塊防禦體系的關鍵拼圖補齊！
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