雄激素剝奪療法（ADT）是轉移性荷爾蒙敏感性前列腺癌（mHSPC）的基礎骨幹治療，目的在於將血清睪固酮（Testosterone）壓低至去勢標準（< 50 ng/dL）。
臨床上常用的 ADT 藥物主要分為以下兩大類：
- GnRH 拮抗劑 (GnRH Antagonists)
這類藥物直接結合並且直接阻斷腦下垂體的GnRH 受體，不會產生微幅刺激。
- 優點：
藥效發揮極快，不會產生睪固酮的「衝高現象」 (Flare-up)，因此不需要在前幾週搭配傳統抗雄激素藥物，且心血管併發症的風險相對較低。
- 常見藥物：
Degarelix（商品名如:Firmagon/輔美康)：
皮下注射劑型，通常首月需注射兩劑（起始劑量），之後每月維持一劑。
Relugolix (Orgovyx)：
口服的 GnRH 拮抗劑，每日服用一次，停藥後睪固酮恢復速度較快。
- GnRH 促效劑 (GnRH Agonists)
這類藥物透過持續刺激腦下垂體，使受體產生減敏感作用（Down-regulation），持續刺激至耗竭最終停止分泌促黃體激素（LH）。
- 缺點：
剛開始使用的前 1–2 週會出現睪固酮短暫衝高的現象，可能加重癌轉移骨痛或尿路阻塞。臨床上必須在首次注射前 1 週開始，連續搭配服用傳統抗雄激素藥物（如 Bicalutamide）共 2–4 週，以防止臨床症狀惡化。
- 常見藥物：
Leuprorelin (柳培林 / Leuplin, Eligard)：
有 1、3、4、6 個月等多種針劑劑型。
Goserelin (諾雷德 / Zoladex)：
皮下注射劑型（1 個月或 3 個月）。
Triptorelin (達菲林 / Diphereline)：
劑型（1 個月或 3 個月）。
兩種治療方式可選擇:
1.每天皮下注射速放型的Diphereline 0.1mg 連續七天，且於第8 天肌肉注射Diphereline P.R. 3.75mg; 四週後重覆一次。
2.或自一開始即每四週肌肉注射一瓶Diphereline P.R. 3.75mg。
兩大類藥物之臨床選擇比較
特性 | GnRH 拮抗劑 (Antagonists) | GnRH 促效劑 (Agonists) |
睪固酮衝高 (Flare) | 無（不需搭配口服 Bicalutamide） | 有（必須搭配口服抗雄激素藥物） |
達到去勢速度 | 極快（約 3 天內） | 較慢（約 2 至 4 週） |
心血管事件風險 | 較低（臨床試驗顯示對具心血管病史者較友善） | 相對較高 |
常見劑型 | 每月皮下注射、或每日口服（Relugolix） | 1 / 3 / 6 個月長效針劑（患者回診頻率較低） |
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