Non-MPR（未達到主要病理緩解）是指患者在接受術前輔助治療（如化療或免疫化療）後，手術切除的標本中仍殘留超過 10% 的活性癌細胞。
研究顯示，非MPR腫瘤常伴隨細胞外基質（ECM）的重塑、癌相關成纖維細胞（CAF）擴增及巨嘯細胞募集，形成免疫排斥與適應性耐藥微環境。
在接受前輔助化療後的非MPR患者，通常是強力術後輔助治療（Adjuvant Therapy）的明確候選對象；而接受術前輔助輔助免疫化療者，部分研究指出輔助免疫治療可能更適合合併淋巴結陽性（ypN+）的非MPR亞組。
雖然 HARMONi-6 目前的適應症範疇是在晚期 / 轉移性非小細胞肺癌的第一線治療，但它所帶來的生物學啟示，對我們評估圍手術期之術前輔助治療未達到主要病理緩解（Non-MPR）的高風險個案 有非常具前瞻性的延伸思考：
- 克服免疫耐受（Immune Resistance）的新武器：
術前輔助治療出現 non-MPR，往往反映了腫瘤微環境對純 PD-1 抑制劑具有原發性抗藥，這常與微環境中 VEGF 造成的免疫抑制（例如促進 Tregs 浸潤、阻礙 T 細胞成熟）有關。HARMONi-6 證實了「PD-1 + VEGF 雙抗」能有效扭轉這類對傳統單抗反應不佳的腫瘤。
- 未來圍手術期（Perioperative）的升級想像：
隨著晚期數據的成功，醫學界目前已有多項臨床試驗正評估將 Ivonescimab 挪至術前或術後輔助治療（如 HARMONi-3 等全球布局）。對於術前輔助免疫化療後不幸屬於 non-MPR 的高風險個案，未來「雙特異性抗體」或「標靶+免疫」的二線維持治療，將是打破復發魔咒的熱門方向。
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