化學治療

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師     嗨，我是腫瘤內科的主治醫師。在醫院裡，我常常幫病人檢查身體的各個器官。你可能會想：「醫生，你不是看腫瘤的嗎？怎麼今天來跟我們聊脂肪肝呢？」   其實啊，很多嚴重的疾病（包括某些癌症），都是從一些我們平常不小心忽略的小毛病「慢慢演變」過來的 。 今天，我們要來聊一個現代人很容易得到、甚至連十幾歲的國中生都可能悄悄中招的身體危機-非酒精性脂肪肝（NAFLD） 。   什麼是脂肪肝？當肝臟變成肥肥的「東坡肉」 大家應該都聽過鵝肝醬，或是看過滷肉飯上的肥肉吧？健康人的肝臟，脂肪佔比通常不會超過 5% 。但如果我們每天炸雞、薯條、含糖飲料不離手，身體累積了太多沒地方去的營養，肝臟就會開始把這些營養變成脂肪「存起來」。當這些脂肪超過肝臟重量的 5% 時，就是醫生說的「脂肪肝」了 。這就像是原本負責幫身體排毒、製造營養的「中央工廠（肝臟）」，裡面堆滿了裝不下的廢棄油桶。   你可能會覺得：「變胖而已，有什麼關係？」關係可大了！在美國，每 100 個小朋友或青少年，就有 5 到 10 個人有脂肪肝 ；如果本身已經是比較肉肉、肥胖的小朋友，有脂肪肝的機率更是高達 36% 到 80% ！ 如果一直不管它，這個「油桶工廠」就會開始出現問題： 肝臟發炎：油桶堆太多，不小心翻倒漏油，引起火災（身體的發炎反應）。 肝臟纖維化出現纖維化疤痕：火災救熄後，工廠牆壁留下一大堆無法清除的燒焦黑色疤痕。 肝硬化與癌症：最後，整個工廠都被疤痕佔滿，無法運作，甚至可能變成肝癌 。  

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   想像一下，如果我們把人體比喻成一棟正在與癌症激烈對抗的「防禦城堡」，那麼體內的體重與體力，就是負責維持這棟城堡運作、提供源源不絕戰鬥力的「核心物資與動力源」。然而，當人體不幸罹患非小細胞肺癌時，癌細胞可不只是乖乖待在原地，它們就像是一群惡意破壞、到處放火的縱火犯。這群縱火犯會在體內點燃熊熊的「發炎大火」，悄悄啟動一連串的「資源掠奪計畫」，導致惡名昭彰的「癌症惡病質（Cancer Cachexia）」 。    當惡火蔓延，體重暴跌與生活品質崩塌的全面內耗在抗癌的戰場上，病患除了要面對前線化療、標靶或免疫治療等強效的「轟炸」之外，身體內部還面臨著一場嚴峻的後勤內耗危機。癌細胞釋放的促發炎細胞激素（例如:TNF-α、IL-1、IL-6），會像酸雨一樣破壞人體的代謝系統，導致病患出現極度嚴重的極端體重減輕與食慾不振。    這種生理風暴會帶來以下兩大嚴峻挑戰，首先是因為癌症發炎引起的體重流失，與一般的飢餓完全不同。在這種狀態下，光是靠日常的多吃、灌高卡路里或是傳統的營養諮詢，根本無法逆轉身體組成被破壞的困局，就像城堡的倉庫破了個大洞，怎麼補都漏光了。當體重嚴重下滑、身體極度虛弱時，病患往往會變得連站立、走路等日常活動都感到吃力，會嚴重拉低了「健康相關生活品質」中的整體健康與身體功能。   當身體太過虛弱，病患就更難承受抗癌藥物的副作用，甚至會因為「治療副作用」太大，迫使主治醫師不得不降低藥量或暫停治療，嚴重打擊抗癌戰役的勝率 。  為了破解這個困局，醫學界近年不斷尋找能夠精準熄滅這場發炎惡火、幫病患穩住體重與體力的科學武器。   Omega-3 魚油如何化身為「發炎熄滅者」？ 身為每天在第一線與重大疾病對決、調配臨床治療的醫師，今天想帶大家看一項發表於權威醫學期刊《整合癌症治療》（Integrative Cancer Therapies）上的最新大型臨床大數據的統合分析研究。    這項研究精準鎖定了晚期非小細胞肺癌且合併癌症惡病質的病患，透過整合多項嚴謹的臨床隨機對照試驗，破解了深海魚油中的 Omega-3 多元不飽和脂肪酸（包含 EPA 與 DHA），如何在微觀世界裡化身為「頂級消防隊」，幫病患的城堡重塑防禦力。    這群由魚油派出的「神級後勤補給兵」，在體內運作的醫學機制非常精妙。魚油中的 EPA 和

當人體不幸罹患非小細胞肺癌時，癌細胞可不只是乖乖待在原地，它們就像是一群惡意破壞、到處放火的縱火犯。這群縱火犯會在體內點燃熊熊的「發炎大火」，悄悄啟動一連串的「資源掠奪計畫」，導致惡名昭彰的「癌症惡病質（Cancer Cachexia）」 。    當惡火蔓延，體重暴跌與生活品質崩塌的全面內耗在抗癌的戰場上，病患除了要面對前線化療、標靶或免疫治療等強效的「轟炸」之外，身體內部還面臨著一場嚴峻的後勤內耗危機。癌細胞釋放的促發炎細胞激素（例如:TNF-α、IL-1、IL-6），會像酸雨一樣破壞人體的代謝系統，導致病患出現極度嚴重的極端體重減輕與食慾不振。    這種生理風暴會帶來以下兩大嚴峻挑戰，首先是因為癌症發炎引起的體重流失，與一般的飢餓完全不同。在這種狀態下，光是靠日常的多吃、灌高卡路里或是傳統的營養諮詢，根本無法逆轉身體組成被破壞的困局，就像城堡的倉庫破了個大洞，怎麼補都漏光了。當體重嚴重下滑、身體極度虛弱時，病患往往會變得連站立、走路等日常活動都感到吃力，會嚴重拉低了「健康相關生活品質」中的整體健康與身體功能。   當身體太過虛弱，病患就更難承受抗癌藥物的副作用，甚至會因為「治療副作用」太大，迫使主治醫師不得不降低藥量或暫停治療，嚴重打擊抗癌戰役的勝率 。  為了破解這個困局，醫學界近年不斷尋找能夠精準熄滅這場發炎惡火、幫病患穩住體重與體力的科學武器。    

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   如果把人體比喻成一台正在瘋狂運作、24小時不關機的高規格「電競筆電」，那麼我們的胰島素代謝系統、心血管管線和細胞分裂機制，就是維持這台電腦流暢跑大作的「核心處理器」、「散熱水冷系統」與「防毒軟體」。在正常情況下，只要你有好好保養，電腦運作起來當然健步如飛。但現代的生活往往充斥著熬夜趕報告、飲食依賴外送的雞排和含糖手搖飲。這些看似平常的日常習慣，其實正在讓體內的各個零件悄悄累積過熱、甚至嚴重內耗！長期下來，這台筆電的「主機板」隨時可能會面臨全面當機，讓你提早從人生這場遊戲中「被登出」，面臨死亡的風險。   身為每天在臨床第一線與各種重大疾病硬碰硬的腫瘤科醫師，今天想透過一項發表在頂尖《臨床營養學》（Clinical Nutrition）雜誌上的前沿大型醫學研究，來跟大家好好聊聊——如何利用大自然送給人類的「Omega-3 多元不飽和脂肪酸（也就是魚油精華）」，化身為我們體內的「神級防禦護盾」，一口氣阻擋糖尿病、心血管疾病與癌症這三大世紀刺客！   無聲的軟體漏洞：被現代生活悄悄埋下的「三大刺客」 許多人可能覺得「慢性病和癌症那是老了之後才要擔心的事吧？」   但事實上，身體的「系統漏洞」是在你年輕時一口口垃圾食物、一次次爆肝熬夜中累積出來的。在微觀的醫學世界裡，這三大疾病刺客正潛伏在我們的日常裡。首先是第二型糖尿病，當你天天喝大杯珍奶奶茶，體內的胰島素就像個被操過頭的「外送員」，最後累到罷工，變成胰島素阻抗，血糖直接失控，讓電腦系統嚴重 lag。而壞膽固醇和發炎激素像是不斷產生的「系統垃圾和木馬程式」，卡在血管壁裡，把水冷的管線堵得死死，隨時可能引發硬體燒毀，造成心肌梗塞或腦中風。當細胞核裡的基因藍圖因為慢性發炎而遭到惡意的「程式密碼的竄改」，細胞就會開始失控地無限複製，變成瘋狂吞噬身體資源的「駭客程式」。   為了確認到底什麼才是最有效的「防毒大補帖」，這項頂尖的醫學統合分析（Meta-Analysis）動用了超級龐大的臨床數據，總共納入了高達 41 篇的前瞻性研究，追蹤了全球數十萬人的健康生物標記。這項研究最酷的地方在於它不看受試者口頭報告「吃了多少魚」，而是直接去抽血測量他們體內細胞膜上、貨真價實的 Omega-3多元不飽和脂肪的生物標記，藉此破解防禦疾病的終極真相！   神級護盾大顯身手 Omeg

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   如果我們把自己的腸道比喻成一座龐大、熱鬧的「微型數位城市」，那麼住在裡面的幾兆個腸道細菌，就是這座城市裡的「各路市民與幫派」。在正常情況下，城市裡有維持治安的「好人陣營」（益生菌），也有伺機作亂的「壞人幫派」（壞菌）。當你天天熬夜爆肝工作、瘋狂吃炸雞外送、飲食嚴重不均衡時，這座城市的生態平衡就會瞬間崩潰，演變成腸道菌叢失衡，壞人到處放火、好人死傷慘重、天天動盪不安的「世紀三國大戰」。   我要用近年（2024至2026年間）醫學界最前沿的臨床與動物科學研究，來帶大家破解一個關鍵防禦密碼-日常補充 Omega-3 多元不飽和脂肪酸（深海魚油），如何化身為這座腸道城市的「超級維和部隊」，靠著調節菌叢和代謝產物來幫全身體內降溫、維持健康！   當腸道城市失控 菌叢失衡帶來的「全身發炎大內耗」 很多人以為「腸道不好」頂多就是便秘或拉肚子，這就太小看它了。 現代醫學早就證實，腸道是人體最大的免疫防線。當你的腸道城市失衡、壞人幫派（惡性菌群）當道時，它們會破壞腸道壁的「城市防衛牆」（腸黏膜屏障）。這就像城牆被鑿開了一個大洞，細菌的毒素和發炎激素會透過這個破洞源源不絕地滲漏到血管裡，順著血液流向全身。這種長期、慢性的「全身性發炎」，不僅會讓大腦陷入焦慮憂鬱的「腸腦軸線」危機，還會悄悄埋下代謝疾病甚至癌症的火種。   過去科學家只知道吃魚油對身體好，但直到最近，醫學界透過先進的「糞便微生物移植」等頂尖臨床試驗與動物模型，才終於抓到魚油在體內運作的全新秘密。原來它不只是單純的營養品，更是一支強大的外來軍事維和部隊！   維和部隊大顯身手-魚油如何進行「腸道生態重組」？

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   如果我們把體內的心血管系統比喻成大樓裡密密麻麻的「地下供水管線」，而心臟就是那台24小時不老化的「強力加壓馬達」。在正常情況下，水管應該很有彈性，水流平穩順暢。但當「高血壓」悄悄來襲時，就像是馬達失控狂飆、水管內部壓力爆表，形成血壓的升高。長期下來，這股強大的水流衝擊不僅會讓水管管壁變硬、變脆，也就是血管硬化，甚至隨時都有可能發生「水管的爆裂」或「嚴重堵塞」，形成像腦中風、心肌梗塞的校園災難！   我們要如何利用大自然送給人類的防禦武器——Omega-3 多元不飽和脂肪酸（也就是深海魚油中的 EPA 與 DHA），來幫助血管「減壓」！   無聲的隱形殺手 當水管天天都在承受「超載極限」 很多人以為高血壓是老年人的專利，但事實上，現代人熬夜爆肝、重鹹重油的雞排外送人生，早就讓許多人的血管提早面臨危機。在醫學上，血壓被分為兩個數值，亦即心臟收縮強力噴出血液時的「收縮壓，以及心臟放鬆休息時的「舒張壓」。當這兩個數值長期超標，血管內皮細胞就會像天天被高壓水槍狂噴一樣，開始發炎、受損。   為了找出最有效的日常預防手段，醫學界近年進行了一項超級大型的臨床數據大數據的統合分析分析，總共收集了 71 個嚴謹的臨床隨機對照試驗、涵蓋近 5000 名受試者，目的就是想要破解一個關鍵謎題：Omega-3多元不飽和脂肪酸到底要吃多少，才能最完美地幫血管安全減壓？   J型曲線大解密 魚油如何化身為「溫柔降壓師」？

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 想像一下，如果我們把人體比喻成一棟正在與外敵（癌症）對抗的「防禦城堡」，那麼體內的肌肉，就是負責支撐這棟城堡、提供源源不絕戰鬥力的「守備城牆與核心動力源」。    然而，當人體不幸罹患晚期非小細胞肺癌時，癌細胞就像是一群惡意破壞、到處放火的縱火犯，會引發全身性慢性發炎。這群縱火犯不僅會消耗城堡內的資源，還會悄悄啟動一連串「拆牆計畫」。    當惡火蔓延：肌肉被偷走與「肌肉油條化」的危機 在抗癌的戰場上，病患除了要面對化療、免疫治療等強效的「防禦性轟炸」（系統性治療）之外，身體內部還面臨著一場嚴峻的後勤危機 ，肌肉質量加速流失（肌肉萎縮）。 癌細胞釋放的發炎激素會干擾正常的基因訊號（如特定的 microRNA），就像偷偷改寫了城堡的藍圖，讓負責蓋城牆的基因停工，反而加速把現有的磚塊（肌肉纖維）拆掉 。    肌少性脂肪變性（Myosteatosis），簡單來說，就是「肌肉油條化」。當發炎反應失控，脂肪開始滲透、卡進原本緊實的肌肉纖維裡，就像原本堅固的鋼筋水泥城牆滲入了海砂與油脂，即使外觀看起來體重沒變，城牆的防禦力與支撐力（肌肉功能與力量）早就大幅崩塌了。當城牆不穩、核心無力時，病患往往會變得連站立、走路都感到吃力，甚至會因為身體太虛弱，而無法承受抗癌藥物的副作用，導致醫生不得不降低藥量或暫停治療，嚴重影響抗癌的效果與存活率 。   「魚油 ＋ 高蛋白質」兩大王牌，如何聯手修復城堡？ 為了對抗這場肌肉危機，一項名為 HEPRO 的前沿臨床試驗提出了一套「黃金後勤補給方案」：利用高劑量魚油（富含 EPA）加上充足的蛋白質，來幫病患重新打造堅固的肌肉城牆。高劑量魚油（EPA）扮演城堡的「全能滅火防腐劑」，因為魚油中富含的 Omega-3 脂肪酸（特別是 EPA），在身體裡扮演著滅火隊的角色，能夠有效抑制那些由癌細胞點燃的發炎因子，把體內的縱火大火撲滅。更神奇的是，它還具有「表觀遺傳調節（Epigenetic Modulation）」的能力。這就像是滅火隊兼任了藍圖修復師，它能重新調整細胞內的訊號開關（調控 microRNA），把那些被癌細胞偷偷打開的「拆牆基因」關掉，同時把「蓋牆基因」重新開啟，阻止脂肪繼續滲透肌肉，改善肌肉的「油條化」現象。  

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 現在很多人開始熱衷於重訓、增肌減脂，每天算蛋白質攝取了多少，上健身房追求好看的線條。肌肉不僅僅是為了拍照好看，在醫學世界裡，它更是人體最重要的「健康存款」。然而，當大腸癌等癌症來襲，患者需要接受化學治療（化療）時，往往會面臨一個極其殘酷的副作用——「化療所引起的肌肉毒性（Chemotherapy-Induced Myotoxicity）」。這不只是單純的變瘦，而是體內的肌肉在短時間內會像冰塊一樣迅速「融化、蒸發」。當肌肉質量暴跌會讓患者連站立都感到吃力，甚至因為身體太過虛弱，被迫中斷珍貴的化療療程。   過去，醫學界以為這種肌肉流失是無可避免的命運。但最新發表於《惡病質、肌少症與肌肉雜誌》（JCSM）的重磅國際研究，利用先進的基因定序（RNA sequencing）技術發現了日常常見的 Omega-3 魚油組合（EPA + DHA），竟然能從基因的源頭開外掛，化身為最強的「肌肉保衛隊」，擋住了化療藥物對肌肉的瘋狂拆除！   究竟這場肌肉蒸發危機是怎麼發生的？魚油又是如何保住患者的健康存款？ 當化療飛彈誤炸身體正常組織，體內工廠開啟「肌肉的瘋狂拆除模式」。把人體的肌肉系統想像成一間「24小時不間斷營運的頂級健身房」。在正常情況下，這間健身房有條不紊地運作著，一群「建築工人」負責搬運氨基酸、修復並蓋出更強壯的肌肉牆壁，執行著合成代謝途徑；另一群「清潔工」則負責把老舊、壞掉的肌肉微幅拆除汰換，負責了分解代謝途徑。若兩邊平衡，你的肌肉量就能維持穩定。   然而，當化療藥物這顆「抗癌飛彈」砸向身體時，雖然它成功痛擊了癌細胞，但飛彈產生的劇烈餘波，卻波及了無辜的肌肉。化療藥物會點燃體內的慢性發炎與免疫風暴，並在肌肉細胞裡釋放大量的發炎訊號。這時候，肌肉的控制室（即基因控制系統）徹底失控了。失控的控制室非但沒有叫建築工人出來修補，反而像是瘋狂按下了「拆房按鈕」，此時發炎訊號瘋狂地上調（Up-regulated），啟動了一堆負責拆除、溶解肌肉的基因通路。這群清潔工瞬間黑化變成了暴徒，拿起電鋸和鐵鎚，不分青紅皂白地開始瘋狂啃噬、拆毀健康的肌肉纖維。結果就是，患者即使躺著不動，肌肉也在被自己體內的工廠給瘋狂「蒸發」了！ 魚油（EPA + DHA）如何全面地阻斷拆房危機？ 當肌肉健面臨了這項滅頂之災、控制室完全暴走時，如果我們提