抗體藥物複合體(魔法子彈ADC) - 陳駿逸醫師與你癌歸於好

魔法子彈ADC 第10集首播公告:新型HER-3 ADC- patritumab deruxtecan EGFR 標靶藥物治療失敗後的新選擇

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陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第10集YouTube首播公告: 新型HER-3 ADC- patritumab deruxtecan EGFR 標靶藥物治療失敗後的新選擇影片連結: https://youtu.be/DGqTNgYnxPo 2023年09月24日晚上20:00 開始由國際肺癌研究學會主辦的世界肺癌大會(WCLC) 2023年年會上公告了第2期臨試驗HERTHENA-Lung01的研究結果，在治療過去已經接受過一種EGFR 標靶藥物以及過去已經接受含鉑類的化療後，疾病仍然出現惡化的EGFR突變的轉移性或局部晚期非小細胞肺癌，證實patritumab deruxtecan（HER3-DXd）在這類患者中顯示出具有臨床意義的持久療效。新型HER-3 ADC patritumab deruxtecan是一款採用第一三共獨有的DXd ADC技術設計的首個靶向HER3的抗體化療複合體藥物（ADC）。該藥的第2期臨試驗HERTHENA-Lung01的研究結果世界肺癌大會(WCLC) 2023年年會上進行了口頭報告，並同步發表在《臨床腫瘤學雜誌》上。 patritumab deruxtecan（HER3-DXd）是一種靶向HER3的ADC，是由全人源化抗HER3 IgG1單株抗體透過可裂解的四肽連接子，與拓撲異構酶第一型的抑制劑有效載荷（DXd）連接組成。該藥物已於2021年12月獲得美國食品藥品監督管理局授予的突破性療法認定，用於治療既往接受過三代EGFR標靶藥物和鉑類化療藥物治療期間或治療結束後，疾病出現惡化的轉移性或局部晚期EGFR突變非小細胞肺癌患者。

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魔法子彈ADC 第09集首播公告:新型ADC-Trodelvy(拓達維)治療轉移性乳癌的整理

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陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第09集YouTube首播公告: 新型ADC-Trodelvy(拓達維)治療轉移性乳癌的整理影片連結: https://youtu.be/eyjgkFe8IE8 2023年10月26日晚上20:00 開始 Trodelvy (Sacituzumab govitecan/SG/拓達維/戈沙妥珠單抗，是一種對Trop-2具有高度特異性的ADC治療藥物)。其籃子研究IMMU-132-011中Trodevy對多種實體癌症進行了探索，其中三陰性和荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌在內的多瘤種中獲得了積極結果。而TROPiCS-02研究作為第三期的註冊研性究，驗證了Trodelvy用於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌後線治療的療效和安全性。2022年該研究結果的中位無疾病惡化生存期（PFS）和首次中期的總體生存期（OS）之分析結果發表在《Journal of Clinical Oncology》，研究達到PFS的主要研究終點，疾病進展或死亡風險降低34%，總體生存期結果尚不成熟。而於2022年ESMO第二次中期總體生存期的分析結果顯示，Trodelvy可以顯著改善患者的存活率。該項成果於2023年8月23日全文正式發表在頂級醫學期刊-THE LANCET上。這也是繼Trodelvy在晚期三陰性乳癌的ASCENT研究榮登新英格蘭醫學雜誌之後，Trodelvy相關的研究再次登上世界級的醫學期刊。荷爾蒙受體陽性/HER2陰性是乳癌中最常見的分子亞型，大約占所有乳癌患者的70%。CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙治療是目前無內臟危急狀況之荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌的第一線標準治療方案，但如果治療失敗後的最佳治療方案目前仍不清楚。化療作為荷爾蒙治療出現抗藥性後的常見選擇，但是可以用於後線治療的化療方案其實不多，且讓患者生存得到的獲益有限、且副作用的疊加可能會嚴重影響生活品質。所以荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌的後線治療，目前實際上仍然存在著巨大的未被滿足的臨床需要。

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魔法子彈ADC 第08集首播公告:優赫得是否為三陰性晚期乳癌治療的新選擇呢?

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陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第08集YouTube首播公告: 優赫得是否為三陰性晚期乳癌治療的新選擇呢? 影片連結: https://youtu.be/AYk3yjiifkU 2023年09月17日晚上20:00 開始三陰性乳癌因為缺乏有效的標靶藥物的靶點，化療一直是主要治療手段，但療效不盡人意。隨著科學技術的發展，醫學界逐漸對三陰性乳癌分子分型的認識，基於分子分型的精准治療成為三陰性乳癌主流趨勢。目前核准Enhertu(trastuzumab deruxtecan/T-Dxd/優赫得)可以用於治療過去在轉移性疾病階段接受過至少一種系統性治療的，或是在術後輔助化療期間或完成輔助化療之後6個月內復發的，手術不可切除或轉移性HER2低表達（IHC 1+或IHC 2+但FISH為陰性）成人乳癌患者，這樣的適應症也包括了部份三陰性乳癌，所以Enhertu為三陰性乳癌的精准治療提供新的選擇。我們從現有實證證據來分析Enhertu在三陰性乳癌中的應用以及三陰性乳癌用藥選擇，希望可以為三陰性乳癌患者帶來更大的資訊上的協助。關於臨床試驗DESTINY-Breast04研究的回顧

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新型ADC-Trodelvy治療荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌的整理

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Trodelvy (Sacituzumab govitecan/SG/拓達維/戈沙妥珠單抗，是一種對Trop-2具有高度特異性的ADC治療藥物)。其籃子研究IMMU-132-011中Trodelvy對多種實體癌症進行了探索，其中三陰性和荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌在內的多瘤種中獲得了積極結果。ADC就是抗體-化療複合體藥物，是一類新興崛起的癌症創新型之治療藥物，將單株抗體的標靶藥物之特異性打靶標的能力，與化療的細胞毒殺作用相結合，想了解ADC請連結 https://www.youtube.com/watch?v=bZkKW3t8mfM。而TROPiCS-02研究作為第三期的註冊研性究，驗證了Trodelvy用於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌後線治療的療效和安全性。2022年該研究結果的中位無疾病惡化生存期（PFS）和首次中期的總體生存期（OS）之分析結果發表在《Journal of Clinical Oncology》，研究達到PFS的主要研究終點，疾病進展或死亡風險降低34%，總體生存期結果尚不成熟。而於2022年ESMO第二次中期總體生存期的分析結果顯示，Trodelvy可以顯著改善患者的存活率。該項成果於2023年8月23日全文正式發表在頂級醫學期刊-THE LANCET上。這也是繼Trodelvy在晚期三陰性乳癌的ASCENT研究榮登新英格蘭醫學雜誌之後，Trodelvy相關的研究再次登上世界級的醫學期刊。荷爾蒙受體陽性/HER2陰性是乳癌中最常見的分子亞型，大約占所有乳癌患者的70%。CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙治療是目前無內臟危急狀況之荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌的第一線標準治療方案，但如果治療失敗後的最佳治療方案目前仍不清楚。化療作為荷爾蒙治療出現抗藥性後的常見選擇，但是可以用於後線治療的化療方案其實不多，且讓患者生存得到的獲益有限、且副作用的疊加可能會嚴重影響生活品質。所以荷爾蒙受體陽性/HER2陰性晚期乳癌的後線治療，目前實際上仍然存在著巨大的未被滿足的臨床需要。

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優赫得三陰性晚期乳癌治療新選擇

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三陰性乳癌因為缺乏有效的標靶藥物的靶點，化療一直是主要治療手段，但療效不盡人意。隨著科學技術的發展，醫學界逐漸對三陰性乳癌分子分型的認識，基於分子分型的精准治療成為三陰性乳癌主流趨勢。目前核准Enhertu(trastuzumab deruxtecan/T-Dxd/優赫得)可以用於治療過去在轉移性疾病階段接受過至少一種系統性治療的，或是在術後輔助化療期間或完成輔助化療之後6個月內復發的，手術不可切除或轉移性HER2低表達（IHC 1+或IHC 2+但FISH為陰性）成人乳癌患者，這樣的適應症也包括了部份三陰性乳癌，所以Enhertu為三陰性乳癌的精准治療提供新的選擇。我們從現有實證證據來分析Enhertu在三陰性乳癌中的應用以及三陰性乳癌用藥選擇，希望可以為三陰性乳癌患者帶來更大的資訊上的協助。關於臨床試驗DESTINY-Breast04研究的回顧目前核准Enhertu的主要是根據是第三期臨床試驗DESTINY-Breast04研究取得的積極有效的成績。該研究收錄了557例過去已經接受過1-2線化療的HER2低表達之手術不可切除和/或轉移性乳癌患者，按照2:1的比例，隨機給予Enhertu（5.4 mg/kg，1次靜脈注射/每3周1療程）或醫生選擇的經驗性化療方案（TPC）治療。主要終點是荷爾蒙受體陽性族群的無疾病惡化生存期（PFS），關鍵次要研究終點為全人群的PFS、荷爾蒙受體陽性族群的總體生存期、全人群的總體生存期。

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魔法子彈ADC 第07集首播公告:諸神會戰 HER-2晚期乳癌二線治療誰佔鰲頭?

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陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第07集YouTube首播公告: 諸神會戰 HER-2晚期乳癌二線治療誰佔鰲頭? 影片連結: https://youtu.be/lSCe_j7eqx4

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魔法子彈ADC 第06集首播公告:ADC為何是癌症精準治療的新利器? 以優赫得為例

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陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第06集YouTube首播公告: ADC為何是癌症精準治療的新利器? 以優赫得為例影片連結: https://youtu.be/axOf9IIdIKM

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魔法子彈ADC 第05集首播公告:HER-2 乳癌如果合併有腦轉移 ADC優赫得有用嗎?

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陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第05集YouTube首播公告: HER-2 乳癌如果合併有腦轉移 ADC優赫得有用嗎? 影片連結: https://youtu.be/vliaXXhD9Jg 2023年07月16日晚上20:00 開始

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魔法子彈ADC 第04集首播公告:卵巢癌ADC:mirvetuximab soravtansine-2023年美國臨床腫瘤學會年會的最新結果

陳駿逸醫師的魔法子彈ADC第04集YouTube首播公告: 卵巢癌ADC:mirvetuximab soravtansine-2023年美國臨床腫瘤學會年會的最新結果影片連結: https://youtu.be/i276e8-3LeA

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抗體化療複合體藥物mirvetuximab soravtansine(ELAHERE,愛拉赫 ) 唯一可讓鉑類抗藥之復發性卵巢癌患者存活的治療

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卵巢癌是美國婦科癌症死亡的主要原因。每年大約有2萬名新增確診患者，導致每年1萬3千名患者死亡。大多數患者確診時已屬晚期，通常會接受手術，然後進行鉑類藥物的化學治療；然而，大多數患者都會面臨癌症復發，而且需要歷經化療、手術、標靶治療癌思停(bevacizumab)與PARP抑制劑的藥物治療，最後會進展成鉑類抗藥之復發性卵巢癌而難以治療。台灣在癌症登記資料來看，每年有1500位左右的新增卵巢癌案例。 2022年11月14日，美國食品暨藥物管理局(FDA)加速核准mirvetuximab soravtansine (商品名Elahere)用於葉酸受體-α(FR-α)陽性、鉑類抗藥之復發性的上皮性卵巢癌、輸卵管癌患者，或原發性腹膜癌且已接受過一至三種全身治療方案的成年患者。而mirvetuximab soravtansine是繼自2014年以來FDA就核准抗血管新生標靶治療癌思停(bevacizumab)後，第一個獲得FDA批准用於鉑類抗藥之復發性卵巢癌的抗體化療複合體(ADC) 藥物，可說是卵巢癌治療方式的重大突破。所以鉑類化療抗藥之卵巢癌治療選項新增有:葉酸受體-α(FR-α)高度表達者:可用單一藥物mirvetuximab soravtansine或是mirvetuximab soravtansine搭配Bevacizumab。抗體化療複合體(ADC) 藥物 mirvetuximab soravtansine-gynx進入體內後，會發現葉酸受體-α且結合在葉酸受體-α，葉酸受體-α有助於葉酸進入細胞。就在這個過程中，mirvetuximab soravtansine會在癌細胞內釋放DM4這種微血管蛋白抑制劑的化療藥物分子，破壞癌細胞內微血管的形成，迫使癌細胞更難生長和存活，同時能夠啟動旁觀者效益，讓周遭的葉酸受體-α陰性表達的復發性卵巢癌細胞遭受到池魚之殃，進而達治療無論是葉酸受體-α陽性或陰性復發性卵巢癌都遭受到通殺的目的。

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