乳房葉狀肉瘤

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”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第91集首播公告:乳癌病友一起來 向骨質疏鬆say “NO”-2

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第091集 乳癌病友一起來 向骨質疏鬆say “NO”-2 影片連結: https://youtu.be/DPufRyBB9QY     2024年03月16日晚上20:00  開始 骨質疏鬆症的特徵是骨質密度低,骨組織的顯微結構變差,因骨骼變脆弱,導致骨折風 險隨之增加。由於症狀不易自我察覺,對乳癌患者、停經後婦女與老年人是健康上的隱憂。 正常人體骨骼新陳代謝的過程稱為骨重塑(bone remodeling),是由蝕骨細胞經骨吸作用 (resorption)溶蝕老舊或受傷的骨頭,再由造骨細胞在同處分泌骨基質蛋白促使新骨質生成,而現行用於治療骨質疏鬆症的藥物: 抗骨質再吸收劑-denosumab(Prolia,保骼力)、zolendronic acid(zometa,卓骨弛;zodonic,羅力骨) 、選擇性雌激素受體調節劑:如raloxifene (Evista® ) 新型的骨質新生劑-Teriparatide(骨穩)、 雙重效果作用劑: Romosozumab (EVENITY,益穩挺)   台灣食品藥物管理署核准另一種開源節流特質的新型抗骨鬆藥物 ,也就是一方面促骨質生成,另一方面也能減少骨質流失藥物的單株抗體藥物-romosozumab(Evenity),使用方法 為每月皮下注射一次,每次注射2劑。     Romosozumab 為一種人類 IgG2 單株抗體,屬於硬化蛋白抑制劑(sclerostin inhibitor)。這個藥物是從病人的基因研究開始,轉成藥物研發,最後成功上市的一個例子。   有一個罕見疾病叫做Sclerosoteosis (直接翻譯叫「骨硬化症」,台灣似乎沒有固定的中文翻譯名稱)。這個罕見疾病在1958年的時候被發現,在1967年的時候才被正式命名。這些病人有一個共同的點,就是骨頭長得非常硬(可能比鴕鳥和吃鴕鳥精的人還硬)。而且這些人的骨頭還真的不太會斷。   後來科學家發現,這個病的病因就是有一個叫SOST的基因突變,沒有辦法製造一種蛋白質。後來科學家把這個蛋白質命名為Sclerostin(硬骨素)。   這個蛋白質在體內的功用剛好和字面上的意義相反。硬骨素會促進破骨細胞吸收骨質,並且阻止成骨細胞造骨,因此會讓骨質越來越差。(我也不知道當初為何這樣命名。)  

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”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第90集首播公告:乳癌病友一起來 向骨質疏鬆say “NO”-1

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第091集 乳癌病友一起來 向骨質疏鬆say “NO”-2 影片連結: https://youtu.be/iB7-hCCRZLM       2024年03月16日晚上20:00  開始 骨質疏鬆症的特徵是骨質密度低,骨組織的顯微結構變差,因骨骼變脆弱,導致骨折風 險隨之增加。由於症狀不易自我察覺,對乳癌患者、停經後婦女與老年人是健康上的隱憂。 正常人體骨骼新陳代謝的過程稱為骨重塑(bone remodeling),是由蝕骨細胞經骨吸作用 (resorption)溶蝕老舊或受傷的骨頭,再由造骨細胞在同處分泌骨基質蛋白促使新骨質生成,而現行用於治療骨質疏鬆症的藥物: 抗骨質再吸收劑-denosumab(Prolia,保骼力)、zolendronic acid(zometa,卓骨弛;zodonic,羅力骨) 、選擇性雌激素受體調節劑:如raloxifene (Evista® ) 新型的骨質新生劑-Teriparatide(骨穩)、 雙重效果作用劑: Romosozumab (EVENITY,益穩挺)   台灣食品藥物管理署核准另一種開源節流特質的新型抗骨鬆藥物 ,也就是一方面促骨質生成,另一方面也能減少骨質流失藥物的單株抗體藥物-romosozumab(Evenity),使用方法 為每月皮下注射一次,每次注射2劑。     Romosozumab 為一種人類 IgG2 單株抗體,屬於硬化蛋白抑制劑(sclerostin inhibitor)。這個藥物是從病人的基因研究開始,轉成藥物研發,最後成功上市的一個例子。   有一個罕見疾病叫做Sclerosoteosis (直接翻譯叫「骨硬化症」,台灣似乎沒有固定的中文翻譯名稱)。這個罕見疾病在1958年的時候被發現,在1967年的時候才被正式命名。這些病人有一個共同的點,就是骨頭長得非常硬(可能比鴕鳥和吃鴕鳥精的人還硬)。而且這些人的骨頭還真的不太會斷。   後來科學家發現,這個病的病因就是有一個叫SOST的基因突變,沒有辦法製造一種蛋白質。後來科學家把這個蛋白質命名為Sclerostin(硬骨素)。   這個蛋白質在體內的功用剛好和字面上的意義相反。硬骨素會促進破骨細胞吸收骨質,並且阻止成骨細胞造骨,因此會讓骨質越來越差。(我也不知道當初為何這樣命名。)

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有哪些方法可以提高三陰性乳癌術前輔助治療的療效?

臨床研究發現,未治療過的三陰性型乳癌其實對手術前化學治療的效果(指腫瘤縮小的反應率)會比其他類型的乳癌要好,特別是能達到病理完全反應(指在手術前化療後,腫瘤在手術後的病理標本完全消失不見)的病患比例更高;但在預後上,能在術前輔助性化療後反應最好,也就是能夠達到病理完全緩解(pCR)的病患預後也是最好;但未能達到病理完全緩解反應的病患,則預後相對較差,而且預後比其他接受相同治療的其他類型的乳癌病患更差。   至於什麼是術前輔助性化療最好的化療藥物及處方,目前認為包含小紅莓類藥物(doxorubicin、epirubicin 等)及合併紫杉醇類藥物(taxanes,即 docetacel 及 paclitaxel)的處方(可合併或接續使用),然而鉑金類的化療(cisplatin/carboplatin)藥物的加入,現在認為可以因協助達到更高的病理完全反應的機會,進一步改善病患的預後,特別是小於50歲的三陰性型乳癌患者。   而免疫檢查點抑制劑pembrolizumab(Keytruda)目前更被認為可以提高術前輔助性化療達到病理完全緩解(pCR)的機會,更能夠達到無疾病復發時間的延長,更顯著降低疾病的復發。   針對特殊的三陰性型乳癌具備有BRCA遺傳基因突變者,術後添加PARP抑制劑olaparib,對於術前輔助性化療沒有達到病理完全緩解(pCR)的患者,也能夠協助其有更長的無疾病復發時間,更低的疾病復發或轉移的風險。   其他還有哪些方法可以提高三陰性乳癌的術前輔助治療療效的方法呢?也將一一提出。     #術前輔助性化療 #三陰性型乳癌  #病理完全緩解 #pCR   #pembrolizumab #Keytruda #PARP抑制劑 #olaparib #乳癌BRCA #免疫檢查點抑制劑 #鉑金類化療 #陳駿逸醫師與你 #癌歸於好 #台中市全方位癌症關懷協會   更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師與你 癌歸於好” https://mycancerfree.com 更多癌症病友需知 請連接”台中市全方位癌症關懷協會” https://www.cancerinfotw.org/index.php 歡迎參與臉書社團:陳駿逸醫師的用心話聊俱樂部 www.facebook.com/groups/45628199296

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癌症治療新知戰情室 第14集首播公告:節拍式化療capecitabine合併自體CIK細胞療法治療復發轉移性三陰性乳癌

癌症治療新知戰情室 第14集YouTube首播公告: 題目: 節拍式化療capecitabine合併自體CIK細胞療法治療復發轉移性三陰性乳癌影片連結: https://youtu.be/Don73mHfiI8     2023年12月10日晚上12:00 開始 本集內容是講述一項研究,該研究的目的是探討維持治療使用節拍式化療capecitabine合併自體細胞激素誘導的殺手(CIK)免疫細胞治療復發轉移性三陰性乳癌患者的療效和安全性。

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癌症治療新知戰情室 第03集首播公告:有哪些方法可以提高三陰性乳癌術前輔助治療的療效?

癌症治療新知戰情室 第03集YouTube首播公告: 有哪些方法可以提高三陰性乳癌術前輔助治療的療效? 影片連結: https://youtu.be/-7yTAAh-uWU 2023年09月21日晚上12:00 開始

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癌症治療新知戰情室 第02集首播公告:新型乳癌荷爾蒙治療藥物 選擇性雌激素受體降解劑(SERDs)整理

癌症治療新知戰情室 第02集YouTube首播公告: 新型乳癌荷爾蒙治療藥物 選擇性雌激素受體降解劑(SERDs)整理 影片連結: https://youtu.be/NXscShgimbw   2023年09月10日晚上20:00 開始 乳癌荷爾蒙治療藥物 目前關於乳癌荷爾蒙治療藥物種類很多、作用機制複雜,這裡對常用乳癌荷爾蒙治療藥物及其藥物作用機制進行簡單的說明。 選擇性雌激素受體調節劑(SERMs) SERM會與雌激素受體(ER)競爭性結合。例如:tamoxifen、toremifene、raloxifene、lasofoxifene等。   這類藥物結構類似雌荷爾蒙,可以與雌激素受體(ER)發生競爭性的結合,從而阻止雌激素誘導的乳癌細胞增殖。tamoxifen是廷經前女性乳癌荷爾蒙治療藥物的首選輔治療藥物,也可用于不適合服用芳香化酶抑制劑(AI)或對其耐受性差的停經後乳癌。   選擇性雌激素受體降解劑(SERDs) SERDs與雌激素受體結合,導致受體主要功能基團失去活性,這類藥物可以下調雌激素受體,阻止雌激素的致癌作用。   Fulvestrant (Faslodex,氟維司群/法洛德)可用於在乳癌荷爾蒙輔助治療後或治療過程出現癌症復發的,或是在抗雌激素治療後病情惡化的停經後(包括自然停經和人工停經)且荷爾蒙受體陽性的局部晚期或轉移性乳癌。

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知癌防癌 翻轉人生小學堂第63集 首播公告:認識乳房肉瘤的診治

”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第63集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 認識乳房肉瘤的診治 影片連結: https://youtu.be/i_YSsfCOIbA      

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讓陳駿逸醫師告訴妳 早期乳癌治療模式的前世今生及未來展望

文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 早期乳癌治療模式的變革,是架構於醫學界對乳癌生物學特性的認識不斷精進,並且開發出針對早期乳癌的專屬治療方案。 首先,腋下淋巴結擴散的早期乳癌患者其復發風險會比較高,而術後輔助性化療確實有助於改善患者的預後,且在許多大型的薈萃性研究的分析結果,均證實數種藥物聯合的輔助性化療可顯著降低乳癌復發率和死亡率(分別降低28%和16%)。 之後醫學界發現占比約三分之二之強的乳癌患者是荷爾蒙受體陽性,可以透過多種抗荷爾蒙療法長期的治療去抑制雌激素受體的訊號傳導,讓患者的復發風險降低;20世紀80年代初, 兩項臨床試驗NATO和NSABP的結果,首次證實荷爾蒙受體陽性的早期乳癌患者接受抗荷爾蒙療法-tamoxifem的輔助治療,確實有臨床上的助益,證實tamoxifem的輔助治療可以讓乳癌疾病的復發率和死亡率均顯著地降低(分別為25%和17%)。 且部分乳癌的HER-2基因異常與腫瘤的發生發展密切相關,所以當HER-2成為治療靶點之時,可以讓HER-2陽性的乳癌患者的復發風險降低。針對HER2陽性乳癌患者,使用HER2標靶治療,是乳癌個體化治療演變的一個重要里程碑。且於名為HERA的臨床試驗證實,輔助性化療搭配使用1年的trastuzumab的標靶治療,10年無病生存期延長的獲益率可以達6%~8%。 輔助治療試驗的演變 早期乳癌的術後輔助性化療使用蒽環類藥物的化療方案搭配紫杉醇類藥物,可以使腋下淋巴結陽性的乳癌患者之8年疾病復發率降低了4.6%,8年乳癌死亡率降低2.8%,全因性的死亡率降低3.2%。 術前的輔助治療最初用於局部晚期或是不能手術切除腫瘤的患者,期望在術前能夠經過術前的輔助治療來降低腫瘤負荷,增加手術完整切除腫瘤的機會。且會有利於提高病患想要保乳的機會。但名為NSABP-B18的臨床試驗證實,採用術後輔助性化療或是術前的輔助治療,於預防癌症復發和總生存期的延長之療效,兩種方式間的比較,均無顯著差異。 術前的輔助性的抗HER-2治療成績,就迥然不同。根據NeoSphere試驗中,術前輔助使用抗HER-2雙標靶治療,讓HER2陽性的乳癌患者,可以顯著提高前期治療達成病理上腫瘤完全消失的比率(pCR);後來更大樣本量的術前的輔助性的抗HER-2治療的臨床試驗APHINITY證實,證實了該療法的有效性。 術前輔助使用抗HER-2治療

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如何減少乳癌放療引起的放射性皮膚炎副作用?

文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 惡性腫瘤的蕈狀傷口常見於乳癌、黑色素瘤、惡性骨肉瘤與頭頸癌,因原發或轉移之腫瘤細胞穿透皮膚組織,形成潰瘍性惡性蕈狀傷口。傷口常見有感染、疼痛、出血、分泌物、惡臭等症狀,易造成病人身心靈困擾,影響生活品質。 當惡性腫瘤的蕈狀傷口有大量分泌物時候,會滲濕衣物並刺激周圍皮膚,造成病人不舒服。此時可以選擇親水性纖維敷料,例如:Aquacel;或是泡棉敷料例如:Aquacel Foam,以及不沾黏性矽膠網狀敷料,例如:Mepitel(美尼克)。此時如果合併外層棉墊使用,以吸收滲出液。可使用無痛保護膜保護傷口周圍皮膚,亦可使用矽膠膠帶,來減少反覆黏貼敷料對皮膚造成的傷害。

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認識釔90微球體的選擇性體內放射療法以及用於乳癌發生肝臟轉移的成效

文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 肝臟轉移 乳癌患者的噩夢 根據2020 Global cancer的研究數據顯示,自2021年起,罹患乳癌人數已經超過了肺癌,成爲全球發病率最高的惡性腫瘤。乳癌更是全世界癌症死亡的主要原因之一。 儘管乳癌全身性的治療取得了十足的進展,拜生物科技及醫藥的進步,乳癌也跟肺癌的診治進展一樣,已經把乳癌患者細分化,根據生物標記可以區分為荷爾蒙受體陽性乳癌、HER-2受體陽性乳癌以及三陰性乳癌。就藥物學角度而言,根據不同型態的乳癌,會有不同的配套治療模式,荷爾蒙受體陽性乳癌就需要荷爾蒙治療,HER-2受體陽性乳癌則是要給予HER-2標靶治療,至於三陰性乳癌則會受惠於化療或是加上免疫治療。因此目前乳癌的預後更是大為改善。 但乳癌患者一旦發生肝臟轉移的預後仍然很差,特別是在全身治療失敗或停止的情况下,儘管缺乏强有力的獲益證據,但乳癌患者一旦發生肝臟轉移,手術切除仍然被視為治療的選項之一,特別是肝臟以外病灶控制良好的情況。 然而,由于乳癌發生肝臟轉移疾病(BCLM)的範圍和部位和身體狀况,乳癌肝臟轉移患者真的可以適合手術的患者,其實是很有限的,不到 20% 的患者有資格成為手術候選人。所以乳癌患者一旦發生肝臟轉移,除了改變全身性治療外,對於局部肝臟轉移病灶進行姑息性的局部治療,包括:經動脉栓塞 (TAE)、經動脈化療栓塞 (TACE) 和選擇性體內放射療法(Selective Internal Radiation Therapy, SIRT)、以及經皮膚的熱消融方法,如:射頻消融 (RFA) 和微波消融 (MWA),都是被認爲可以潜在考慮的局部治療選擇。 相對於其他轉移部位,肝轉移被認為是預後不良的不祥徵兆。而且單一性肝臟轉移在乳癌的情況下是相當少見,僅僅是< 5%。更何況手術不可切除且是化療抗藥的乳癌肝臟轉移患者患者,其中位生存期約莫只有 3-10 個月之間。高達 60%的致命性之轉移性乳癌患者是死於肝轉移所引起的肝功能衰竭 談談選擇性體內放射療法(Selective Internal Radiation Therapy, SIRT) SIRT 是一種動脉灌流的癌症治療方法,不過,所灌入的東西是會放出放射線的同位素物質,以治療肝癌爲例,介入放射科的醫生可以透過病人股動脉切口,直接插入導管進行SIRT的治療,將數以百萬計的放射性微球

認識釔90微球體的選擇性體內放射療法以及用於乳癌發生肝臟轉移的成效 閱讀全文 »