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癌症醫療界的”類”周董 優赫得Enhertu的斜槓人生 Part 2

「斜槓(Slash)」一詞興起於20世紀末至21世紀初,源自於美國紐約專欄作家Marci Alboher在著作中提出的一種工作形式。意指一個人不再只從事單一職業,而是根據自身的其他專業或興趣,發展出2份或以上的工作模式,因而享有多重職業與身份的生活。舉例來說,許多演藝人員,除了擔任演員、主持人或編導,也會經營手搖飲、乾拌麵品牌等副業,使自己同時具備演員/編劇/老闆等身分,而如此身兼數職的工作型態,就是一種斜槓生活。

多重職業,亦稱斜槓族、斜棟族、斜槓青年、Slash族、彈性就業人士,其實斜槓是一種工作態度,具體意指人可以不再滿足於專一職業的工作模式,而選擇有多重職業及身份的生活。事實上,斜槓原本目的,不是為了擁有兩種以上的收入,而是透過工作以外的身分體現你是誰、重視什麼、有哪些興趣專長,過更豐富、立體的人生。像演藝圈中、我個人非常推寵景仰的周杰倫,就是這種台灣斜槓青年的典範。

周董在2000年,周杰倫發行了他的首張專輯《Jay》,從屬於唱片公司阿爾發音樂。從此以後,他的音樂獲得了遍及亞洲的榮譽,尤其在臺灣、中國大陸、馬來西亞、香港、新加坡、印度尼西亞、韓國、日本和西方國家—例如美國和澳大利亞的亞裔社群中。周杰倫是華語流行音樂歷史上最具影響力的音樂人之一,其在臺灣本土共有247萬張專輯的銷量並獲得了許多針對他的音樂工作的獎項,包括15座臺灣金曲獎,2座MTV亞洲大獎。周杰倫也為其他藝術家寫歌。在2003年,他是《時代》雜誌(亞洲版)的封面故事。他其後開展了六個世界巡演。

周杰倫在電影《頭文字D》(2005)中開始了他的電影事業;他從此涉足許多其他的電影企劃。周杰倫也管理他自己的唱片和經紀公司杰威爾音樂。2011年首度進入好萊塢,飾演《青蜂俠》之助理Kato;而後在2016年,他再次進入了好萊塢,在電影《出神入化2》中扮演小李。

歌而優則演,演而優則導。2007年,周杰倫第一部自編自導自演的電影《不能說的·秘密》上映,電影裡大部分的音樂也由周杰倫創作。2008年1月10日在韓國上映。2013年7月11日在臺灣、中國大陸、新加坡同步上映的《天台》,是周杰倫繼2007年《不能說的·秘密》後,構思整整六年後的第二部自編自導自演的電影作品。

 

不只周董有歌手/演員/導演的斜槓人生,癌症用藥中也越來越多的”類”周董出現,Enhertu就是其中一個耀眼的新星,而第一三共製藥所研發的抗體化療複合藥物(ADC)-Enhertu(fam-trastuzumab deruxtecan-nxki ,DS-8201,中文商品名為優赫得),從原本於2019年獲准的適應症,剛開始只有可以單獨使用適用於治療轉移後曾接受過兩種以上抗 HER2 療程、具有無法切除或轉移性 HER2 陽性乳癌的成年病人。

到了2022年5月,優赫得更再度取得第2個乳癌的適應症,對於治療不可切除或轉移性的 HER2 陽性乳癌成年患者,這些患者在轉移性疾病階段曾經接受過含有 HER2標靶藥物的治療方案;或是在術前輔助或術後輔助治療中已經接受過含有 HER2標靶藥物的治療方案,並且於完成期間或完成後六個月內出現乳癌復發者,可以使用優赫得的治療,也因此正是扳倒了T-DM1(Kadcyla,中文商品名為賀癌寧)長久以來盤據治療不可切除或轉移性的 HER2 陽性乳癌的二把手地位。

歷史上的傳奇人物,英雄事蹟絕對不會是屈指可數,2022年8月5日,美國FDA又核准 Enhertu的第3項乳癌的治療新適應症,Enhertu可以用於治療無法切除或轉移性的HER2低表達(HER2-low)乳癌患者。讓Enhertu儼然應該拿到乳癌治療藥物的年度最佳新人獎,且是乳癌治療領域中的新霸權,已經可以用於治療HER2低表達與HER2高表達的患者,保守估計其乳癌適應症的範圍幾乎涵蓋了近6成的無法切除或轉移性乳癌族群。

 

在眾人驚呼神奇,其他競爭者腦袋被FDA消息震昏、尚未回神之時,不到一周,這個神奇小子其實早就給世人驚天之舉,其實優赫得早在2021 年 1 月 15 日就獲得美國FDA 核准可以用於治療 HER2 陽性的胃癌。自此開展了新的紀元,讓Enhertu從乳癌最佳新藥,正式獲得官方認證得以首度跨足HER2 陽性的胃癌患者的治療,正式成為時下人人稱羨的斜槓青年,像足了美國職棒的大谷翔平,二刀流傳奇讓運動迷如癡如醉。

美國食品藥品監督管理局(Food and Drug Administration)核准Enhertu可以用於既往已經接受過含有HER-2標靶治療藥物trastuzumab(賀癌平)且治療失效的局部晚期或轉移性 HER2 陽性的胃或胃食道交接處(GEJ)腺癌的成人患者。

在一項多中心、開放標籤、的隨機臨床試驗 (試驗名稱:DESTINY-Gastric01, NCT03329690) 中評估了優赫得在 HER2 陽性局部晚期或轉移性胃或胃食道交接處(GEJ)腺癌患者的療效,這些患者在先前至少接受過兩種的治療方案(包括曲賀癌平、氟嘧啶和含鉑化療)。共有 188 名受視者被隨機化 (以2:1的比例) 分配,分別接受每 3 週給予靜脈注射一次Enhertu(劑量為 6.4 mg/kg )或醫生經驗性選擇的化學治療(為irinoteca或是太平洋紫杉醇單藥)。

臨床試驗DESTINY-Gastric01主要療效結局指標是:意向治療人群中透過獨立中央審查,使用RECIST 1.1版本去評估的總體生存期和腫瘤的客觀緩解率。其他療效結果指標分別是無惡化的生存期和療效持續的時間。

使用優赫得組的總體生存期為 12.5 個月,而醫生經驗性選擇的化學治療組的總體生存期為 8.4 個月。 優赫得組確認的腫瘤的的客觀緩解率為 40.5%,而接受醫生經驗性選擇的化學治療組的客觀緩解率為 11.3%。 用優赫得組的中位無惡化的生存期為 5.6 個月,而醫生經驗性選擇的化學治療的中位無惡化的生存期 為 3.5 個月。中位療效持續的時間部分:優赫得組與醫生經驗性選擇的化學治療組,則分別為 11.3 個月與 3.9 個月。

優赫得治療的最常見副作用有:貧血、白細胞減少、中性白血球減少、淋巴細胞減少、血小板減少、噁心、食慾下降、天冬氨酸氨基轉移酶升高、疲勞、血液鹼性磷酸酶升高、丙氨酸氨基轉移酶升高、腹瀉、低鉀血症、嘔吐、便秘、血液膽紅素升高、發熱和脫髮。優赫得的處方訊息包括一個黑框警告,以告知衛生專業人員間質性肺病和胚胎-胎兒毒性的風險。

對於胃癌,推薦的優赫得初始使用劑量為 6.4 mg/kg,每 3 週靜脈輸注一次為一個療程,藥物使用直至疾病進展或出現不可接受的毒性。

 

於2022年8月11日,美國FDA加速核准優赫得的新適應症,可以使用於先前接已經受過系統治療的無法切除或轉移性的HER2基因有突變之成人非小細胞肺癌患者。這是美國FDA批准的第一個用於HER2突變陽性非小細胞肺癌的藥物。.

讓Enhertu晉身為三刀流,主要是根據一項重要的多中心、隨機、雙盲、劑量優化的臨床試驗,名為DESTINY-Lung02的研究結果。對於過去已然接受過全身性治療後,疾病仍然惡化的不可切除或轉移性,且通過腫瘤標本檢測確認存在有HER2基因突變的非小細胞肺癌患者, 可以使用Enhert u的治療(療程為每3周接受1次靜脈注射優赫得 ,劑量為5.4 mg/公斤),直到出現不可耐受的副作用或是病況惡化。

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癌症醫療界的”類”周董  優赫得的斜槓人生 Part 2
癌症醫療界的”類”周董  優赫得的斜槓人生 Part 2

 

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更多優赫得資訊 請至: https://mycancerfree.com/carefully-11/jaylike-enhertu1-t-2022-08-13/

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