癌症篩檢

2月4日是世界癌症日。世衛組織發佈的最新癌症資料包告顯示，2020全年新發癌症病例是1929萬例。2020年全球的癌症死亡是996萬例。 世衛組織表示，目前30%-50%的癌症可通過避免風險因素等得到預防。此外，如能得到早期診斷和適當治療，許多癌症治癒的可能性很高。 世界衛生組織最新發佈的資料顯示，2020年全球乳癌新發病例高達226萬例，超過了肺癌的220萬例，乳癌已取代肺癌，成為全球第一大癌症。 乳癌指的是乳腺來源的惡性腫瘤。相比大多數惡性腫瘤，如肺癌、肝癌等，乳癌的治療效果非常好，相當多的患者可以獲得長期生存。

在現代社會中，染髮劑的使用十分普遍。據統計，在美國和歐洲的40歲以上人群中，約有50-80％的女性和10％的男性會使用染髮劑。世界衛生組織國際癌症研究機構和美國食品與藥物管理局也一直在監測染髮劑安全性數據，根據現有的流行病學證據和相關數據，國際癌症研究機構將職業性染髮劑歸類爲可能的致癌物（2A組），但個人使用染髮劑的致癌性無法分類（第3組）。而染髮劑的致癌性一直是公衆在意的問題。近期，一篇關于個人使用的永久性染髮劑與美國女性的癌症風險和死亡率的前瞻性世代研究發布，其研究結果發表于《英國醫學期刊》（The BMJ）。 染髮顧名思義，就是透過各種不同作用與顏色的染髮劑，讓頭髮暫時、半永久，或永久地呈現不一樣的髮色。染髮是許多民眾曾經做過，或者是持續在進行的美容行為，對白頭髮的朋友來說重新擁有烏黑的秀髮，或期待與眾不同髮色的人們來說，實在是很大的吸引力。和燙髮一樣，不管是年輕人想變換髮色造型，還是銀髮族想遮住白髮，染髮已經是現代人改變造型常見的方式。 染髮的顏色也隨著流行推陳出新，從常見的棕色、深紅色、亞麻灰，到最近流行的霧感染髮，各式各樣的花樣實在很難讓人不心動。而且現在染髮非常方便，除了上美容院染髮之外，光是進藥妝店都可以看琳瑯滿目的染髮劑，照著教學步驟自己 DIY 看起來也不難。 現代染髮劑包括氧化（永久性）染髮劑，直接（半永久或臨時性）染髮劑和天然染髮劑。目前永久染髮劑在美國和歐洲市場占有率大約為80％，在亞洲甚至更高，也是最受關注和最廣泛使用的染髮劑的類型。 永久性染髮劑是一種氧化型的染料，最常見的有對苯二胺（ PPD ）、甲基苯二胺（ PTD ）還有一些結構類似的衍生物。這些成分在經過氧化劑以及耦合劑的作用之後，會生成有色的大分子染料。

癌細胞進行上皮間質轉化（EMT）發展，其過程涉及許多機轉，而且會造成癌細胞轉化，獲得侵襲、局部與遠端轉移、對於抗癌藥物的抗藥性。 簡而言之，BMP7和肝細胞生長因子（HGF）負責維持細胞上皮表現型。這兩種分子可以維持E-鈣粘蛋白和Smads 1,5,7和8表達，並阻斷Smads 2和3表達。另一方面，外源性或內源性的因子所引發的炎症反應會導致Th17 / Treg平衡失調，而合成IL-6後刺激NFκB並誘導上皮間質轉化（EMT）發展過程。上皮間質轉化（EMT）發展過程晚期會產生糖基化終產物（AGEs）誘導蛋白質結構交聯，刺激單核細胞為主的炎症反應及氧化反應和最終Snail蛋白的上調，導致上皮間質轉化（EMT）發展出來。這些效果都是通過稱為RAGES的特定接收器來調節的。 而反應性氧化物（ROS）產生氧化反應，並刺激TGF-β，αSMA，RAS / RAF / MEK / ERK級聯反應和基質金屬蛋白酶（MMPs）上調，導致癌細胞的遷移，啟動侵襲性能力。 TGF-β啟動過表達Snail，Slug，N-鈣黏著蛋白，Smads 2、3，這些都與EMT誘導的經典途徑有關，並下調E-鈣粘著蛋白和Smads 1、5、7和8、TGF-β，也刺激RhoA / ROCK，最後刺激了NFκB。生長因子還刺激RAS / RAF / MEK / ERK級聯和MMPs的上調，再次誘導癌細胞進行遷移和侵襲。同樣，它們刺激P13k /整聯蛋白連接的激酶（ILK）/蛋白激酶B（Akt）級聯，並且GSK3β被阻斷。發炎性細胞激素如IL-6，還刺激信號轉導和轉錄激活因子3（STAT3），血管內皮生長因子（VEGF）和MMP，也會誘導癌細胞遷移、侵襲和誘導血管生成。最後，Notch-1C直接誘導間質基因，如N-鈣黏著蛋白。 而癌細胞的上皮間質轉化（EMT）發展過程中的關鍵事件，天然的植物化合物佔有重要的預防癌症進展的角色。會對EMT過程進行干擾，針對機轉中的諸多訊號傳遞路徑作為干擾目標。舉例如下: 白花丹素透過增加ZO-1表達，黃芩苷藉由降低IL-1β作用；芍藥甙、Eupatolide、沒食子酸、Cairicoside E通過阻斷Smad 2/3磷酸化，或是α-茄鹼，蛇床子素透過E-鈣粘蛋白的表達上調，香豆素導致上皮間質轉化（EMT）發展過程受到阻斷。 而Betanin、肉桂提取物、Genisteín

文: 癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 首先讓我們定義，甚麼叫癌症（Cancer）。 癌症又稱為惡性腫瘤，指的是細胞不正常增生，癌症是一種控制細胞分裂增殖機制失常而引起的疾病。 癌細胞除了分裂失控以外，還會局部侵入週遭正常組織，甚至經由體內血液循環系統或淋巴系統，轉移到身體其他部分。

如果你有機會問那些再做化療、放療、免疫、標靶藥物治療的癌症患者。他們許多人都會告訴你，早知如此何必當初。如果他們可以時光倒轉，可以知道如何預防癌症，他們絕對會選擇要預防，因為治療癌症問題多多。   談如何預防癌症之前? 讓我們先了解癌症形成的必要元素之一，就是基因突變。當然人有失手 馬有失蹄，連”仙人打鼓有時錯，腳步踏錯誰人無”，基因在執行任務時候，難免會出錯，但是身體自己有一套調控機制可以盡量來修正這一類的失誤。   但是如果有有些外來的事件，也就是致癌物質不斷入侵體內，反覆造成體內的慢性發炎，不斷地挑戰細胞的保護調控機制，終有一天，會有可能讓基因的序列失去原本正常排列，產生致癌性的突變。   大家都聽過“病從口入”，與普痛疾病的預防一樣，所以預防癌症的第一步，預防致癌物質入侵體內，絕對是防癌最重要的起手勢。   在醫學上，我們會將致癌物質，根據性質分成生物性致癌物質、化學性致癌物質、物理性致癌物質這3大類。   而生物性致癌物質又可以歸類為細菌、病毒、寄生蟲、黴菌感染4個部分。   幽門桿菌或稱為幽門螺旋桿菌，是一種細菌，一旦感染進駐人體後，就會「陪伴」宿主一生一世。它們經常會引起胃黏膜輕微的慢性發炎，甚至導致胃及十二指腸潰瘍，更可怕的是，他們更是胃癌的元凶，所以有慢性胃發炎、胃十二指腸潰瘍時候，如果合併幽門螺旋桿菌感染，一定要積極治療，免得日後留下禍患造成胃癌。   而病毒性致癌物質，像是B型/C型肝炎病毒感染造成的慢性肝炎，這樣會引起肝癌風險增加。   像是淡水魚生魚片上有時候會有中華肝吸蟲的寄生蟲，不慎吃下了，會造成膽囊慢性發炎，就有可能造成膽囊癌風險增加。中華肝吸蟲介紹（學名：Clonorchis sinensis），又稱華支睪吸蟲，是一種可寄生在人類膽管和膽囊的吸蟲，以膽汁為食，主要分布在亞洲淡水水域，全世界估計有3000多萬人受到感染，且多為東亞和東南亞的河川地區居民，患者可能有黃疸、腹瀉、或其他肝膽病變。   慢性感染會增加得到膽管上皮細胞癌的機率。因而使病患體重下降、胃痛、腹部出現腫塊、黃疸和腹水。目前，沒有人知道慢性病患為何會患上膽管上皮細胞癌。香港的一個臨床研究顯示，那些患上膽管上皮細胞癌的人，67%的人都同時患上中華肝吸蟲的病。這些人的存活率也不高，保守估計為6.5個月。   生魚片向來是亞洲飲食文化的重要一景。依照魚種，生魚片可簡單分為

文: 癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 電影都說”罹癌後，鐵定要死” 因為不論是2018年臺灣愛情電影”比悲傷更悲傷的故事“，還是快20年前的韓劇”藍色生死戀“，這些一生必追劇的劇情中，故事的主角都罹患了血癌，而且最後鐵定會死、罹癌後無論愛情怎麼賺人熱淚，主角都是鐵定要死。 其實正解是目前血癌存活率高達7成以上。 打化療 會吐到要死? 許多韓劇、日劇、陸劇，一再上演的劇情都描述了主角罹癌後，打化療一定會嘔吐，而且吐到要死。

文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 癌症成因一直是科學家多年來研究的問題，依研究所知，除了家族性的遺傳外，環境污染、不當飲食習慣及生活中過度壓力等，都和癌症發生有著密切關係，在了解癌症的可能成因後，我們應該適度調整良好生活習慣、避免暴露污染環境，以遠離癌症對我們的威脅。 讓陳駿逸醫師告訴你 癌症形成的原因