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血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   乳癌存活者 (Breast cancer survivors) 在接受乳房手術和放射治療和化療等多模式治療後，常常面臨一系列醫療、生理和心理健康方面的挑戰。這些治療措施可能會對肌肉骨骼系統產生各種不良影響，包括疲憊、肌無力和神經病變，所有這些都與姿勢障礙以及步態和平衡障礙有關。   姿勢、平衡和步態的問題是乳癌存活者的重大挑戰，對其生活品質和日常功能有相當大程度的影響。   大量研究揭示了這些問題的多面性，指出了一系列導致乳癌存活者姿勢改變和平衡障礙的因素。乳癌治療，例如:化療和乳房手術（主要包括乳房切除術和腋窩淋巴結清除術（ALND）），已被確定視影響姿勢控制和改變的關鍵因素，這些治療與淋巴水腫和肩關節活動度降低等嚴重併發症有相關。   接下來深入探討了影響乳癌存活者姿勢和平衡障礙的複雜因素之間的相互作用，並探索了如何提升患者整體健康水平的潛在管理方案和措施。   確診乳癌並接受治療的患者可能會隨著時間的推移，而出現姿勢異常[的問題。乳癌患者治療後姿勢改變的頻率高於健康族群。研究表明，接受化療和乳房手術治療的個體在安靜姿勢和動態任務]中，會出現姿勢控制和感覺組織的紊亂。例如，據報告，含紫杉醇的化療方愛會導致平衡失調，姿勢不穩。   此外，手術技術，尤其是乳癌治療中的乳房切除術和腋窩淋巴結清除術，也與姿勢改變有關，這強調了規則的評估和比較以了解其影響的必要性。此外，淋巴水腫可能會加劇姿勢異常、並影響手臂的功能。   已有研究指出，姿勢和平衡障礙會導致運動控制能量消耗增加，加劇疲勞，最終可能導致身體功能受限。此外，與多模式癌症治療相關的認知功能障礙，是可能損害日常活動、降低生活品質並加劇姿勢和平衡障礙。此外，睡眠障礙是一種常見現象，會影響睡眠品質的各個方面，並可能加因此劇姿勢和平衡的問題。儘管由於治療的多面性，與姿勢和平衡問題相關的問題種類繁多，但我們將詳細解釋與導致姿勢和平衡問題的身體因素相關的具體問題。  

2018年一項關於美國乳癌存活者經濟水準的研究顯示，患有慢性腋下淋巴水腫等副作用讓乳癌存活者面臨極大的經濟負擔，對她們未來的經濟收入產生深遠的影響。該研究作者建議美國相關保險範圍需要做調整。然而，早期復健、早期預防腋下淋巴水腫，應該是乳癌治療追求更大進步下，不可以忽視的課題。 該研究由約翰霍普金斯大學公共衛生學院的助理教授Lorraine T. Dean所領導，2018年8月22日線上發表於Supportive Care in Cancer期刊。 研究方法: 收錄了129名長期乳癌存活者，其中大部分倖存者有醫療保險給付。研究顯示患有慢性淋巴水腫的女性所面臨的額外費用，比未患淋巴水腫的女性高出112%。在平均確診12年後，淋巴水腫還持續加劇患者的工作效率下降和長期收入也有些損失，腋下淋巴水腫使患者無法教育她們的孩子，被迫需要退休或繼續治療淋巴水腫。 Lorraine T. Dean教授表示，乳癌帶來的淋巴水腫，對於長期乳癌存活者是一項持續性的挑戰，長期乳癌存活者因為淋巴水腫後遺症的處置，經常需要消耗家庭儲蓄甚至貸款來額外負擔處置淋巴水腫後遺症的費用，而且需要淋巴水腫護理的患者，甚至因此可能永遠無法從經濟上恢復。使用儲蓄和退休金來彌補因為淋巴水腫帶來的醫療保健費用，會對長期乳癌存活者產生長期影響及排擠經濟收入的效應。 這項來自賓夕法尼亞州和新澤西州的129名長期乳癌存活者，於2015年5月至9月期間完成了一份關於長期生存經濟負擔的調查問卷，該調查使用的12條專案改編自乳癌財務調查。患者平均年齡為63歲，近一半的女性（46.5％）被診斷為淋巴水腫。患者還在12個月期間內記錄其每月份的現金支出，其中40名患者進行了面對面的定性訪談。 雖然所有乳癌患者報告了與治療相關的自付費用，但淋巴水腫患者還包括了需要額外負擔、無保險給付的治療費用，如復健治療費用等。該研究顯示淋巴水腫狀態在平均年齡，種族，教育程度，社會地位，保險類型或經濟繁重事件方面無統計學差異。然而研究人員發現一個可怕現象，患有淋巴水腫的長期乳癌存活者收入相對較低。 在診斷，癌症分期治療類型與合併症心方面，有無淋巴水腫的長期乳癌存活者之間沒有顯著差異。 研究顯示患有淋巴水腫的長期乳癌存活者每年自費醫療費用（不包括與生產力損失相關的費用）為2306美元，而沒有淋巴水腫的長期乳癌存活者為1090美元，兩者有顯著差異。當考