文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 傳統針灸有2000多年的歷史，自有歷史以來，針灸的針具從來沒有改變過，都是使用尺寸0.3毫米的「毫針」，直到1996年才有了新的發展。 1996年，中國的中醫學博士符仲華汲取傳統針灸醫學的基礎和精華後，改良了針灸針具，並發明浮針療法。由於浮針療法適用於治療肌肉與軟組織的長期疼痛及關節部位的術後復健，且效果顯著，在全球中醫界和疼痛醫療界引起關注。 浮針和傳統針灸到底有何不同？ 傳統的針灸針為毫針，針長依使用的穴位部位不同，分別有1～9公分不等的長度。針灸針在下針時，是以90度垂直插入肌膚表面、刺入穴位，再透過「提插」和「捻轉」手法刺激穴位，達到刺激經絡和激發經氣的目的。 浮針療法則需要使用一次性的針具，這包含了針套、軟針管、及針芯。當中醫師找到影響局部疼痛處的皮下疏鬆結締組織層後，會以小於30度的橫面下針、平行刺入肌膚，再透過特殊的「掃散」行針手法，牽動和刺激周遭的肌筋膜。
文:中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 臨床試驗 CheckMate 649是一項隨機、多中心、開放標籤的試驗，針對1,581 名既往未經治療的晚期或轉移性胃癌、食道胃交處癌和食道腺癌患者的，分別第一線給予化學免疫療法(nivolumab加化療XELOX 或FOLFOX) 或第一線給予單獨化療。 在 PD-L1 CPS(綜合陽性評分) 大於或等於5 的患者中評估主要的療效結果，指標是透過獨立審查委員會評估的無惡化存活期 (PFS) 和總體存活期 (OS)。 而CHECKMATE-649 臨床試驗證明化學免疫療法對於PD-L1 CPS(綜合陽性評分) 大於或等於5病患的 PFS 和 OS 上，呈現出有統計學上的顯著改善。 化學免疫療法組的中位總體存活期為14.4 個月，而單獨化療組的中位總體存活期為11.1 個月（風險比為 0.71。 化學免疫療法組的中位PFS 為7.7 個月，而單獨化療組的中位PFS 只有6.0 個月（風險比為0.68）。
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 現代醫學所稱的肝癌，中醫古籍中並無肝癌一詞，但肝癌歸屬於多種病症之中。相當於中醫古書中所載的“肝著”“肝積”“黃疸”“脅痛”“積聚”“癥瘕”“鼓脹”等。這些雖是與現代醫學所稱的肝癌相關的傳統病證名彙，但不能完整體現現代醫學所稱的肝癌之病因病機。 中醫謂:辨證出疾病的基本病機，方能了解疾病的根本。中醫認為肝癌是因為情志不暢、飲食不節，傷及脾胃，以致濕熱內生，又因少陽樞機不利，導致脾失運化，痰濁內生，日久夾瘀成毒，痰瘀毒互結，聚於肋下，而成結塊。 研究證明，中藥治療原發性肝癌的具有抑制肝癌的癌前病變、抑制肝癌細胞增殖、誘導肝癌細胞凋亡、誘導肝癌細胞分化、影響肝癌細胞端粒酶活性、調節和提高機體免疫功能、抑制肝癌血管形成和轉移以及逆轉免疫受壓迫的藥理作用。
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 小紅莓類（anthracyclin）化學治療藥物，包括Adrimycin、Epirubicin、Idarubicin、liposomal doxorubicin等等。這類藥物常用於乳癌、白血病、卵巢癌、肉瘤的治療。舉例來說，小紅莓類乳癌化學治療就經常使用於早期乳癌的術後輔助性化學治療以及晚期乳癌的前導性化學治療，與復發性的乳癌的姑息性化學治療不同時期。
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 化療引起的周邊神經病變 (CIPN) 是乳癌患者於化療療程完成後最虛弱的長期副作用之一。周邊神經病變的症狀，包括傷害運動神經造成的肌肉無力；傷害感覺神經造成的麻木、異常感覺或異常疼痛；若傷害到自主神經，甚至有可能危及生命。 周邊神經病變所導致的麻木或肌肉無力。 大約有30%至 85.9 %癌症病人會發生化學治療引起之周邊神經病變，症狀會影響日常活動功能，產生情緒壓力，進而降低生活品質。接受神經毒性化療藥物如：紫杉醇類（taxanes）、鉑類（platinum）、長春花鹼類（vinca alkaloids）患者常見周邊神經病變副作用。
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 控制癌症的主要措施之一的化療，是透過使用各種小分子化合物和生物製劑來進行。與往常一樣，天然植物的中草藥作為這些化療藥物的重要來源，例如:紫杉醇 (Taxol®)、鬼臼毒素衍生物(etoposide等)和長春花生物鹼（vincristine，vinorelbine）。另一方面，天然真菌更是化療藥物的重要來源，舉凡doxorubicin, daunomycin, mitomycin C, 及 bleomycin化療藥物，都是來源自真菌，特別是鏈黴菌中所研發的抗癌化療藥物更是的代表性例子。 這些具有醫療價值真菌的蕈菇類，除了它們的營養價值外，近年來真菌中有醫療價值的蕈菇類，不僅作為免疫調節藥物的來源，而且作為癌症常規化學療法或放射療法的輔助療法，以增強化學療法或放射療法的效力或減少其副作用。在這方面，近年來研究得最好且最完善的醫療用蕈菇類就是雲芝 。 雲芝是一種大型珍貴的藥用真菌，含有豐富的蛋白質、脂肪、多醣體、多醣肽及所有葡聚醣、三萜類、木質素、多種胺基酸及微量元素。多醣肽中還另有五類單糖，包括鼠李糖、半乳糖、阿拉伯糖、甘露糖及木糖。 雲芝作為中藥的一部分，其藥用價值至少可以追溯到 2000 年前。中醫學認為雲芝，味甘平淡，性微寒，歸肝、脾、肺經。傳統用法為健脾利濕、止咳平喘及刺激免疫。民間常用雲芝於包括健康促進作用，增加體力和長壽及抗癌的治療，值得一堤的來自中國和日本的兩種雲芝多醣體的商業產品，分別是 PSP 和 PSK，可作為癌症的輔助治療。與其他食用真菌一樣，雲芝的主要生物活性成分是多醣肽 (PSP)，它是從菌絲體和發酵液中分離出來的PSP 的主要來源是中國PSP和日本PSK的商業產品，分別是從“COV-1”和“CM-101”的菌株中生產。這兩種產品都已被批准作為藥物，主要作為癌症治療的輔助劑。甚至於20幾年前台灣健保就開始給付胃癌術後可以使用藥物krestin(PSK，克速鎮)，日本的健保也給付物krestin(PSK，雲芝多醣體)用於胃癌、大腸癌術後輔助治療，並建議合併術後輔助化療。足以見得雲芝，特別是PSK-雲芝多醣體，在癌症治療的角色。
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 化療引起的周邊神經病變 (CIPN) 是乳癌患者於化療療程完成後最虛弱的長期副作用之一。周邊神經病變的症狀，包括傷害運動神經造成的肌肉無力；傷害感覺神經造成的麻木、異常感覺或異常疼痛；若傷害到自主神經，甚至有可能危及生命。 周邊神經病變所導致的麻木或肌肉無力。 大約有30%至 85.9 %癌症病人會發生化學治療引起之周邊神經病變，症狀會影響日常活動功能，產生情緒壓力，進而降低生活品質。接受神經毒性化療藥物如：紫杉醇類（taxanes）、鉑類（platinum）、長春花鹼類（vinca alkaloids）患者常見周邊神經病變副作用 韓國大邱天主教大學醫學院進行了一項隨機對照試驗，以評估針灸治療隊乳癌化療所引起的周邊神經病變的可行性、安全性和效果。 收錄了1-3期乳癌女性接受過含紫杉醇類輔助化療後，出現 1 級或更嚴重的周邊神經病變，按 1:1 隨機分配至即刻針灸 (IA) 的實驗組或等候名單的對照組 (CG)。實驗組的參與者在 8 週內接受了 18 次針灸治療，然後沒有接受額外的針灸治療。 對照組組的患者在 8 週內接受了常規護理，隨後在 8 週內接受了 9 次針灸治療。在試驗前和入組後 4、8 和 16 週收集了包括患者神經毒性的問卷 (PNQ)、癌症治療功能評估 – 神經毒性分量表 (FACT-NTX) 和簡短疼痛量表 (BPI-SF) 在內的測量數據.
2018年一項關於美國乳癌存活者經濟水準的研究顯示，患有慢性腋下淋巴水腫等副作用讓乳癌存活者面臨極大的經濟負擔，對她們未來的經濟收入產生深遠的影響。該研究作者建議美國相關保險範圍需要做調整。然而，早期復健、早期預防腋下淋巴水腫，應該是乳癌治療追求更大進步下，不可以忽視的課題。 該研究由約翰霍普金斯大學公共衛生學院的助理教授Lorraine T. Dean所領導，2018年8月22日線上發表於Supportive Care in Cancer期刊。 研究方法: 收錄了129名長期乳癌存活者，其中大部分倖存者有醫療保險給付。研究顯示患有慢性淋巴水腫的女性所面臨的額外費用，比未患淋巴水腫的女性高出112%。在平均確診12年後，淋巴水腫還持續加劇患者的工作效率下降和長期收入也有些損失，腋下淋巴水腫使患者無法教育她們的孩子，被迫需要退休或繼續治療淋巴水腫。 Lorraine T. Dean教授表示，乳癌帶來的淋巴水腫，對於長期乳癌存活者是一項持續性的挑戰，長期乳癌存活者因為淋巴水腫後遺症的處置，經常需要消耗家庭儲蓄甚至貸款來額外負擔處置淋巴水腫後遺症的費用，而且需要淋巴水腫護理的患者，甚至因此可能永遠無法從經濟上恢復。使用儲蓄和退休金來彌補因為淋巴水腫帶來的醫療保健費用，會對長期乳癌存活者產生長期影響及排擠經濟收入的效應。 這項來自賓夕法尼亞州和新澤西州的129名長期乳癌存活者，於2015年5月至9月期間完成了一份關於長期生存經濟負擔的調查問卷，該調查使用的12條專案改編自乳癌財務調查。患者平均年齡為63歲，近一半的女性（46.5％）被診斷為淋巴水腫。患者還在12個月期間內記錄其每月份的現金支出，其中40名患者進行了面對面的定性訪談。 雖然所有乳癌患者報告了與治療相關的自付費用，但淋巴水腫患者還包括了需要額外負擔、無保險給付的治療費用，如復健治療費用等。該研究顯示淋巴水腫狀態在平均年齡，種族，教育程度，社會地位，保險類型或經濟繁重事件方面無統計學差異。然而研究人員發現一個可怕現象，患有淋巴水腫的長期乳癌存活者收入相對較低。 在診斷，癌症分期治療類型與合併症心方面，有無淋巴水腫的長期乳癌存活者之間沒有顯著差異。 研究顯示患有淋巴水腫的長期乳癌存活者每年自費醫療費用（不包括與生產力損失相關的費用）為2306美元，而沒有淋巴水腫的長期乳癌存活者為1090美元，兩者有顯著差異。當考
針灸是中醫學特有的治療方法，透過刺激經穴、經絡來激發人體經絡系統的自我調整作用，可調節體內氣血盛衰與臟腑功能，從而達到治療目的。針灸則是針法（針刺）和灸法（艾灸）的合稱。中醫採用針刺或艾灸人體穴位治療疾病，通過刺激穴位可以改善經絡的氣的流向。 針灸自古即廣泛應用於各種疾病，如現存最早的針灸專書《針灸甲乙經》就有針灸治療腫塊的記載。《甲乙經．卷八》:「腹中痛，積聚，默然嗜臥，怠惰不欲動，身常濕濕，心痛無可搖者，脾俞主之。…息賁時唾血，巨闕主之。…疝積胸中痛，不得窮屈，天容主之。…腹中積聚時切痛，商曲主之。臍下積疝瘕，胞中有血，四滿主之。…少腹積聚，勞宮主之。」 1997年美國國家衛生研究院曾召開聽證會討論針灸的療效，並肯定針灸治療術後與化療引起的噁心、嘔吐、風濕疼痛等療效。現代醫學研究已證明針灸療法具有鎮痛、增強機體免疫和調節系統功能的作用，目前有近500篇關於中醫針灸治療癌症的論文發表。針灸輔助抗癌主要表現於提高機體免疫功能，減少放療、化療副作用，緩解癌性疼痛及提高患者生活品質。 大約20%的乳癌患者會出現乳癌手術後的相關淋巴水腫，但是其發生應該不是機率問題，而是完全取決個人所接受的手術治療對於腋下淋巴循環的破壞之嚴重性來決定。目前的治療方法除了淋巴按摩循環儀器複健治療為主，搭配低彈性繃帶治療等，其實效果相當依賴操作者的經驗與專業。2013年紐約的斯隆凱特林癌症中心於cancer雜誌上發表一份共有37例單組的非隨機性、對照研究的相關初步報告，該研究發現針灸療法前後，患有淋巴水腫的上肢臂圍平均減少0.90公分。 2018年3月8日於《Breast Cancer Research and Treatment乳癌研究與治療》醫學雜誌上，紐約的斯隆凱特林癌症中心又發表了一份討論同樣主題的隨機對照試驗的研究報告，探討中醫針刺療法與傳統復健療法治療持續性乳癌相關淋巴水腫的療效比較。 該隨機對照研究於2013年1月～2016年6月進行，收錄了中等程度的乳癌相關淋巴水腫，且持續6個月以上的女性患者82例，將其隨機分配接受針刺療法或傳統複健療法。針刺療法每週2次，療程至少6周，操作者由斯隆凱特林癌症中心合格且針灸經驗至少5年的針灸師擔任，用細金屬針刺激特定穴位(肩髎TE14、肩髃LI15、尺澤LU5、中脘CV12、氣海CV3、合穀 LI4、足三裡ST36、三陰交SP-6）。 對於患
下面有幾個方法是癌症病患家屬可以做的有效做法，進而鼓勵病患的信心： 多在病患床前陪病患聊天，幫助它們排解孤獨與寂寞 幫忙病患接電話、打發閒雜人等 給病患寫些打氣的信件與卡片，可以於文章的最後加註”不需回覆” 寄一些八卦電子郵件，增加病患生活上了的樂趣 把自己的善意舉動當成小事，不要求病患永遠銘記在心 送一些已經安置在容器中的鮮花或者植物 下列幾個行為可能應該儘可能避免，以免導致病患心理上的負擔：